心理护理在糖尿病肾病护理工作中应用的满意度分析

闫 梅

(青岛西海岸新区第二中医医院/公共卫生科 山东 青岛 266400)

糖尿病肾病是糖尿病在临床上常见的并发症，其属于慢性疾病，所属内分泌代谢性疾病之一。其发病率随着糖尿病人群的增多而增多，并且易诱发较多的心脑血管疾病，严重危害患者的健康安全。由于该疾病属于慢性疾病[1]，则需要长期的配合治疗，但是该疾病的发生会降低患者的肾功能，还会引发一系列的并发症，从而加重患者的心理负担，再加上长期的透析治疗，则会影响患者治疗的配合度，为此，在透析期间，护理人员需要对糖尿病肾病患者进行心理护理[2]。本文为了研究心理护理与常规护理的差异性，则进行了如下的探究。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本文所选研究对象均为我院2020年12月-2021年12月间收治的糖尿病肾病透析患者，共计66例，并根据随机数字表法，将此次研究的66例患者进行平均分组，确保每组各33例，一组为实施常规护理的常规组，其中男性患者20名，女性患者13名，最小年龄为46岁，最大年龄为77岁，平均年龄为(60.44±2.44)岁；另一组为实施心理护理的心理组，其中男性患者15名，女性患者18名，最小年龄为45岁，最大年龄为78岁，平均年龄为(62.32±2.12)岁。对比两组患者的一般资料后得出，(p>0.05)，不具有统计学意义。

纳入标准：患者均为定期入院复诊已确诊糖尿病肾病患者；经确认护理实施内容后患者自愿参与研究。排除标准：精神疾病者；护理配合度极差者；自愿脱离研究者。

1.2方法

常规组：①当患者入院后，护理人员要主动与其进行沟通交流，把握好患者的心理状态，为其拟定针对性心理护理方案，对患者进行心理疏导与调节。②护理人员要认真的倾听患者的需求，并且尽可能满足患者的各项合理护理需求，对患者提出的疑问耐心、温柔的解答，与患者建立和谐的护患关系，来取得患者的信任与配合，以此来指导患者自我调节情绪的方法，促使患者乐观、积极面对疾病。③护理人员可在病房内为患者播放轻音乐，去舒缓患者的不良情绪，并以按摩的方式帮助患者加以缓解，减轻患者的疼痛。④护理人员要根据患者的病情变化、饮食喜好等，安排科学的饮食方案，多以易消化、清淡的食物为主，帮助患者保持好一日三餐的愉快与健康。

心理组：心理护理：首先需要为患者提供常规护理，其次对患者实施心理护理：(1)前期心理护理：护理人员需要对患者的心理波动情况进行分析，并且以沟通的方式了解患者的顾虑，及时的对患者进行引导，使患者能够及时的发泄自己的情绪，说出自身的顾虑和想法。在此过程中，护理人员需要以耐心、友好、热情的态度面对患者，并且以沟通的方式耐心的安抚患者，同时解答患者的疑虑，使患者能够感受到护理人员的关系，此外，护理人员还需要向患者介绍其他患者治疗的成功案例，帮助患者建立信心，使其能够积极的配合治疗(2)中期心理护理：护理人员可以设立健康知识讲座[2]，将糖尿病肾病的相关知识进行传授和分享，并且一对一的解决患者的难题，鼓励患者们之间多沟通、多交流，互相分享心得，并且互相鼓励，共同战胜病魔，如果患者的负面情绪十分严重，护理人员则需要告知患者的家属做好配合的工作，多方面的关心患者，在意患者的感受，从而改善患者的情绪(3)后期心理护理：为患者建立良好的饮食和康复计划，多方面的为患者考虑，帮助患者改善身体的营养水平，促进身体的恢复，使得患者看见希望，不断的提高信心，配合治疗。家庭支持体系，护理人员对家属进行健康教育，介绍患者疾病的发展趋势和转归情况，并强调家属参与疾病干预过程对患者的意义，引起家属重视。同时向家属介绍家庭支持体系创建要点和注意事项，引导家属正确陪伴患者，当患者出现负性情绪后，家属以陪伴为主，可与患者共同开发新的兴趣爱好，回忆过往开心经历，让患者感受到家人的关心。对于情绪较为稳定的患者，家长同样要多陪伴，以生活辅助为主，可与患者一起进行体育锻炼。

1.3判定标准

(1)心理状态，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，满分均为100分，分值越高，心理问题越严重，临界值分别为50分和53分[3]；(2)依从性，根据如下4项满足情况评估：遵医嘱用药、作息规律、自主调节情绪、适度锻炼，完全依从：4项满足，部分依从：1-3项满足，不依从：1项不满足，依从性=完全依从率+部分依从率[4]；(3)满意度，患者出院前填写调查问卷，卷面100分，分值越高，满意度越高，分3个等级：非常满意(91-100分)、满意(61-90分)、不满意(0-60分)，满意度=非常满意率+满意率。(4)比较护理护理前后情绪、生活质量评分组间差异。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件统计分析，计量资料采用(x±s)表示，通过t检验，计数资料采用%表示，通过卡方检验，当统计结果显示P<0.05时，表示差异具体统计学意义

2 结果

2.1 护理前后两组心理状态对比

护理前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分组间对比，差异无统计学意义，P>0.05，护理后两组评分均低于护理前，P<0.05，组间对比心理组低于常规组，P<0.05，详见表1。

表1 两组心理状态比较分)

2.2依从性

心理组护理依从性高于常规组，P<0.05，详见表2。

表2 两组依从性比较[n(%)]

2.3护理满意度

心理组护理满意度均高于常规组，P<0.05，详见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

2.4 情绪、生活质量评分对比

护理3日时，患者GAD-7、PHQ-9及SF-36评分组间对比结果无差异性，P>0.05；心理组护理2周后GAD-7(7.22±1.69)、PHQ-9(6.98±1.54)评分较常规组降低，SF-36评分(82.36±4.52)较常规组提升显著，差异有统计学意义，P<0.05。见表4。

表4 情绪、生活质量评分对比

3 讨论

糖尿病肾病会导致患者出现水肿、高血压、蛋白尿等情况，甚至还会造成肾衰竭以及死亡，所以对于患者而言，无疑是增加了心理的压力，加上糖尿病肾病需要长期的透析治疗，从而不断的降低患者的耐心，增加患者的负面情绪，所以在对患者实施治疗期间，要重视心理护理的重要性[3-4]。

心理护理作为临床新兴护理模式之一，其对患者为中心的服务理念进行了重点强调，改变传统被动治疗、护理为主动治疗、护理，通过护患间的良好交流沟通，加强宣教指导，使患者疾病的错误认知得以纠正，更加积极、乐观的对待自身病情，更好的配合医护人员，提高治疗依从性[5-7]。引导和倾听患者主诉，正确进行情感宣泄，合理控制血糖水平和病情发展，有利于缓解和改善患者负面情绪，提升治愈疾病的信心，保证临床治疗效果和预后[8-10]。本次研究结果显示：心理组心理状态、依从性和满意度均优于常规组，原因分析如下：心理护理是一种具有人文关怀特质的护理服务模式，针对患者具体情绪特点，综合分析诱因，在此基础上开展心理干预，重点疏导患者负性情绪，帮助其保持良好心理状态。心理状态直接影响患者整体情况，若出现负性心理状态，会导致患者机体出现应激反应，增加机体不适感，甚至会加重病情。而心理护理通过采取心理评估、对症调节和家庭支持的措施，为患者提供心理疏导服务，兼顾患者性格、家庭等因素，找出诱发负性情绪的原因，针对性进行调节，重视疏导与鼓励，让患者充分意识到自身情绪状态的源头和不当之处，使其积极配合医护工作，保持放松的状态，进而稳定机体状态。此外重视家庭支持体系的创建，这样能够为患者提供良好的情感支持，使其获取信心与关爱，积极面对自身疾病状态，消除其消极情绪，从而更好地应对疾病，配合医护治疗与干预，依从性得以明显提升。而常规护理则重视疾病干预，帮助患者提供科学的疾病恢复服务，利于患者病情控制，但是缺乏情绪干预，无法有效调节患者心理状态。

综上所述，在临床工作中，对实施透析的糖尿病肾病患者实施心理护理可以有效的改善患者的负面情绪，提高患者的依从性与生活质量、护理满意度，从而提高治疗的效果。