冠心病患者体外反搏治疗护理和健康教育效果观察

吕彦霞

(郓城县人民医院 山东 菏泽 274700)

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease )是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或者阻塞。由于现代社会饮食以及运动等生活方式结构的变化，冠心病的发生发展逐年增高，在应用体外反博治疗护理的过程中结合健康教育知识，是对体外反博治疗的有效增强以及解释补充，能够促进患者临床疗效的增强，这对于冠心病患者的治疗具有很大的促进作用[1]。针对本研究结论，本次研究选取我院100例冠心病患者，对照研究实施对比性的研究方式，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

研究纳入我院2020年9月-2021年9月100例冠心病患者，随机数字表法均分为两组。两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床资料比较

本次研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：(1)入选患者符合冠心病的诊断标准(心绞痛发作≥3次/周)，且患者已接受体外反博治疗措施[2]。(2)患者均精神正常，能正常配合治疗。(3)患者法定监护人至少一人具有正常以上的认知与读写能力，自愿签署知情同意书。

排除标准：(1)患有脑出血疾病、肝肾功能障碍疾病患者。(2)患者各类药物过敏患者。(3)患有其他恶性肿瘤的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施常规治疗护理的干预措施：在患者实施体外反博治疗过程中，遵医嘱做好患者治疗后的护理干预措施，为患者做好治疗过程中的各种准备工作。在患者进行治疗过程中，嘱咐患者及患者家属治疗后注意事项，如坐卧时使用助力器，按时药物等生活护理指导措施。

1.2.2研究组

实施体外反博治疗护理的健康教育干预措施：(1)治疗前健康教育：在进行体外反博治疗前，需要医护人员做到充分了解患者的现病史、既往史、遗传史以及药物过敏史，由于冠心病患者的年龄多数在40岁以上，这部分年龄段的中老年，由于自身器官的退化，自身存在很多如糖尿病、高血压、高血脂等的需要终身药物治疗的疾病，患者在治疗过程中，如果出现由于药物漏服导致的患者高血压症状的出现，这对于患者的治疗会产生极大隐患，因此在患者进行体外反博治疗前，患者需将自身因基础疾病如高血压、心脏病等服用的药物告知医师，由医师决定可以同时服用的药物，或者根据患者自身状况更改治疗方式或药物。同时患者在实施治疗前由于对体外反博治疗作用的不了解，会产生焦虑、恐惧等的消极情绪。护理人员要及时注意到患者的情绪变化情况，针对患者出现消极情绪的原因解答患者疑惑，并邀请患者家属共同参与患者的治疗护理，给予患者住院进行治疗的安全感。向患者及患者家属讲解体外反博治疗的全过程，治疗目的、治疗方式以及治疗预后，多数冠心病患者年龄较大，因此在讲解方式上可以选择视频、录像或者图画的形式，以便于患者更能清楚明白治疗过程，进一步减轻心理压力。(2)治疗中健康教育：在实施体外反博治疗的过程中，由于气囊对于小腿部治疗过程中产生的压力在一定程度上会使患者的四肢产生疼痛，为了保证患者治疗的持续性、不间断性，可采取患者感兴趣的适当方式在不影响治疗的过程中转移患者进行压力治疗时的注意力，例如可以使用听音乐或者追剧、手机或者其他的娱乐方式来减轻患者治疗时的不适感，保证患者能够按时按量地完成体外反博治疗，在治疗过程中，在不妨碍治疗的情况下，可以联合患者家属一同进行转移患者注意力的目的，出现患者家属的陪伴，患者更能有信心进行反博治疗。(3)治疗后健康教育：患者治疗后，由于长时间的加压治疗以及躺卧活动，腿部的供血不足，如果突然出现站立等活动，可能会出现晕倒的症状，因此，在患者完成治疗后，需听从护理人员的安排在治疗床上休息15分钟到半小时，起身时可先进行坐起的活动，确认不会出现头晕等的症状后，才可搀扶患者下床。护理人员在治疗后要嘱咐患者及患者家属所需注意的事项，嘱咐患者护理过程中在居家起床或者其他突然坐起的活动时缓慢起身，同时在起身时注意自身是否有头晕、头疼等症状，如有头晕、头疼等不适感觉需要及时卧床休息，告知医师处理，另外在患者进行冠心病治疗期间，如果患者之前携带高血压或者其他基础疾病史，要遵医嘱按时服用降压治疗药物，不可随意停服或漏服任何治疗药物。另外由于气囊对四肢冲压作用，可能会导致患者小腿部出现小疱或者挤压等的情况，若是患者自觉小腿部有任何不适，需及时告知医师，根据患者自身情况，适时停止治疗或者采取其他药物治疗措施。(4)居家护理的健康教育措施：冠心病患者存在生活方式不健康的病因，因此，在患者进行居家护理的过程中要指导患者及患者家属对健康生活方式进行培养，在满足患者自身工作时间的情况下，保证自身睡眠情况，做到早睡早起，在日常生活中，将运动作为生活日常，可利用各种方式进行身体舒展活动。考虑到冠心病患者的年龄问题，可以适当进行身体舒展即可，也可进行太极拳、散步等调节方式进行。同时，在患者的日常饮食照护中，要对患者进行严格饮食控制，保证患者日常多食清淡、富含维生素以及优质蛋白质的饮食，尽量避免油腻、甜腻食物，减少对患者血管产生的伤害。

1.3观察指标

(1)患者的临床治疗效果的评定以患者心绞痛的发作次数作为评判标准，将两组患者在进行治疗干预措施前后的的心绞痛发作次数进行对比，次数对比减少超过80% 即为显效； 50%-80% 即为有效；低于 50% 即为无效[3]。

(2)患者的住院依从性对比，可以利用比较两组患者在进行冠心病治疗护理措施时对于药物治疗的顺应度以及对于物理治疗的配合度。

(3)患者的护理满意度比较，满意度评估主要包括医护人员的临床治疗工作积极性、护理服务态度、检查及治疗安排情况、科室环境设置等多方面评定，可通过我院自制的护理满意度调查表进行满意度评分。满意度调查分为60分以下不满意、60-75分为一般、76-90分满意、91分以上非常满意，满意度= 一般满意+满意+非常满意。

1.4统计学方法

2 结果

具体数据对比结果，研究组的临床治疗效果、治疗依从性高于对照组，同时对比护理满意度，研究组也高于对照组，差异显著(P<0.05)。结果见表2、3。

表2 两组患者的临床治疗效果以及治疗依从性的对比例)

表3 两组患者的护理满意度对比(n，%)

3 讨论

体外反博治疗方式主要是利用气囊对人体四肢进行加压，增加外周血液回流量，以此来增加冠状动脉、脑、以及肾等器官的血流量[4]。此类治疗方式对于冠心病、脑血管病以及神经系统疾病等缺血性疾病。根据《中国心血管健康与疾病报告2020》报告中指出，现阶段我国心血管疾病患病率持续上升，报告显示心血管疾病现患病人数估算3.3亿，其中冠心病的得病数在1139万。在追究其冠心病的病因发现，通过《2020大众运动健康报告》显示，目前我国约有三分之一的人群参与运动锻炼的次数少于每月一次，其中人群多为中青年人群[5]。由此可见，冠心病的患病人群日趋年轻化以及大众化。在目前的临床治疗中，对于冠心病最有效的治疗方式是体外反博治疗配合以长期药物治疗的方式，在经过体外反博治疗方式后，研究组患者的临床疗效得到有效提升，同时也提高了患者的治疗依从性。

本文主要采用将健康教育的方式贯穿于体外反博治疗护理，通过治疗前、中、后的方式来帮助患者，治疗前了解患者的详细病史资料，对于患者存在的基础性疾病做到充分了解，来更快速的促进患者治疗方式的确定，再利用多途径的讲解方式为患者讲解治疗全过程来缓解患者治疗时紧张、焦虑的情绪，帮助患者适应未知的治疗方式，以便更加快速的进行治疗护理；通过治疗中的健康教育护理措施，治疗过程中，患者可能出现因无法忍受体外反博治疗时产生的巨大压力力量，而不得不终止治疗，这对于患者的冠心病治疗的连续性存在很大隐患，因此在治疗中医护人员会充分照顾到患者的心理、生理的情绪，利用各种有效方式来安抚患者的无措感，帮助治疗过程的有效推进；下一步，通过治疗后的健康教育护理，将患者可能存在的体外反博治疗的并发症以及医院救治后进行的健康居家护理方式告知患者及患者家属，使得患者及患者家属掌握正确的护理措施来保证患者能够得到全天候的照顾形式，最大程度上保护患者的生命健康安全。本次数据对比能充分显示出将健康教育应用于冠心病体外反博治疗护理的有效性，具体数据对比得出结果，显示研究组的患者的临床治疗效果以及治疗依从性高于对照组，(P<0.05)，同时护理满意度明显高于对照组。且本文研究的相关论断与郑旻嘉[6]、刘丽君[7]、杨妃[8]等专家的研究阐述论断一致，表明可以此作为临床应用参考标准。

综上所诉，在冠心病的体外反博治疗过程中应用健康教育的方式，能有效增强患者的临床治疗效果，提高患者的治疗依从性，这对于繁重的临床治疗工作来说，是很大程度能够减轻临床医护工作者的工作压力，同时对应上提高了患者的护理满意度，工作压力的减轻使得临床工作者能够有更多时间来了解患者的需求，尽最大可能的满足于患者，进一步缓和紧张的医患关系，更进一步地显示出值得应用于临床工作中。