无症状心肌缺血通过动态心电图诊断的意义分析

孙 霞

(日照市中医医院 山东 日照 276800)

引言：

从目前临床心内科诸多疾病的发生情况来看，冠心病的发病率呈现着一个逐年上涨的趋势，特别是伴随高脂血症、高血压、糖尿病等各类疾病高发之后，此类疾病也呈现着低龄化方向发展，中青年群体罹患冠心病的数量有所增多，而这些群体之中最为常见的一个类型就是无症状心肌缺血，由于起病隐匿、进展不明显、缺乏特异性临床症状，严重影响了普通患者的身心健康情况[1]。开展临床干预的过程中，对于此类疾病需要早期进行诊断，以此来积极进行干预，降低患者原本的心血管意外风险，提升临床干预的成效，因此选择合适的诊断方法是十分关键的。心肌缺血的临床诊断大多数都依靠心电图，但不同的心电图检查方法呈现出结果和检出率也略有不同，常规心电图对于有心绞痛症状的心肌缺血患者群体诊断较为简单，但无症状群体的诊断难度明显加大，因此相比之下选择使用动态心电图进行临床诊断就具备着一定的重要性和价值性，取得的效果也能够明显更好一些，还需要结合实际情况进行临床运用。基于此，本次研究对相关方法的临床应用效果及价值等方面情况加以观察和对比，评价诊断应用的成效。

1 资料与方法

1.1一般资料

70例冠心病患者都是本院2019.3-2021.2阶段之间所收治相关群体中选取，患者年龄48-89岁，平均年龄为(63.21±7.25)岁，之前经过冠脉造影等诊断金标准的检查确定为冠心病，基础健康状况良好，基础疾病包括了糖尿病、高血压、高脂血症等。在之前没有服用过影响正常心功能的药物，而且无房颤房扑、肥厚性心肌病和传导阻滞等各种心功能异常或肝肾功能异常、免疫异常、传染性疾病的患者，对相关诊断方法可以正常的配合、依从，无精神异常、意识障碍、痴呆类疾病等各种问题。在这样的情况下，所有患者彼此之间高度接近(P>0.05)，满足了对照试验的原则标准要求，可以采取不同的检查对照最终的检查结果情况。

1.2方法

所有的患者都进行常规心电图和动态心电图检查，常规心电检查之前先让患者安静平复情绪30分钟，然后躺在检查床上保持情绪稳定，并连接胸导联和肢体导联。操作的过程中，设定走纸速度为每秒钟25毫米，其增益设定为10mm/mV。在进行判断和甄别的过程中，其ST段为水平或者是下斜型至少下移0.05mV，持续时间超过0.08秒，或ST段弓背向上抬高相对应的ST段降低、同一导联T波的R波在1/10R以上。而动态心电图检查则让患者佩戴24小时的动态心电图仪，进行二十四小时内连续的动态心电监测，按照患者的日常生活和自觉症状等情况，进行严格的监控，以此来密切观察患者的心肌缺血改变等方面的综合情况。最后24小时之后回收设备对其数据进行人工查阅和判断，当其ST段为水平或者是下斜型至少下移0.01mV，并且持续一分钟以上，或两次短暂的心肌缺血发作之间间隔超过一分钟，则可以确定为无症状心肌缺血。

1.3观察指标

对分别进行检查之后的无症状心肌缺血检出率和常见的发作区间等方面情况加以观察和对比。

1.4统计方法

2 结果

最终临床结果提示，动态心电图检查之后患者的无症状心肌缺血检出率明显提高(P<0.05)，而且在临床结果观测时也可以发现，检出无症状心肌缺血的患者在日间发生ST段降低的情况相对更加多见，意味着相关方法在临床应用的过程中，可以结合患者的实际情况针对性地体现其疾病的改变，为后续的临床治疗提供支持。两种检查方法应用之后患者的无症状心肌缺血检出率情况对比详见表1.

表1 两种检查方法应用之后患者的无症状心肌缺血检出率情况对比

3 结论

冠心病是目前临床心血管内科最为常见的一类疾病，而且发生率相对较高，大多数患者病程较长，如果早期不能有效进行疾病的诊断，那么后续治疗活动的开展也会面临较多的困境，影响患者的心血管系统健康情况和普遍循环系统的健康情况[2]。值得一提的是，很多冠心病患者在初期都伴有无症状心肌缺血，无症状心肌缺血的患者占比超过40%，因此在无典型症状的情况下，患者所面临的健康问题要更加凶险，而且疾病的诊断面临着一定的困难，主要是体现在于心肌缺血的临床诊断，大多数都依靠心电图来加以检查，早期进行辨识。心电图这一方法简单快速而且无创，对患者来说能够早期的了解心脏传导及心肌功能等相关情况。但由于心电图本身只能反映某一阶段患者的传导情况和心肌供血情况，也就意味着无症状的心肌缺血往往面临着更高的诊断难度，非病理状态之下，通过常规心电图检查无法发现心肌缺血这一异常。相比之下，动态心电图检查就具备着一定的临床应用优势与常规心电图检查相比，这一方法的临床诊断效果相对较好，而且能够了解患者全天的动态心律变化。在进行临床诊断应用的过程中，这一方法相对较为简便，是一种无创操作患者，只需要将导联加以连接之后，佩戴24小时动心电图仪，通过24小时的长期监测之后，就可以通过仪器的相关数据了解患者每一个时段的心动变化等方面情况，进一步辅助后续的临床疾病诊断和治疗干预。而且也可以动态地了解患者在运动和休息多种状态下心律的具体变化，从而在临床应用之后，能够取得更加满意的效果，早期发现心律失常和心肌缺血等各种疾病问题，以便于预防各种心血管意外的出现，早期对相关病情加以评估和判断，精准地进行疾病的诊断，积极进行疾病的治疗。而且此类问题经常发生在患者日间活动期间，通过这一方法也可以较好地发现患者心动规律及相应的变化情况，为后续临床针对性的疾病诊断和治疗提供支持。由此可见，这一方法具备着一定临床应用优势，是此类疾病诊断时相对较为关键的一种方法。

如上所述，目前对于临床无症状心肌缺血患者，在进行疾病诊断的过程中，选择动态心电图检查加以诊断的效果相对更加满意，带来的影响也明显更加积极。