临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察

杜俊梅

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

低龄儿童群体机体中各器官均处于发育状态，因其抵抗力、免疫力均较差，且在小儿群体中呼吸系统疾病具有高发、多发的特点，如不能第一时间给予最优的治疗，可加重病情，还会发生相应并发症，对生命安全造成危及[1]。临床治疗方式为药物治疗，主要包含片剂、颗粒、胶囊等，因年龄较小的小儿其吞咽能力较差，大多会选取静脉输液治疗。静脉输液为临床治疗常用的给药方式，缩短治疗周期，其具有起效快、效果优的特点[2]。相关资料显示，婴幼儿血管相对较浅，对静脉输液治疗具有较差的依从性。在儿科治疗中，存在穿刺成功率低、穿刺后不回血、满意度低等情况，极易发生护患、医患纠纷事件[3]。临床护理干预成为新型护理方式，主要根据某一疾病、情况，给予全面、细致的护理服务，加快疾病康复速度，对诊疗行为予以规范化，使满意度提升[4]。

1 基本数据与方法

1.1基本数据

执行试验时间为2020年5月至2021年5月，取我院儿科输液小儿76例作为试验对象，经双盲法均分，n=38例/组。参照组：男、女小儿例数各为17例、21例，年龄值域为0.5～5岁，均值(2.15±0.56)岁；研究组：男、女小儿例数各为20例、18例，年龄值域为0.8～5岁，均值(2.26±0.41)岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别等数据结果均无差异性(p>0.05)。此次试验内容上报给我院伦理委员会，得到审核批准，并给予足够支持。

纳入标准：(1)均来院接受静脉输液治疗的小儿；(2)静脉输液治疗时间超过3天的小儿。

排除标准：(1)存在严重鄂中肿瘤、障碍功能障碍的患者；(2)存在凝血功能障碍的患者；(3)伴有输液禁忌症的患者。

1.2方法

参照组行传统护理，在静脉输液前将输液知识、注意事项等内容向家长进行普及，同时提示家长，在输液过程中可能发生相关不良反应，在输液后需重点保护小儿输液血管。

研究组行临床护理路径干预，主要措施为：(1)评估：询问小儿的基本信息、病情信息，与小儿、家属进行良好交谈，对小儿的机体状态和需求予以全面评估，如对疾病的认知情况、心理健康情况、输液了解情况、需求等，在开展输液操作前，需对小儿的心理状态实施评估，并对其开展心理干预，使小儿对静脉输液存在的恐惧感予以消除，进而良好的配合各项工作进行。护理人员在接到小儿时，需保持微笑、柔和态度进行服务，形成良好护患关系，使小儿对陌生环境、陌生人的恐惧感减轻，保持放松心情。护理人员需称呼小儿小名，拉近与小儿之间的关系，对其进行鼓励和表扬。护理人员多与小儿家长进行交流，对疾病内容和知识进行普及，将输液不良反应和注意事项等告知家属，提高家长的应对能力。(2)拟定措施：对护理人员在小儿输液方面的经验和初步评估结果相结合，拟定操作性强、针对性强的临床护理计划，严格要求护理人员，依照护理计划方案开展护理服务。将护理计划方案发放给小儿家属，将临床护理路径措施的内容、优点、注意事项、配合度等向家长进行介绍。(3)输液前护理：以亲和语气、和蔼态度与小儿和家长进行交流，在获得小儿同意的情况下，可通过肢体接触，将不安、恐惧情绪予以缓解，经语言交流，肯定小儿、表扬小儿、使配合度提升。(4)穿刺时护理：因静脉输液属于有创性操作，对疼痛相对敏感，使小儿在穿刺操作中出现哭闹、挣扎等情况，使会输液操作难度增加。在对小儿穿刺时，可播放动画片、讲故事，使小儿的注意力予以转移，在穿刺前需对穿刺部位予以明确，需保证穿刺动作娴熟、快速，提高一次穿刺成功率。如小儿在穿刺中发生发热、出血情况，需使用无菌棉棒擦干皮肤，再次穿刺。对小儿家长详细介绍静脉穿刺注意事项，并对小儿的情绪予以安抚，控制小儿的活动。(5)输液时护理：在输液中需增加巡视次数，每20min巡视1次，观察输液中反应，了解小儿是否发生过敏、恶心、呕吐情况，耐心解答小儿家长提出的疑问。如小儿在输液治疗中出现多动、哭闹、烦躁等情况，护理人员需第一时间安慰小儿，避免因动作过大，出现针头松动等情况。在巡视期间，对小儿家长给予足够的健康指导，将护理操作告知家长，利于家长更好的配合护理工作。(6)输液后护理：当完成输液后，以正确的方式实施按压、拔针，进而避免小儿穿刺部位发生出血、血肿等情况，会发生不必要的纠纷。拔针时需动作轻柔，拔针后按压针眼，按压时间为5min，按压中不可进行揉捏，防止局部出现青紫情况，增加血管阴性出血风险。在针眼部位彻底止血后，需留观30min，如小儿未发生相关不良反应，可离开。

1.3判定指标

观察检验疼痛指标、依从性、认知度、药液残留量、输液等候时间、平均输液时间、满意度以及一次性穿刺成功率等指标。

1.4统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以X2值计算为主，计量资料以t值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2 结果

2.1 比对药液残留量、输液等候时间、平均输液时间

与研究组数据相比对，参照组药液残留量较多，输液等候时间、平均输液时间明显较长，数据比对差异显著(p<0.05)，见表1。

表1 比对药液残留量、输液等候时间、平均输液时间

2.2 比对依从性、认知度评分、疼痛指标

研究组疼痛指标分值明显少于参照组，依从性、认知度评分明显高于参照组，数据差异显著(p<0.05)，见表2。

表2 比对依从性、认知度评分、疼痛指标分)

2.3 比对护理满意度、一次性穿刺成功率

研究组护理满意度明显高于参照组(97.37% vs 78.95%)，差异明显(p<0.05)；研究组一次性穿刺成功率为94.74%(36/38)、参照组一次性穿刺成功率为73.68%(28/38)，差异显著(p<0.05)，见表3。

表3 比对护理满意度、一次性穿刺成功率[例(%)]

3 讨论

临床疾病治疗中静脉输液为常用方法，因小儿身体、心理发育不是十分成熟，输液中极易发生恐惧、抵触情绪，因小儿护理工作相对复杂、繁琐，在一定程度上会对输液进程、效果造成影响。因此对小儿输液干预时，需将护理措施加强，依从性提升，保证治疗顺利进行，使治疗效果得到保证[5-6]。

临床护理路径是一种新型方式，因医学护理模式逐渐更新完善，护理服务主要将患者作为中心，保证了整体护理服务的流程化、系统化特点，进而将整体护理效果提升[7]。与传统护理服务相比，临床护理服务的连贯性、针对性较高，主要实行系统、有序护理服务，护理质量随之得到提升。针对静脉输液的小儿予以临床护理干预，可对小儿的实际情况和病情给予全面评估，并依照自身临床经验和评估结果拟定最优的护理计划[8]。输液前重点观察小儿的情绪状态，给予健康指导和情绪疏导，在穿刺时护理人员需具备娴熟的技术，使一次性穿刺成功率提升。在输液中需增加巡视次数，输液后将正确按压针眼的方法告知小儿家属，拔针后留观30分钟，无异常方可离去[9]。在穿刺前了解小儿的实际需求，并足够尊重小儿和家长，对合理需求予以满足，放松心情，使依从性提升，减轻穿刺造成的痛苦，避免发生护患纠纷事件。护理人员与小儿、家长形成良好关系，为输液治疗提供最优的条件。临床护理路径干预更加重视不良反应，及时指出并采取有效措施予以规避，使痛苦减轻，使输液工作顺利进行。

临床护理干预的实施，可提升小儿输液治疗的依从性，为护理人员的实际工作提供可靠的依据，工作人员的责任感、主动性明显增强，保证输液工作更加高效、顺畅的实施，使小儿自身痛苦减轻。相关资料显示，临床护理路径实行可缓解小儿的疼痛感，穿刺成功率提升，保证了输液依从性[10]。

试验结果数据显示，临床护理路径干预措施实行后，保证了护理服务的全面性，更加重视小儿输液后药液残留情况、等候时间等，以上数据比对研究组比参照组优(p<0.05)；临床护理路径干预实行明显减轻了小儿的疼痛感，使其更加配合输液工作，将穿刺成功率提升，研究组依从性、认知度评分、满意度、一次性穿刺成功率比参照组高，疼痛指标比参照组低(p<0.05)；证实在输液期间予以高质量护理服务，保证了护理服务的优质、全面的优点，提升整体满意度。

综上所述，在小儿输液工作中融入临床护理路径干预，可使一次性穿刺成功率、输液依从性提升，将疼痛感减轻，减少输液残留量等，临床上可大力推广。