三级康复治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察分析

丁秀霞

(山东省日照市五莲县康复医院 山东 日照 262300)

脑卒中是临床一种常见病。随着医疗技术的进步，脑卒中患者的临床治疗效率也得到了显著提高。然而，在存活的患者中，疾病复发、致残率较高，高达80%左右，会对患者机体健康及日常生活产生阻碍作用[1-2]。三级康复治疗模式中，一级康复是指对患者进行常规和早期治疗(在医院神经内科)；二级：是指患者在康复病房、康复中心接受的康复治疗；三级：家庭或社区内的持续康复。相关学者表示，该措施的实施可以缩短疾病恢复进程，对患者生活质量以及疾病预后等均具促进作用[3]。为进一步研究上述措施的可行性，本文主要是以60例该类患者为例，表明该措施的实施可以实现最佳治疗及预后，推广价值较高。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集脑卒中偏瘫60例，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。患者选取时间均为2020年12月-2021年11月。前者(30例患者)：病程区间：11-60d，平均为(35.12±0.33)d；疾病类型：脑出血、脑梗死分别为11例、19例；平均年龄为(58.49±1.23)岁(45-75岁)；男性、女性分别为19例、11例。后者(30例患者)：病程区间：10-62d，平均为(35.24±0.21)d；年龄区间为46-76岁，平均年龄为(58.38±1.19)岁；疾病类型：脑出血、脑梗死分别为13例、17例；男性、女性患者分别为17例、13例。上述指标经SPSS20.0对比，研究组、对照组数据显示P>0.05，可以对两组患者进行下一步对比分析。

纳入标准：(1)入选患者语言沟通、智力状况以及思维意识无障碍；(2)患者及家属均自愿签署入组同意书；(3)临床数据、资料完整；(4)均确诊脑卒中偏瘫。

排除标准：(1)中途退出研究；(2)血液疾病；(3)恶性肿瘤疾病；(4)自身免疫性；(5)呼吸衰竭、四肢瘫痪；(6)重大疾病史、过敏史；(7)肝病、肝肾功能不全；(8)期间参与其他研究；(9)依从性差。

1.2方法

对照组：对患者实施常规治疗措施。对患者实际病情状况进行分析，随后给予常规神经内诊疗，如：早期急救、脑梗死诊疗等，在相关医嘱指导下给予患者针对性治疗。

研究组：对患者实施三级康复疗法，具体实施方案为：(1)一级康复。主要的康复治疗。主要包括坐位平衡、站立训练、被动肢体训练以及深呼吸引导等，每天1次，最佳康复治疗时间为50分钟，每周5天。在培训过程中，医护人员还需要向患者家属传授相应的培训和护理方案，以便更好地减少肢体损伤；(2)二级康复治疗。主要包括单腿站立训练、站立训练、行走训练，以解决行走问题。每天两次，最佳时间控制为半小时左右，每周5天；(3)三级康复治疗。对患者进行日常生活功能训练(主要包括：饮食、穿衣等)，每天2次，最佳时间控制为半小时左右，每周5天。康复治疗主要包括作业治疗、物理治疗。物理治疗包括:被动训练患肢一侧关节，减轻患者疼痛(按强度从小到大)；放置四肢以抵抗坐卧时的痉挛；在健康侧和患病侧翻转运动；床边座椅平衡训练；指导患者在非治疗时间进行坐位训练，并适当抬起床头。对于痉挛期患者，放松痉挛肌；对于心动过缓的患者，引导患者保持正确坐姿、翻身。作业疗法:注重日常的穿衣、饮食。此外，需要指导患者进行娱乐训练，比如拼图等。

1.3观察指标

运动功能及认知功能：上述指标状况总分分别设置为100分、38例，分数越高，表示患者的认知及运动功能状况越好；分析两组生活质量：社会、生理、心理、情感，生活质量总分为100分，上述指标均为25分，分数越高，表示患者生活质量越高；对两组患者治疗有效情况进行分析，计算疾病治疗有效率：显效、有效、无效。上述指标状况分别表示为治疗后患者临床症状消失，神经功能缺损状况改善超过90%、显著改善、神经功能缺损状况改善在70-90%之间，且朝着好的方向发展、无变化，甚至加重。

1.4统计学分析

在SPSS20.0中输入所有样本资料，分析统计学处理结果，若结果显示P<0.05，表示对比有意义。

2 结果

2.1 运动功能及认知功能：治疗前，两组数据差异小，统计学无意义(P>0.05)；治疗后，对照组各指标评分均低于研究组，对比有意义(P<0.05)。具体见表1：

表1 两组治疗前后运动功能及认知功能对比(分，

2.2 生活质量：研究组患者社会、生理、心理、情感等指标评分结果分别为(23.12±1.25)分、(22.56±1.24)分、(22.56±1.32)分、(23.15±1.23)分；对照组患者上述指标状况评分结果分别为(17.36±1.25)分、(17.56±1.33)分、(18.12±1.45)分、(18.11±1.47)分，此时T=17.8467、15.0607、12.4022、14.4023，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，统计学差异分析结果存在对比意义。

2.3 治疗有效情况：对照组显效、有效、无效例数分别为11(36.67%)例、11(36.67%)例、8(26.67%)例，总治疗有效率为73.33%(22/30)；研究组患者显效、有效、无效例数分别为19(63.33%)例、10(33.33%)例、1(3.33%)例，总治疗有效率为96.67%(29/30)，此时X2=6.4052，P=0.0113，统计学数据有意义。

3 讨论

脑卒中发病率较高，疾病主要是由脑出血引起的，患者在发病后主要表现为功能障碍、神经缺损疾病、突发脑梗死等。除此之外，疾病发作后若未及时治疗，可有效降低因多种功能而致残的可能性，促进患者身体恢复，减轻家庭负担，减少医疗保健的经济支出。对于脑卒中偏瘫患者，实施针对性、有效的再治疗方案至关重要，在临床上主要采用三级康复治疗。该治疗方法主要包括三个阶段，以提高患者的日常生活能力[4]。

脑卒中偏瘫作为一种特殊的临床疾病，疾病发作后会降低患者生活质量，随着病情的发展及恶化，影响患者机体健康，甚至直接危及生命[5]。临床研究结果显示，疾病发作后，神经通路、神经细胞损伤严重。相关功能恢复依赖于神经系统补偿，这与日常学习和训练有关。虽然患者自己进行了一些功能训练和学习，但由于时效性不足，活动度不足，效果不明显。

三级康复疗法的实施主要是以患者为中心，对患者进行疾病治疗的同时，加强患者对相应功能学习的原则和方法的了解，减轻神经功能缺损程度，加快功能的恢复。除此之外，及时进行以功能再学习为重点的物理治疗、作业治疗等综合康复训练，可以加快大脑皮质的修复，改善神经功能。