延续护理对老年肺癌患者化疗期间生存质量的影响

王喜玲

(山东省济南市章丘区人民医院 山东 济南 250200)

肺癌在临床上比较常见，该病主要是由肺部支气管黏膜或腺体病变引起的，该病的发生与环境有着密切联系。该病患者需要长时间的治疗，通常采用化疗，但是在化疗期间会出现各种不良反应，且患者的死亡率较高。该病患者不仅需要经受长时间疾病折磨，还会给患者造成较大的心理压力[1-2]。肺癌属于恶性肿瘤的一种，生存时间较短，通常1年生存率为42%左右，5年生存率显著下降到16%左右。大多数肺癌患者在确诊的时候已经处于晚期，容易食物最佳手术时机。大多数患者在化疗后出现强烈的不良反应，加上对死亡的恐惧，会导致患者生活质量显著下降，影响到患者的治疗[3-4]。该病患者以老年患者居多，随着患者年龄不断增加，该病的发生率也随之上升。针对该病需要及时给予有效的治疗，在化疗的时候还需要给予有效的护理干预，以便提高患者生活质量。传统护理中，护理干预对象仅限于住院患者，在患者出院后就无法进行护理干预，只能通过重新回医院复诊才能够获得身体恢复情况。而延续护理是一种新型的护理模式，可以将护理延伸到家庭或社区。将其应用在该病患者中，能够取得满意的护理效果[5-6]。在本次研究中，分析延续护理对老年肺癌患者生存期间生存质量的影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为60例老年肺癌患者，均在2020年1月至2021年1月入院，分为对照组(30例，给予常规护理)与实验组(30例，给予延续护理)。对照组中，男性18例，女性12例，年龄65-82岁，平均为(71.23±3.26)岁。病程1-6年，平均为(2.54±0.67)年。实验组中，男性19例，女性11例，年龄66-83岁，平均为(71.85±3.79)岁。病程1-5年，平均为(2.26±0.58)年。两组基础资料具有可比性。所有患者均符合肺癌诊断标准，均接受化疗治疗，具有正常认知水平与沟通理解能力，均知情并自愿参与本次研究。排除标准：精神障碍者、其他严重器质性疾病者、生存期预计不足3个月者等。

1.2方法

对照组给予常规护理，需要对患者的病情进行密切观察，给予用药指导与饮食指导，以便确保患者能够感受到舒适。实验组给予延续护理，具体如下：

(1)建立专业护理小组

需要成立专业的延续护理小组，小组成员需要由护士长与护理人员等组成，需要对小组成员进行定期培训，或者邀请经验丰富的护理人员分享成功的经验，以便提高小组成员的专业护理技能。在培训的时候，需要针对延续护理的内容、理念、干预途径等进行培训，并对相关调查量表的发放与填写进行指导。指导患者与家属正确使用网络平台，耐心教会患者与家属微信群、公总号等使用情况。鼓励护理人员及时发现护理中存在的问题，并共同协商解决，以便提高护理质量与水平。并定期对小组成员进行考核，确保小组成员及时掌握延续护理的相关内容与护理技能。对护理人员在护理过程中存在的优缺点进行分析，并及时发现优势，将延续护理内容落实到实处。

(2)延续护理实施方案的制定

需要及时了解患者的实际病情，加强与患者交流，了解患者的性格特点、情绪状态与文化背景等，以便制定出针对性的延续护理方案。护理人员详细介绍延续护理的流程与具体方案，让患者了解延续护理的相关知识，以便让患者尽快接受该护理模式。对患者的生命体征进行评估，根据评估结果制定出有效的护理方案，为患者分配责任护士，护理人员需要直接对患者负责。

(3)建立健康档案

在患者出院的时候，需要制定个人健康档案，对患者的病情、治疗过程、使用药物、病情恢复情况等信息进行详细记录，以便为患者的复查提供良好的依据。

(4)出院指导

在患者出院的时候需要加强指导，开展健康知识讲座，告知患者定期需要来医院复诊。并给予饮食干预，以清淡易消化为主，形成良好的饮食习惯，及时补充营养，增强体质。在患者出院的时候，需要对患者的需求与症状进行评估，并填写出院计划标准，加强健康指导，告知患者对病情变化情况进行密切监测，及时掌握用药知识，对化疗药物的副作用进行了解。鼓励患者与家属在微信群及时汇报自己的情况，并可以提出问题，定期在线解答患者的问题。并分时段发送相关肺癌化疗的资料，并提醒患者定期检查血象。并向患者与家属普及延续护理的基本知识，讲解延续护理的方法，针对患者的实际情况制定针对性的护理干预方案。

(5)定期电话随访

需要定期对患者进行电话随访，对患者的恢复情况进行详细询问，指导患者合理搭配饮食，并指导用药，对患者提出的问题详细解答，并及时解决患者的疑惑，详细记录患者的回访情况。在随访的时候，还需要指导患者掌握自我护理的方法，让患者进行自我护理。并与家属交流，告知家属需要协助患者，针对患者不良生活习惯与饮食情况需要及时监督与纠正，改善患者的生活质量。

(6)延续护理指导

首先，需要对患者的心理状态进行观察，及时给予心理疏导。由于老年肺癌患者由于知识身体机能在不断衰退，精神比较脆弱，加上病情的折磨与化疗不良反应等影响，会导致患者出现负面情绪，失去治疗信心。护理人员需要对患者心理状态进行有效的观察，给予干预，鼓励患者积极接受治疗，告知治疗方法、注意事项等，对本院治疗成功病例进行讲解，帮助患者提升治疗信心，改善心理状态。其次，需要加强饮食干预。饮食需要清淡易消化，多食用高维生素、高蛋白质食物，及时补充各种营养，戒烟戒酒，能够形成良好的饮食习惯。另外加强生活护理。需要对患者居住环境进行干预，确保空气清新，多通风，合理调整室内温度与湿度，让患者感受到舒适。并确保患者呼吸道的通常，加强个人卫生干预，告知患者每天早晚漱口。并及时更换衣物，确保个人卫生的干净。并穿着保暖衣物，确保身体温暖，避免着凉与低温刺激。一旦患者出院异常情况需要及时告知医生对症处理。

1.3观察指标

采用生活质量量表SF-36对患者的生活质量进行评估，项目包括社会功能、认知功能、情绪功能、躯体功能，满分为100分，分数越高表示生活质量越好。采用自拟问卷调查了解患者护理满意率情况，分为不满意、比较满意与非常满意等，分数越高表示生活质量越好。并采用焦虑抑郁自评量表SAS、SDS对患者心理状态进行评分，分数越高表示心理状态越差。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用(平均数±标准差)表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组生活质量评分对比

实验组生活质量评分显著高于对照组，差异明显，P<0.05。见表1所示：

表1 两组生活质量评分对比(分)

2.2两组护理满意率对比

在护理满意率对比中，实验组93.33%显著高于对照组76.67%，差异明显，P<0.05。见表2所示：

表2 两组护理满意率对比[n(%)]

2.3两组护理后SAS、SDS评分对比

护理后实验组SAS、SDS评分显著优于对照组的，差异明显，P<0.05。见表3：

表3 两组患者护理后SAS、SDS评分对比(分)

3 讨论

肺癌的发生率抑制居高不下，该病的病情比较危重，属于恶性肿瘤之一，病死率较高，严重危害到患者的生命安全与生存质量。老年肺癌患者长时间受到病情的折磨，加上各种因素的影响，导致患者心理状态不佳，消极治疗，失去治疗信心，容易错过最佳手术治疗时间，以便提高患者的预后效果[7-9]。针对老年肺癌化疗期间的患者，需要及时给予有效的护理干预，缓解化疗后不良反应的发生，提高患者生存质量。将延续护理应用在老年肺癌患者中，能够显著提高患者的生存质量。延续护理主要是以护理程序为框架，以患者为中心，将护理延伸到家庭或社区，能够让患者出院后也可以感受到护理服务，对患者出院后的生活情况进行干预，加强饮食与生活干预，显著提高预后效果[10-12]。通过一系列的延续护理，能够及时了解患者的情况，并根据患者的实际情况制定出有效的延续护理方案，不断调整护理内容，以便确保延续护理符合患者实际需求，将护理有点发扬出来，可以显著提高护理质量[13]。由于老年肺癌患者对护理要求较高，延续护理是通过一系列的行动设计，在不同照顾场所均可以得到不同水平的照顾与协作，充分利用一切可以利用的资源纵向延伸护理服务时间，以便及时解答患者出院后回归家庭与社会健康需求，以便让患者在老年肺癌化疗期间感受到舒适与安心，提高护理效果[14-15]。

综上所述，在老年肺癌患者化疗期间给予延续护理，能够显著提高患者生存质量，患者护理满意率得到显著提高，显著改善患者生理状态，护理效果较高，在临床上值得推广应用。