布地奈德混悬液联合特布他林用于小儿哮喘治疗的效果及对炎性因子水平变化分析

马克信

(山东省聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心 山东 聊城 252100)

哮喘是儿童较为常见的一种多种细胞及细胞组分参与的慢性呼吸系统疾病，多发生在夜间及凌晨，容易导致患儿的气道反应性增高，表现出喘息、气促、胸闷或咳嗽等临床症状[1-2]。哮喘发病急、病情发展迅速、预后较差，如未能及时给予治疗或治疗失当，有可能导致患儿气胸、呼吸衰竭、纵隔气肿及多脏器功能不全等相关并发症，严重影响患儿的健康成长发育及生活质量[3]。目前主要通过降低患儿体内的气道高反应性、预防气道重塑、减少腺体分泌、改善呼吸功能等途径来治疗小儿哮喘[4]。治疗小儿哮喘的药物有低分子肝素钙、糖皮质激素、茶碱类、β2受体激动剂及硫酸镁注射液等[5]。本文就布地奈德混悬液联合特布他林用于小儿哮喘治疗的效果及对炎性因子水平变化进行研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将小儿哮喘患儿作为此次的研究对象，例数为120例，其中最早就诊于我院的时间为2019年11月，最晚就诊于我院的时间为2020年11月。采取随机数字表法，将患儿分为2组，每组包含60例患儿，其中一组以对照组命名，另外一组命名为观察组。

对照组患儿的信息：男性患儿为33例、女性患儿为27例；最小对照组患儿的年龄为3岁，最大年龄为11岁，对照组患儿平均年龄为(5.62±1.45)岁：对照组患儿病程为1～15d，平均病程为(7.96±1.53)d。

观察组患儿的信息：男性患儿29例、女性患儿31例；最小观察组患儿的年龄为4岁，最大年龄为10岁，观察组患儿平均年龄为(5.93±1.14)岁：观察组患儿病程为2～13d，平均病程为(7.24±1.85)d。

纳入标准：①所有入选患儿经临床症状诊断确诊为小儿哮喘；②入选患儿的临床资料比较完整；③入选患儿及其家属对此次研究知晓，且在知情同意书上签字；

排除标准：①患儿患有呼吸衰竭、心力衰竭等危重疾病；②患儿对此次研究所用药物过敏；③患儿沟通交流有障碍。

两组患者的上述信息进行统计学对比后，差异无统计学意义(p>0.05)，不会对本次研究结果造成影响。

1.2方法

对照组采用布地奈德治疗方案。在患儿入院后给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉及调节水电解质平衡等治疗方法，之后给予患儿布地奈德悬浊液(深圳太太药业有限公司，国药准字H20203649,2ml：1mg×10支)雾化吸入治疗，3岁～5岁患儿，0.25mg/次，一天两次；5岁～12岁患儿，0.5mg/次，一天两次。氧流量控制在4L～6L/min，面罩吸入15min，一天一次。治疗7d。

观察组采用布地奈德混悬液联合特布他林治疗方案。具体治疗方案为：在对照组基础上，给予患儿硫酸特布他林雾化吸入用溶液(阿斯利康制药有限公司，H20140108,2ml：5mg×20支)雾化吸入治疗，3岁～5岁患儿，2.5mg/次，一天两次；5岁～12岁患儿，5mg/次，一天两次。氧流量控制在4L～6L/min，面罩吸入15min。治疗7d。

1.3观察指标

1.3.1将两组患儿临床症状缓解时间及住院时间进行对比。我院将两组患儿的咳嗽、呼吸困难、喘憋及肺部哮鸣音等临床症状缓解时间及住院时间进行对比，时间越短，证明治疗效果更好。

1.3.2将两组患儿治疗前、后的肺功能指标情况进行对比。我院将两组患儿的一秒用力呼气容积(FEV1)及呼气流量峰值(PEF)等肺功能指标进行对比。数值越大，代表肺功能越好。

1.3.3将两组患儿治疗前、后的炎症情况进行对比。我院将两组患儿治疗前、后清晨的5ml空腹静脉血进行收集，低速离心，取上清液，测量两组患儿的C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(IgE)水平。数值越低，代表患儿的炎症越轻。

1.3.4将两组患儿的治疗效果情况进行对比。临床治疗效果评估标准：治疗7d内患儿咳嗽、呼吸困难、喘憋及肺部哮鸣音等症状基本消失，体征明显改善，胸部X片显示患儿炎症阴影大部分消失，此为显效；治疗7d内患儿咳嗽、呼吸困难、喘憋及肺部哮鸣音等症状有明显改善，体征有所恢复，胸部X片显示患儿炎症阴影有所消失，此为有效；治疗7d内患儿咳嗽、呼吸困难、喘憋及肺部哮鸣音等症状无变化甚至加重，体征无变化甚至变差，胸部X片显示患儿炎症阴影无变化甚至增多，此为无效。治疗有效率=(显效患儿例数+有效患儿例数)/对应组患儿总例数×100%。

1.4统计学分析

将统计学24.0软件作为数据处理和分析的工具，本次研究涉及到的数据类型有计数资料和计量资料，分别以[n(%)]和(均数±标准)的形式表示，验算方式分别为卡方检验和t检验，并以p<0.05为数据间差异显著的标准。

2 结果

2.1将两组患儿临床症状缓解时间及住院时间进行对比：与对照组相比，观察组的咳嗽、呼吸困难、喘憋及肺部哮鸣音等临床症状缓解时间及住院时间均较短(p<0.05)。详见表1。

表1 将两组患儿临床症状缓解时间及住院时间进行对比

2.2将两组患儿治疗前、后的肺功能指标情况进行对比：与对照组相比，治疗前观察组患儿的FEV1及PEF等肺功能指标差距不大，差异无统计学意义(p>0.05)，治疗后观察组患儿的FEV1及PEF等肺功能指标较高(P<0.05)。详见表2。

表2 将两组患儿治疗前、后的肺功能指标情况进行对比

2.3将两组患儿治疗前、后的炎症情况进行对比：与对照组相比，治疗前观察组患儿的CRP及IgE水平差距不大(P>0.05)，治疗后观察组患儿的CRP及IgE水平均较低(P<0.05)。详见表3。

表3 将两组患儿的炎症情况进行对比

2.4将两组患儿的治疗效果情况进行对比：与对照组相比，观察组的治疗有效率较高(P<0.05)。详见表4。

表4 将两组患儿的治疗效果情况进行对比(例，%)

3 讨论

随着社会发展，环境的污染加剧，给儿童的身体及肺部带来了很多疾病，近年来小儿呼吸系统疾病的发病率逐年增高，小儿哮喘患者也越来越多[6]。小儿哮喘早期如果及时得到有效的防治，可以得到很好的康复效果。但若未能及时防治，小儿哮喘可能会发展成为呼吸、心力衰竭等重症疾病，甚至恶化成为心肌炎，威胁患儿的生命[7]。近年来临床上比较好的治疗方案为吸入疗法，患儿通过吸入疗法将药物直达肺部患病部位，较高的药物浓度在短期内起效快，且用量小，对患儿的不良反应较低[8]。作为糖皮质激素的布地奈德有较高的治疗炎症的作用，可以抑制患儿体内的免疫反应，降低患儿抗体的合成，缓解肺部平滑肌收缩导致的气管痉挛，进而有效缓解患儿咳嗽等症。作为β2受体激动剂的特布他林，通过雾化吸入的治疗方式对致痉挛物质的合成及释放产生有效抑制，促进患儿肺部平滑肌的舒张，对患儿病变部位的水肿症状给予缓解作用，可以对患儿的哮喘症状产生较好的治疗效果。

在本次研究中，观察组的咳嗽、呼吸困难、喘憋及肺部哮鸣音等临床症状缓解时间及住院时间均较短，说明布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿哮喘比单一使用布地奈德效果好；特布他林可以提高患儿支气管黏膜纤毛上皮清洁能力，对内源性介质的水肿起到抑制作用，提高患儿的肺部功能，因此治疗后观察组患儿的FEV1及PEF等肺功能指标较高；布地奈德混悬液联合特布他林，既加强了布地奈德抑制炎症细胞迁移浸润，抑制细胞因子的生成作用，又加强了特布他林抑制内源性致痉物的释放作用，因此治疗后观察组患儿的CRP及IgE水平均较低，观察组的治疗有效率较高。

综上所述，布地奈德混悬液联合特布他林疗法，缩短了患儿临床症状缓解及住院时间，改善患儿肺部功能，降低患儿哮喘炎症水平，因此治疗小儿哮喘的效果显著，临床上值得学习及借鉴。