中医特色护理和系统营养支持对消化内镜肿瘤切除术患者营养情况的影响

刘 静 赵巍然

(济南市历城区中医医院 山东 济南 250100)

消化道肿瘤属于一种恶性肿瘤，在临床比较常见。当前现代医疗设备不断发展和创新，各项设备均得到了优化，内镜技术随之进步，在消化道肿瘤治疗当中应用越来越广泛[1]。患者患有此类疾病之后多合并营养不良症状，会在一定程度上影响免疫力，导致机体免疫力降低，此时患者身体当中所存在的免疫抑制细胞会不断生长。手术创伤会导致患者出现应激反应，导致患者营养不良、免疫力下降情况越来越严重，严重影响患者生活质量[2]。所以，如何恢复免疫功能，加强患者营养情况是手术之后医护人员面临的重要难题。中医特色护理主要以辩证关系作为基础结合实际情况开展临床护理工作，营养支持主要是根据患者自身情况采取有效措施补充营养，帮助患者改善营养不良情况，防止术后患者因为缺乏营养出现相关并发症。为此，本次研究主要选取132例与相关要求相符合的患者进行护理分析，现对结果进行如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2021年6月于本院接受消化内镜肿瘤切除术治疗的患者132例，随机将其划分为对照组与试验组各66例。统计对照组一般资料可知，男、女患者数量分别为36例、30例，年龄范围22～66岁，平均(43.16±7.42)岁；患病时长2个月～5年，平均病程(28.54±5.86)岁；所患结直肠癌、食管癌、胃癌数量分别为26例、21例和19例；内镜手术时间90～150min，平均时间(119.37±23.48)min；术中输血量340～530ml，平均输血量(386.54±153.44)ml。统计试验组一般资料可知，男、女患者数量分别为37例、29例，年龄范围25～70岁，平均(44.49±8.07)岁；患病时长1个月～4年，平均病程(30.45±6.73)月；所患结直肠癌、食管癌、胃癌数量分别为26例、20例和20例；临床手术时间在100～170min范围内，平均时间(123.07±21.54)min；术中输血量350～560ml，平均输血量(391.07±157.40)ml。统计学分析两组患者临床资料，P>0.05无统计学差异，可以比较。

1.2方法

临床单纯应用系统营养支持对照组患者，护理内容：(1)鼻饲饮食：如果患者无法正常进食需要给予鼻饲，开展手术之前在患者一侧鼻孔当中置入鼻肠管，需要置入到胃部，进行手术的时候将其送入到十二指肠当中，手术1d后患者生命体征平稳之后根据医生的嘱咐给予营养支持。开始时可少量给予温开水，注意需要在600ml之内，间隔3小时之后才可进行下一次支持。观察患者接受支持后是否出现不良症状，若没有第2日则可以将温开水换成全营养混悬液，600ml，平均分3次给予支持，每次间隔时间需要超过3小时。然后根据患者实际耐受情况逐渐增加全营养混合液至1000～1500ml，最多不可超过8000ml，后续可结合实际情况指导食用流质或则半流质的食物。(2)肠外营养：如果患者进食较少且胃肠出现了严重反应则需要给予患者肠外营养护理，注意不可存在蛋白质或者热量，其中脂肪、葡萄塘、氨基酸分别为患者提供能量，同时每天为患者身体提供电解质、微量元素以及维生素，根据患者实际情况为患者调节和补给外源性胰岛，护理输注位置。(3)经口进食：患者可以经口进食之后需要对其身体营养均衡情况进行密切观察，谨慎挑选食物，不可具有刺激性，防止患者康复受到影响。如果患者消化功能欠佳则需要多食用鱼肉、面食等容易咀嚼、容易消化的食物。

试验组患者在系统营养支持基础上加用中医特色护理。对患者开展情志护理，辩证了解患者情况，采用焦虑、抑郁评估量表评估临床情绪，根据评估结果主要对患者辩证实施以下四种护理。(1)情绪忧愁患者：使用以情胜情法护理患者，护理人员及时与患者进行交流和沟通，帮助患者建立积极向上的心态，采用语言鼓励患者，对患者进行鼓励，为其打造良好的治疗环境，提升疾病治愈自信心。(2)惊恐情绪患者：使用疏导法对此类患者进行护理，护理人员及时与患者交流，了解患者产生恐惧情绪的主要原因，食用针对性措施对其进行疏导。如果患者因不了解术后疾病情况而产生恐惧则对其进行健康宣教，提升患者疾病了解程度，降低恐惧感受，使其治疗信赖度得到有效提升。(3)抑郁：使用转移注意力法护理此类患者，及时寻找患者进行交流和沟通，根据患者年龄开展相关活动，转移注意力，提升患者对生活的兴趣。(4)易怒：使用呼吸减压法护理此类患者，护理人员及时帮助患者平息情绪，通过呼吸训练、播放音乐等方式帮助患者放松心情，使其临床压力有效减轻。

1.3观察指标

(1)采用微型营养评估法对两组患者营养状况进行评估，主要包括IgM、IgA、IgG、ALB、HBG，比较两组患者护理后营养状况[3]。

(2)生活质量应用健康测量量表(SF-36)评估，主要分为8项内容，满分为100分，得分与生活质量之间的关系呈现正比例[4]。

(3)两组患者护理后满意程度应用满意度调查表进行统计，由本院自行研究、制作，板块主要包括3个，评分高于80分为非常满意，评分在60～80之间为一般满意，评分低于60分为不满意，最后对两组数据进行统计。

1.4统计学分析

2 结果

2.1比较两组患者营养状况

试验组患者营养状况明显优于对照组，两组比较具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1 两组营养状况

2.2比较两组患者生活质量评分

两组患者治疗后生理机能并无显著差异(P>0.05)；试验组患者7项生活质量评分均高于对照组，两组比较具有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组生活质量评分分]

2.3比较两组患者护理满意度

试验组患者护理满意度明显优于对照组，两组比较存在显著差异(P<0.05)。详见表3。

表3 两组护理满意度[n(%)]

3 结论

消化道属于人体非常重要的一个结构，属于管道结构，从食管到肛门共计包含8个结构[5]。与其他肿瘤相同，当前临床并未明确患者消化道发生肿瘤的机制，在开展治疗的时候多以控制扩散位置，继而对患者病情进行稳定。相关报道指出，临床治疗消化道肿瘤的时候主要应用外科手术，患者手术之后辅助化疗治疗具有良好的临床效果，生存时间可得到有效延长[6]。癌细胞侵袭患者身体之后会使其免疫力发生下降表现，对于患者管腔内部的肿瘤，临床如果开展开腹手术治疗，患者所受到的创伤较大，会导致机体代谢紊乱进一步加重，损伤患者机体免疫力。对于消化道肿瘤患者来讲，其消化功能相对较低，此种情况对患者术后恢复和化疗十分不利，会导致患者出现营养失衡情况。所以，及时给予患者有效的营养支持可使患者术后机体营养不良情况得到有效改善，提升患者免疫功能，防止其出现感染情况。

当下现代临床护理学开始朝着科学、完整方面发展，在手术过程中给予患者有效、良好的护理可以起到积极效果，结合患者疾病发展和治疗情况辩证护理患者可使其相关症状减轻，对促进患者术后康复十分有利[7]。本次研究分别给予接受消化内镜肿瘤切除术的两组患者单一系统营养支持和中医特色护理联合系统营养支持进行护理，结果得出，接受联合护理的试验组患者IgM、IgA、IgG、ALB、HBG五项营养指标和护理满意度均高于接受单一护理的对照组，两组比较存在非常明显的差异(P<0.05)。接受联合护理之后患者各项生活质量发生了明显的改善，而单一护理患者生活质量相对较低，但是护理后两组患者生理机能并未出现显著差异。由此可知，患者在临床接受期间联合应用中医特色护理与营养支持可良好提升患者自身营养情况，进而提高免疫力，改善生活质量，护理效果更加理想。系统营养支持可以结合实际情况给予临床营养支持，对促进患者合成和代谢具有良好的意义，在支持过程中逐渐提升患者免疫力，手术之后患者不易发生感染，患者术后恢复可以得到良好的保障。但是除了营养需求外患者术后心态会出现巨大的变化，中医特色护理主要根据患者实际情况对其进行辩证分析，给予患者针对性青雉护理，有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，使患者更加积极的接受治疗和护理。

综上所述，消化内镜肿瘤切除术患者术后接受中医特色护理联合系统营养支持效果比较理想，接受护理后患者免疫力提升明显，临床推广具有一定的价值。