急诊创伤患者院前院内一体化救治中预见性护理的效果分析

李 琳

(内蒙古乌兰察布市中心医院急诊科 内蒙古 乌兰察布 012000)

创伤患者在急诊临床较为多见，多由交通事故、暴力因素及高处坠落等因素引起，通常病情危重且紧急，进展迅速，若不能及时进行有效治疗，将严重影响患者身心健康，甚至是诱发失血性休克等不良事件，增加致残、致死率。临床诸多研究发现[1]，严重性创伤患者通常伴有多处器官组织损伤现象，累及多个系统学科，因此提出院前院内一体化救治原则，但是为了能更好地防范治疗过程中的风险隐患，为后续治疗争取更宝贵时间及机会，可在急诊院前院内一体化救治中采取预见性护理措施，以辅助急诊救治取得良好效果，尽可能减少突发性事件、意外事件及不良事件，保障救治有效率及患者安全性。基于此，本次研究中选择我院2020年10月-2021年11月收治的40例严重创伤患者分组对预见性护理和常规急诊护理模式进行比较分析，期望可为临床护理方案的制定提供参考价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象择选我院急诊救治的40例严重性创伤患者，研究时间为2020年10月-2021年11月，将所有患者随机分为对照组20例与研究组20例。两组资料无统计学差异：(1)对照组中男16例(80%)、女4例(20%)，年龄：(35.69±4.21)岁，ISS评分(创伤严重程度评分)：(28.55±3.24)份，创伤类型：闭合性创伤7例(35%)、开放性损伤13例(65%)，创伤原因：交通事故10例(50%)、暴力因素3例(15%)、高处坠落7例(35%)，创伤至入院时间：(4.21±1.33)h；(2)研究组中男15例(75%)、女5例(25%)，年龄：(28.36±3.19)岁，创伤类型：闭合性创伤6例(30%)、开放性损伤14例(70%)，创伤原因：交通事故9例(45%)、暴力因素2例(10%)、高处坠落9例(45%)，创伤至入院时间：(4.35±1.09)h。

纳入标准：符合严重性创伤诊断标准；符合医学研究患者知情、允许标准，且得到本院伦理委员会审批。排除标准：患有凝血系统相关疾病、严重性内科疾病；因多种因素放弃治疗；无法正常交流沟通。

1.2方法

对照组行常规急诊护理。科室主任及护士长组织成立急救护理小组，定期对该小组成员进行培训，制定急救护理流程，明确小组职责，合理分工。抢救室提前备好抢救设备、药品，院前救治期间及时将患者病情向组内成员进行传递。在对患者转运的过程中，密切监测其体征指标，确保呼吸道畅通，及时建立静脉通道，并准备好相关急救设备，实时告知患者病情，准备好入院接收工作。

研究组在常规急诊护理基础上实施预见性护理。(1)预见性配置护理人员：保证夜间护理人员的合理人数，急救过程中分配好任务，减少抢救护理差错事件发生几率，提高抢救效率。(2)预见性明确抢救流程：对急诊创伤护理流程进行科学、合理划分，以提高护理人员工作效率，使其有章可循，并统一培训上岗。(3)预见性准备好急救物资：科室常备急救设备及药品，并定期检查是否性能良好及合格，进行急救时依据院前急救人员传递患者信息，预见性做好物资准备工作，确保患者入院后第一时间内接受救治。(4)预见性并发症防治：①预防压疮：创伤患者常见的并发症包括有肺部感染、压力性损伤，为防止压疮的发生护理人员需以1次/2h的频率定时为其翻身，注意观察患者皮肤状态，告知家属及时更换患者衣物，保持床单清洁。饮食以高蛋白类、高营养、清淡食物为主，增强机体免疫力，可促进康复。②预防窒息和肺部感染：定时检查患者呼吸情况并详细记录各项指标，若发现呼吸道阻塞或呼吸困难，立即清理气道，必要时采取气管插管吸痰操作。为防止肺部感染可采取雾化吸入，指导患者以正确的方式咳嗽、咳痰，严重时可予以合理的抗生素治疗。(5)预见性心理护理：创伤患者多数有剧烈痛感，再加上突发情况入院极易引发负面情绪，影响对治疗和护理的依从性，护理人员应做好患者的心理疏导和健康宣教，及时告知患者及家属疾病的进展和治疗过程，并为其答疑解忧，消除不良心理，可以提高配合度。

1.3观察指标

观察两组患者的抢救成功率及并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS.26软件，计数资料用χ2计算，P<0.05，存在统计学差异。

2 结果

研究组抢救成功率的100%虽然高于对照组的90%，但是统计学对比差异不显著，P>0.05；研究组并发症发生率的5%明显低于对照组的35%，P<0.05，见表1。并发症发生情况：对照组1例压力性损伤；研究组中4例压力性损伤、3例肺部感染。

表1 抢救成功率及并发症发生率比较[n(%)])

3 讨论

急诊院前院内一体化救治措施强调，应将急诊医护人员的专业水平及急救管理流程有机结合在一起，能最大程度提高救治效果，改善患者预后。针对于急诊创伤患者而言，采取院前院内一体化救治措施具有十分重要的意义，科学合理的急救流程以及医师高超专业素质十分重要，还需要辅以良好的护理措施，才能提高患者急救成功率，达到预期的临床效果。本次研究中急诊院前院内一体化救治措施实施期间采取预见性护理可有效提升救治成功率，显著降低并发症风险事件机率。预见性护理要求护理人员应在对急诊创伤患者进行救治时，密切观察其体征及症状等指标，并可依据观察结果客观、理性地分析患者目前潜在风险，对病情的变化有效预测，根据实际情况有目的性去制定后续相关的治疗与护理措施，可规避风险，提升疗效。而打造这样一支高效率的急救护理团队，需要护理人员定期培训，具备较高的专业素质，熟练掌握临床操作技能以及专业理论知识，正确运用各项急救仪器，因此，也有助于提升护理质量[2]。

我院急诊科运用一体化的急救模式与预见性护理相融合，科学进行分工，所有医护人员各司其责，并与参与救治的各科室高度配合，有条不紊进行急救程序，自院前急救至入院治疗及时了解患者病情发展情况及身体状态，评估可能潜在发生的不良事件，并提前做好准备工作，使之为后续治疗奠定良好基础。急诊科属于医院医患纠纷高发性科室，在护理期间重视建立良好的护患关系，可在改善抢救成功率，最大程度防范风险的基础上，提高护理满意度及护理质量[3]。院前院内一体化创伤救治模式能将院前急救、院内救治、手术急诊、术后监护有序连接成为系统化、全面性的一个整体,患者在急诊科便能得到全方位的医疗过程，无需在各科室周转，可有效缩短急性重创患者的救治时间,对提高多发伤患者的救治成功率和患者满意度极为重要[4-5]。

综上所述，急诊创伤患者在院前院内一体化救治中实施预见性护理抢救成功率方面较常规急诊护理有提升，对患者并发症却有着显著地防治效果，能够降低意外事件的发生率，缩短抢救时间,保证急救护理工作的顺利展开，明显提高了救治效果，可在急诊临床推行。