盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效

薛红燕

(烟台市蓬莱区小门家卫生院 山东 烟台 265606)

在呼吸道疾病中慢性支气管炎相对常见，随着空气质量变差，慢性支气管炎疾病发生率随之升高。因此尽早给予最优的治疗，具有重要意义[1]。慢性支气管的发病病理为，支气管、气管黏膜或者周围组织发生非特异性炎症，临床主要症状为咳痰、咳嗽、喘息等，常存在呼吸功能障碍情况，病情发展较快，最终发展为慢性阻塞性肺疾病，对患者的生活质量造成严重影响[2-3]。因此尽早给予治疗，可使病情发展控制在合理范围，临床上意义重大。临床采取盐酸氨溴索药物治疗效果显著，整体效果已经达到90%左右。因此为提升慢性支气管炎疾病的治疗效果，临床上注重研究新药，主要采取联合用药方式治疗[4]。N-乙酰半胱氨酸药物在慢性阻塞性肺疾病中应用率较高，且效果得到肯定。现将其联合盐酸氨溴索应用在慢性支气管炎疾病治疗中的价值做分析。

1 基本数据与方法

1.1基本数据

研究制定时间为2019年7月至2020年7月，经双盲法对慢性支气管炎疾病患者84例实施分组，n=42例/组。参照组：男女人数各为20例、22例，年龄值域为35～70岁，均值(52.32±4.15)岁，病程值域1～10年，均值(5.12±0.32)年；研究组：男女人数各为18例、24例，年龄值域为35～71岁，均值(52.45±4.23)岁，病程值域1～11年，均值(5.31±0.41)年；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别、病程等数据结果均无差异性(p>0.05)。

1.2方法

参照组仅采取盐酸氨溴索药物治疗，每次取60mg让患者口服，并在饭后服用，每天3次，盐酸氨溴索药物的生产企业为上海信谊天平药业有限公司(批准号为H20000282，规格30mg/20s/盒)。

研究组实行盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗，盐酸氨溴索药物的使用剂量和方式同参照组保持一致，取N-乙酰半胱氨酸泡腾片(生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批准文号：H20057334，规格0.6g*7片)放置在250mL温开水中，剂量为600mg，在半小时后让患者服用，每天服用1次。

所有患者均坚持治疗3个月，并对患者予以平喘、解痉、祛痰、消炎、止咳等治疗。

1.3判定指标

观察检验抗炎效果、肺功能指标、生活质量分值、各症状评分等指标。肺功能指标主要由专家医生进行测定，并获取平均值作为研究数据。抗炎效果评定标准：患者气喘、咳痰、咳嗽等症状明显消失，听诊结果无异常，影像学诊断结果显示好转，为显效；者气喘、咳痰、咳嗽等症状明显减轻，听诊结果显示两肺存在粗呼吸音和湿啰音等情况，影像学诊断结果显示好转，为有效；者气喘、咳痰、咳嗽等症状未消失，影像学诊断结果无好转，为无效。生活质量主要借助圣乔治呼吸问卷进行评估，主要包含疾病、活动、症状等三部分。在护士的指导下自行填写问卷，并进行详细解释，不可给予暗示性引导，需保证此次问卷的真实性和完整性，并全部回收。

1.4统计学分析

统计学SPSS25.0软件，以卡方形式对比(%)率计量资料，以t形式对比(均数±标准差)计数资料，结果有显著差异(p<0.05)。

2 结果

2.1比对抗炎效果

研究组联合治疗的抗炎效果明显高于参照组，数据之间比对有差异(p<0.05)，见表1。

2.2比对肺功能指标水平

两组治疗前肺功能指标比对后结果无显著差异(p>0.05)，治疗后研究组肺功能指标明显高于参照组，组间数据比对差异明显(p<0.05)，见表2。

表2 比对肺功能指标水平

2.3比对圣乔治呼吸问卷评分

治疗前两组间圣乔治呼吸问卷评分比对无明显差异(p>0.05)，研究组治疗后圣乔治呼吸问卷评分明显低于参照组，数据比对有显著差异(p<0.05)，见表3。

表3 比对圣乔治呼吸问卷评分分)

2.4 比对各症状评分

研究组各症状评分明显比参照组低，数据之间比对有差异(p<0.05)。见表4。

表4 比对各症状评分分)

3 讨论

慢性支气管炎疾病主要病理为非特异性气道炎症，主要因肺泡巨噬细胞、中性粒细胞介导引发[5]。慢性支气管炎疾病主要症状为反复咳痰，可分泌过量的痰液，排痰不畅会引发多种不良反应，主要因细菌聚集造成的感染。痰液分泌过量主要受炎症影响，支气管腺体发生增生，且黏液分泌量过多。因服用排痰药物，成为治疗慢性支气管炎疾病的必要方法[6-7]。

盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，其具有抗氧化、抑制炎性介质释放的效果，对肺泡表面活性作用具有抑制效果，进而促进痰液排出，使痰液黏性降低，加快支气管纤毛运动，减轻咳嗽症状，加快痰液排出量，将慢性支气管炎疾病的治疗效果提升[8]。慢性支气管炎疾病最常见的为气道炎症，除此之外还受多种因素影响，氧化损伤为主要的引发慢性支气管炎的因素。如氧化/抗氧化失衡、氧化应激发生均会直接损伤支气管上皮组织，随之出现纤毛缺失情况，使排痰障碍加重。氧化/抗氧化失衡、氧化应激反应中产生过量自由基和过氧化物，可对气道上皮细胞释放进行促进作用，趋化因子量明显增加，进而对炎性细胞活性进行诱导，使气道炎性反应加剧[9-10]。

氧化物质还可对NF-kB进行激活，使致炎因子表达加剧，炎症反应加重随之释放大量自由基，随之发生氧化应激反应，随之发生恶性循环。对炎症反应进行抑制，开展抗氧化治疗，可获得显著效果。N-乙酰半胱氨酸是一种抗氧化剂，效果显著，其抗氧化机制需对抗氧化物谷胱甘肽物质浓度进行补充，其可与GSH-过氧化氢酶进行作用，可将H2O2、脂质过氧化物的生成量降低[11]。

盐酸氨溴索药物服用后可充分溶解气道中分泌物，将分泌物的粘稠度降低，会使纤毛运动加强，将分泌物排出效果提升。N-乙酰半胱氨酸分子可使痰液DNA纤维断裂，裂解黏液作用较优，在祛痰方面效果显著，可使气道微生物粘附程度减轻[12]。N-乙酰半胱氨酸可直接清除氧自由基，是谷胱甘肽合成的前体，将机体炎性因子水平消除，使炎症反应减轻，肺功能指标得到明显改善。

根据此组数据结果显示，药物联合使用治疗，抗炎效果改善明显，肺功能逐渐趋于正常范围，生活质量明显提升，多种症状评分明显降低，两组间数据比对差异显著(p<0.05)。证实，N-乙酰半胱氨酸联用盐酸氨溴索治疗，患者肺功能得到明显恢复，更利于患者预后。

综上所述，慢性支气管炎疾病患者获得N-乙酰半胱氨酸联用盐酸氨溴索治疗，咳嗽咳痰症状改善明显，肺功能指标逐渐趋于正常，获得高质量生活水平，临床上可广泛应用。