良性阵发性位置性眩晕对病人生活质量的影响及护理措施分析

朱德玲

(新泰市第三人民医院 山东 新泰 271212)

前言：良性阵发性位置性眩晕简称BPPV，为临床常见周围性前庭疾病，主要表现为头部移动至特定位置会导致短暂性眩晕。患者发病后常见合并眼球震颤、恶心、呕吐症状，严重时导致患者跌倒。该病降低生活质量，导致患者出现消极心理和不良情绪。常规护理对该类患者干预作用有限，综合护理是联合多学科理论，对患者实施更全面和系统化护理，实施综合管理[1]。本文从2020年1月～2021年11月收治的阵发性位置性眩晕患者中选取良性患者资料83例，分析病情对患者生活质量的影响，探讨护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2021年11月83例良性阵发性位置性眩晕患者，按护理方法分为，A组41例(综合护理)，性别：男/女=24/17，年龄(33～67)岁，平均(45.07±7.18)岁。B组42例(常规护理)，性别：男/女=23/19，年龄(34～66)岁，平均(45.10±7.15)岁。资料可予分析(P>0.05)。

纳入标准：(1)BPPV确诊；(2)手术复位治疗未见显著疗效；(3)资料完整；(4)凝血功能正常；(5)可有效沟通；(6)患者知情同意。

排除标准：(1)中枢性眩晕；(2)自主意识异常；(3)智力残疾；(4)精神障碍；(5)心、脑、肺等器官功能障碍；(6)脊椎形态异常；(7)重症颈椎病；(8)中途转院。

1.2方法

生活质量调查：使用《生活质量调查简表》与自制问卷调查患者生活质量，了解患者听力水平、睡眠状态、情绪状态、活动能力等生活质量相关因素。该问卷信度0.951，效度0.924，信度、效度良好。调查显示，83例患者中，听力障碍发生率为84.34%(70/83)，睡眠质量降低占比37.35%(31/83)，情绪异常发生率38.55%(32/83)，活动能力受限100.00%(83/83)，此外注意力下降患者占比83.13%(69/83)，体位受限患者占比100.00%(83/83)。上述数据显示，BPPV对生活质量有显著消极影响。针对患者具体病情实施复位治疗，同时B组实施常规护理，A组基于B组护理模式实施综合护理。

B组行常规护理：进行复位治疗管理，常规管理饮食用药，实施健康宣教，观察病情变化等。帮助患者适应医院环境。

A组行综合护理：(1)疾病管理：针对性管理疾病，患者发生眩晕时，取平卧位，避免头颈部过度运动，防止声光刺激。评估眩晕程度，监测体征，根据患者症状通过深呼吸、放松机体状态等缓解症状。眩晕症状严重患者给予吸氧支持。在复位治疗实施前，应确保患者血压平稳，复位治疗后加强睡眠管理，身心放松，保持情绪稳定。观察患者复位后情况，实施对症护理。(2)用药护理：遵医嘱使用抗晕、镇静、抑制呕吐类药物，调节脑部循环。观察不良反应实施对症处理。(3)饮食护理：杜绝刺激饮食，禁烟禁酒，对于呕吐严重无法常规进食患者，静脉营养支持调节营养状态。减少钠、水摄入，缓解内耳迷路和前庭核水肿。(4)心理护理：患者体位变化时常见眩晕，此种症状较易导致患者产生紧张、焦虑和恐惧等不良心理状态。积极进行心理疏导，结合患者基线资料予以健康宣教。通过护患沟通促进患者正确认知BPPV疾病，分析致病原因和疾病发展机制。说明复位治疗思路和主要治疗过程，引导患者积极配合复位治疗。(5)环境管理：BPPV患者对环境适应性较差，较易受到强烈光照或者噪声刺激，因此在环境管理中应加强光照管理，促进病房安静，调节舒适温湿度，进行睡眠干预，提高睡眠质量，促进患者优质休息。(6)专科护理：规范实施专科检查，进行纯音测听检查和声导抗侧听检查，向患者说明检查原理后，强调检查过程中注意事项，引导患者有效配合检查，从而科学评估病情，完善临床护理方案。此外，还应针对患者进行护理风险性评估，加强安全管理，指导患者眩晕时静卧休息，避免大幅度动作，避免大体力劳动，促进安全治疗。

1.3观察指标

症状持续时间：统计眩晕症状持续时间。

症状影响：干预前、干预后使用《眩晕残障评定量表》(即DHI)分析症状严重性。该量表分为功能、情绪、躯体3个维度、25项问题，计算总评分。总分(0～100)分，DHI评分与症状影响呈正相关。

生活质量：采用《生活质量调查简表》(即SF-36)对干预前后患者生活质量水平进行评估，简表分设社会功能、生理、情感、精神、活力、健康趋势等8个层面，SF-36评分与生活质量呈正相关。

心理状态：使用《焦虑自评量表》(即SAS)和《抑郁自评量表》(即SDS)分析患者焦虑和抑郁等消极心理，SAS和SDS评分与消极心理程度呈正相关。

满意度：管理组自制问卷，患者填写，分级如下。(1)评分(91～100)分，优；(2)(80～90)分，良；(3)(66～79)分，中；(4)(0～65)分，差。满意度=[(1)+(2)]÷(本组n)×100.00%。

1.4统计学方法

2 结果

2.1症状持续时间

A组症状持续(1～9)h，平均(5.24±1.46)h；B组持续(2～23)h，平均(10.37±2.24)h；A组持续时间

2.2症状影响

干预前，评分无显著差异(P>0.05)；干预后，A组DHI评分

表1 DHI评分[分，

2.3心理状态

干预前，评分无显著差异(P>0.05)；干预后，A组SAS、SDS

表2 SAS、SDS评分[分，

2.4满意度

A组满意度(97.56%)>B组(80.95%)(P<0.05)，A组差评率(0.00%)

表3 调查结果[n，%(n)]

3 讨论

BPPV分为原发性疾病和继发性BPPV，为自限性疾病。在眩晕症中，(17～42)%患者为BPPV患者。在临床管理中通常用药联合手法复位等促进病情康复，然而(22～38)%患者仍然存在眩晕症状，影响生活质量。对于此类患者，实施科学护理具有必要性。常规护理对BPPV患者影响作用有限，与其相比，综合护理对BPPV适用性更高[2]。

综合护理的执行基础是常规护理模式，在临床护理中全面分析患者真实需要，综合多学科手段，分析病情并且结合基础资料情况，针对患者设计综合性护理方案。此种护理模式对患者更具适用性，而且护理干预影响更加全面，显著改善护理成效，促进患者治疗体验改善。此种护理模式是综合学科理论、整体护理和系统化干预全面融合护理方法，适应患者需求，提高护理质量。

在综合护理实施中，是基于疾病管理，同时融合心理学、营养学等理论，对患者加以心理干预和情绪调节，消除或缓解患者消极心理，强化身心健康宣教，引导患者科学认知病情，缓解焦虑、紧张，构建良好的心理状态。消极心理显著患者，利用护患沟通、健康宣教和心理干预手段疏导心理压力，促进心理状态改善，引导患者积极配合治疗。通过家属宣教促进家庭支持，协同家属为患者构建更优质的治疗环境。

通过分析患者健康档案对患者病史、治疗禁忌等进行综合调查，定位致病原因，明确疾病发展过程，明确护理干预重点。合并复杂基础疾病的患者，加强用药管理，促进科学、遵医嘱用药，避免随意用药。关注用药情况，动态评估患者心态，了解患者治疗期间身心不适，给予专业支持。在建档时完善档案设计和应用，动态完善患者信息，综合监控病情发展。用药保证三查七对，积极开展护理沟通，关注新症状，及时上报医师[3]。

症状观察显示，A组症状总体持续时间较短，而且由DHI评分可知，该组症状对患者躯体、功能和情绪影响相对较弱，症状综合影响低于B组。与A组相比，B组症状对患者的影响程度较高，影响时间较长。

生活质量调查中，A组SF-36评分在护理实施前与B组相近，通过护理干预，A组该评分显著提高，提示A组生活质量显著改善。阵发性眩晕较易导致患者生活质量降低，在综合护理影响下患者躯体不适减轻，生理功能和职能显著提高，情感职能增强，精神与活力状态改善，健康趋势发生积极变化。A组与B组组间比较，B组虽然生活质量有所改善，但是该组变化较小，效果显著低于A组。

心理状态显示，A组在综合护理影响下焦虑、抑郁等消极心理得到有效控制，心理状态改善。相关研究认为，患者心理适应性对生活质量具有直接影响。改善患者不良心理状态对生活质量提高有积极意义。本次研究中B组较之A组，心理状态改善幅度较小。

满意度数据显示，A组满意度较高，97.56%患者做出满意评价，与之相比，B组满意度较低。经过护理干预，A组患者中有2.44%给予中评，B组中评率为14.29%；A组无差评，B组差评发生率为4.76%。上述数据显示，A组对提高患者满意度有显著作用。相关文献显示，在良性阵发性位置性眩晕治疗同时实施综合护理可显著提高满意度，与本文结论一致[4]。综合评价显示，A组护理效果相对良好。

综上所述，良性阵发性位置性眩晕显著影响患者生活质量，应针对此类患者开展综合护理干预。通过综合护理，可改善症状管理效果，缩短症状持续时间，缓解症状不良影响，有效改善生活质量，促进心态健康，提高患者满意度，应用效果显著。