老年脑梗死的危险因素与负性情绪心理护理措施研究

郑 梅

(章丘区人民医院 山东 济南 250200)

毕竟这几年我国的生活质量在不断的提高，老龄化程度也在不断的加重，这使得老年人群的数量巨增。老年人群是罹患脑梗死这种病症的高发群体，一旦患者发病之后就会对患者的身体质量产生不可逆的影响，影响到了患者的生活质量，甚至也影响到了患者家人的生活[1]。所以对老年患者要积极的进行干预，尽量防止患者出现脑梗死，这是提高患者生活质量的主要手段。因此在这种背景之下研究导致老年脑梗死患者发病的因素就尤为必要，这能在患者发病之前采取措施进行积极的干预，对避免绝大多数老年脑梗死高发人群形成脑梗死具有重要的价值。而且由于老年脑梗死患者发病之后整体心理质量不佳，郁郁寡欢，这又会对患者的生活质量和康复能产生影响[2]。所以在对患者进行治疗的同时也要做好心理护理工作，本文同时也研究对老年脑梗死患者提供的有效心理护理措施，于为临床的研究工作提供参考，具体见如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月到2021年2月来我院进行治疗的82例老年脑梗死患者作为本文的观察组，同时选择同期到我院进行体检的33例老年健康体检者作为对照组。(1)观察组中男性41例，女性41例，年龄61～87岁，平均(74.82±6.78)岁，发病到入院间隔1～4h，均(2.37±0.45)h；(2)对照组中男性16例，女性17例，年龄62～85岁，平均(73.82±6.72)岁。所有研究对象资料符合伦理标准，经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。经统计学软件检验二组的一般资料，除疾病资料外，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)观察组患者均为到我院治疗的老年脑梗死患者，且均为首次发病者；(2)对照组患者均为来我院进行体检的健康体检者，且为老年患者；(3)本文两组研究对象的年龄均超过60周岁；(4)所有调查对象的临床资料均完整可查，记录了详细的联系方式和家庭地址。

1.2.2排除标准

(1)同时机体合并其他严重的病症；(2)肿瘤疾病以及肿瘤远处转移；(3)临床资料不完整；(4)对照组沟通和交流障碍或存在严重的精神类疾病；(5)同期参与其他研究/存在可能对本文研究结果产生影响的行为与体征。

1.3研究方法

观察组和对照组两组研究对象的所有临床资料进行统计，主要包括患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并高脂血症、是否合并心脏病、是否吸烟、是否合酗酒、是否有负性情绪、是否合并动脉粥样硬化、是否合并同型半胱氨酸血症、是否合并颈动脉斑块形成、是否合并心房颤动等，对所有项目进行卡方检验，总结两组研究对象在这些项目之间的差异性，并以P<0.05表示相对应的因素属于老年脑梗死患者发病的单因素；同时对上述所有的项目导入Logistic当中进行多因素回归分析，并且将P<0.05表示相对应的因素为老年脑梗死患者发病的独立危险因素。

1.4观察指标

(1)统计导致老年脑梗死患者发病的单因素。

(2)统计导致老年脑梗死患者发病的独立危险因素。

1.5统计学方法

本文中所有数据结果均经过统计学软件验证，软件版本为IBM SPSS 26.0，计数资料按照“[n(%)]”表示，通过卡方检验，计算X2值；以Logistic多因素回归分析方法检验独立危险因素。所有数据结果均计算出P值，且差异有统计学意义为“(P<0.05)”。

2 结果

2.1单因素分析

经分析可以得出，糖尿病、高血压、高脂血症、心脏病、吸烟、酗酒、负性情绪、动脉粥样硬化、同型半胱氨酸血症、颈动脉斑块形成、心房颤动是老年患者形成脑梗死的单因素，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 导致老年脑梗死患者发病的单因素分析[n(%)]

2.2独立危险因素

对单因素进行多因素回归分析可得，糖尿病、高血压、高脂血症、负性情绪、动脉斑块形成、心房颤动是老年患者形成脑梗死的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 导致老年脑梗死发病的独立危险因素分析

3 讨论

脑梗死也被称之为缺血性脑卒中，临床导致脑梗死发病的原因众多，一般认为脑梗死是因为人的脑部组织，因为血液供应障碍而导致患者出现缺血或缺氧性的病变坏死。进而使患者出现以神经功能缺失为主要的表现类型，在临床上，老年群体的发病率较高，且常见的脑梗死类型是以脑血栓为主[3]。老年脑梗死患者发病率较高，很多患者在发病之后都会面临着生理和心理的巨大痛苦。

糖尿病的患者容易出现血管和微血管病变，而导致患者出现动脉粥样硬化性脑梗死。并且可能导致患者合并缺血性脑卒中发病。而且临床有研究认为导致脑血管疾病发生的最为危险的因素之一是高血压。因为高血压这种病症会导致患者的血压升高成为正常人群的4倍，特别是在老年人群中，需要采取措施积极的对血压水平进行控制，以便于降低脑梗死的发病率。高脂血症是患者存在脂肪代谢异常，临床也认为目前脑梗死发病的患者都存在血浆胆固醇水平异常的表现，所以维持血浆和胆固醇水平的稳定性对于降低脑梗死发病率而言具有重要意义[4]。心脏病也会导致患者形成脑梗死，特别是急性心肌梗死、心脏瓣膜病变、冠心病、心房纤颤等相关的病症，所以对于存在这类疾病的患者要予以重视。吸烟和酗酒会容易导致人的血管产生影响，容易加重动脉粥样硬化等情况出现，所以也在一定程度上导致患者的脑梗死发生。

针对脑梗死患者，临床认为大部分患者的心理状况较差，存在着严重的负性情绪。所以需要积极的采取有效的措施进行心理护理。笔者认为，对老年脑梗死患者针对负性情绪进行心理护理的措施，应从如下4点开展：

(1)行为护理：临床医护工作者需综合考虑患者的症状和情况等，积极的对患者采取措施来改善患者的临床症状，叮嘱患者积极的坚持健康的饮食，告知患者吸烟等带来的危害，尽可能的对患者进行行为指导，以便于使患者的行为影响到自己的心理。

(2)健康宣教：很多老年脑梗死患者对于疾病的认知不全，发病之后情绪波动较大，且经常会出现负面情绪，这对临床的治疗工作开展产生了一定影响。针对这种情况临床医护工作者需要将详细的状况告知患者，并使患者意识到引发脑梗死这种疾病的主要危险因素，还要将对患者进行干预的方法和护理措施等告知患者，满足患者的心理需求和认知需求，这对改善其心理状况具有重要意义。

(3)功能性锻炼：入院接受治疗后对患者讲解进行功能锻炼的必要性，并采取措施使患者进行积极的配合，提高功能锻炼的依从性。可以在不同的康复阶段采取相对应的康复计划，并对患者进行相对应的心理疏导，增强患者的配合能力，尽可能促进病情的恢复。

(4)心理护理：大部分脑梗死患者入院以后都会存在自卑抑郁等多种负面情绪，医护工作者要积极主动的与患者进行沟通，建立良好的护患关系，针对患者的负面情绪进行调节。可以通过转移注意力的方法来调节患者的负面情绪，还可以为患者介绍一些经过干预后获得良好康复的患者进行现身说法，提高患者接受康复护理的积极性[5]。

综上所述，临床导致老年患者形成脑梗死的因素众多，患者一般都有负性情绪严重的表现，针对实际情况采取心理护理进行干预对改善患者的负面情绪具有重要意义。