预见性护理联合术后康复训练对肺癌全肺切除术患者的预后及并发症的影响效果分析

韩典慧

(枣庄市肿瘤医院/外三科 山东 枣庄 277500)

近些年我国肺癌患者的基数持续增长，因该病具有较高的死亡风险，所以给国民生命安全预埋了较大隐患[1]。现阶段临床针对该病普遍以外科手术方案进行治疗，通过手术可将患者的原发病灶、转移淋巴结切除，促使患者的生命得以延续，但该治疗方案会给患者的机体造成比较大的创伤，术后极易出现一系列并发症，影响预后[2]。所以针对全肺切除术的肺癌患者积极探讨有效的护理干预方案，是保证患者预后关键。大量研究资料证实，预见性护理可降低肺癌患者术后的并发症风险，术后康复训练则可以改善患者机体素质，缩短康复周期[3]。基于此，本次将2019年11月至2021年11月间于我院接受全肺切除术治疗的肺癌患者筛选出57例纳为研究对象，以预见性护理联合术后康复训练方案为研究，通过对比常规护理展开如下讨论：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年11月至2021年11月间于我院接受全肺切除术治疗的肺癌患者筛选出57例纳为本次研究对象，纳入标准：①与《内科学》肺癌诊断标准相符且接受全肺切除术治疗者；②本人及家属均对本次研究知情授权者；排除标准：①血液生化检验异常者；②合并其他重要脏器官功能障碍者等；本研究经医学伦理委员会审核批准；根据患者入院顺序进行分组，其中对照组包含32例患者，一般资料如下：男性21例，女性11例，年龄为46～72(59.85±3.69)岁，BMI为18～28(22.91±1.22)kg/m2，病程为6-27(16.55±3.53)个月；观察组包含35例患者，一般资料如下：男性23例，女性12例，年龄为47～73(60.25±3.89)岁，BMI为17～27(22.20±1.30)kg/m2，病程为5～27(15.85±3.41)个月。以两组患者一般资料所对应的数据进行对比，组间差异不具有统计学意义(P>0.05)，研究符合开展条件。

1.2方法

对照组实施常规护理：术前监测患者的相关生命体征，遵医嘱用药，同时做好健康宣教工作与术前准备工作，术后观察患者的恢复情况以及疼痛情况，对于因不耐受疼痛出现睡眠障碍者可遵医嘱给予止痛药；密切观察患者是否存在不良反应，并及时告知医生对症处理等。

观察组实施预见性护理与术后康复训练，其中预见性护理如下：①呼吸系统护理。术前2周戒烟，指导患者掌握正确的咳嗽、腹式呼吸方式，同时每天需进行两次运动锻炼，单次持续时间控制在15到20min左右。术后待患者解除麻醉状且生命体征平稳时，可抬高床头30°，促使膈肌恢复正常，有利于改善肺通气[4]；指导患者按照术前掌握的咳嗽、呼吸方式进行锻炼，可促进排痰，保证呼吸道畅通，注意切忌剧烈咳嗽，避免导致纵膈摆动；同时还要进行雾化吸入以降低肺部感染风险，单次时间在20min左右，3次/d；若患者仍无法顺利排痰，可在雾化吸入之后通过叩背的方式踧踖排痰，情况必要时可借助气管镜吸痰[5]；此外还要给予患者持续低流量吸氧，以血氧饱和度为参考对氧流量进行调整。②心脑血管护理。术后患者极易出现心肌自主性、应激、低氧血症等情况，需及时观察是否有心率异常或其他心血管事件风险，并告知医生对症治疗[6]；同时还要严格调控患者的输液速度、输液量，对其24h出入量做详细记录，以维持出入量平衡，降低心血管并发症风险。③术后并发症预防护理。首先需要评估患者出现压疮、VTE的危险因素，针对高危者需要指导患者进行床上踝泵运动，帮助患者进行双下肢驱动按摩，早晚以热水泡脚，以促进血液循环，同时鼓励患者尽早下床活动；遵医嘱皮下注射抗凝药，在患者机体易受压部位贴膜保护，协助患者勤翻身等；此外还要定期消毒病房，密切观察患者的创口、体温等，降低出现感染的风险。④饮食护理。为避免患者术后出现便秘，应指导患者摄入清淡易消化的食物，同时保证食物高纤维、高维生素，日常叮嘱患者多饮水，若术后3d患者仍未排便，可遵医嘱使用润肠药[7]。术后康复训练如下：术后需要对患者的机体状况、康复情况等进行科学评估，参考评估结果制定适宜的康复方案，保证患者的运动时间、休息时间安排合理；一般情况下可采用的康复训练方案包括打太极、散步等，单次运动时间控制在15min左右，2次/d；注意训练期间应时刻注意患者的状态，避免产生疲劳感；对于无法下床活动的患者，需通过更换体位、按摩等方式帮助其进行被动训练，单次训练时间同样控制在15min左右，2次/d[8-9]。

1.3观察指标

①比较两组患者的恢复指标：机械使用时间、下床时间、排气时间以及住院时间。

②比较两组患者的并发症情况：声嘶、吻合口瘘、心律失常、肺部感染、乳糜胸、胃排空障碍、心力衰竭等。

③比较两组患者的护理满意度：患者出院前以匿名投票的方式对护理服务进行非常满意、比较满意、不满意的评价，(非常满意+比较满意)/总例数×100%=护理满意度。

1.4统计学方法

针对研究中的观察指标借助SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料，即正态分布、近似正态分布的指标通过均数±标准差(Mean±SD)进行表述，当方差齐时以t比较两个正态分布的独立样本，若方差不齐则通过t`进行比较；呈非正态分布分布的两独立样本或多组独立样本的组间比较采用非参数统计方法的秩和检验(Wilcoxon检验)；计数资料用百分比表示，比较两个或多个发生率或结构比之间是否存在差异，采用卡方检验。概率(Probability)P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的术后恢复指标对比

观察组患者的下床时间、排气时间均早于对照组，且机械使用时间、住院时间明显短于对照组，即相应数据组间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者的术后恢复指标对比

2.2两组患者的并发症情况对比

观察组患者的并发症发生率为11.43%，低于对照组的31.25%，数据组间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2：

表2 两组患者的并发症情况对比

2.3两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度达到97.14%，高于对照组的81.25%，数据组间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表3：

表3 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

肺癌是现阶段发生率、死亡率逐年提升较快的一种恶性肿瘤，临床尚未明确其具有诱发原因，但认为与肺部病史、空气污染以及吸烟等存在密切的关联性[10]。全肺切除手术是治疗肺癌的有效方案，但由于该疗法属于介入性操作，会给患者机体造成较大的创伤，所以术后患者的预后普遍较差，极易出现多种并发症，影响疗效的同时还能给患者的生命安全带来威胁。所以为确保肺癌患者术后疗效与安全性，围术期辅以有效的护理干预方案至关重要。既往研究资料证实，预见性护理可降低肺癌患者术后的并发症风险，术后康复训练则可以改善患者机体素质，缩短康复周期。基于此，本次将2019年11月至2021年11月间于我院接受全肺切除术治疗的肺癌患者筛选出57例纳为研究对象，以预见性护理联合术后康复训练方案为研究，通过对比常规护理发现，观察组患者的下床时间、排气时间均早于对照组，且机械使用时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为11.43%，低于对照组的31.25%(P<0.05)；另观察组患者的护理满意度达到97.14%，高于对照组的81.25%(P<0.05)。由此可见，预见性护理联合术后康复训练可促进肺癌患者全肺切除术后的恢复，降低并发症风险。原因分析，预见性护理作为当前临床广泛应用的护理方案，要求护理人员具有敏锐的观察力，通过密切监测患者的日常情况与生命体征等评估患者治疗期间可能存在的风险因素，并以此为基础为患者提供呼吸系统功能、心脑血管、潜在并发症(VTE、压疮等)方面的护理干预，有利于减少患者的并发症情况，改善肺功能；而术后康复训练是基于快速康复外科理念而制定的康复运动方案，包括床上被动运动、下床活动等内容，有利于改善患者的术后免疫功能，促进排气，缩短患者的住院时间；因此二者联合应用，对患者术后机体的恢复有非常显著的作用，在保证治疗效果的同时，还能为患者提供可靠的安全保障，确保患者获取理想的预后质量，也因此本次研究中观察组患者的护理满意度更高，不易引发护患纠纷。

结束语：

综上所述，接受全肺切除术治疗的肺癌患者临床接受预见性护理与术后康复训练，可促进其排气，同时还能减少机械使用时间与并发症风险，有利于患者实现早期康复，从而提高患者的护理满意度，降低护患纠纷风险，值得临床普及。