精细化护理在NICU新生儿肺炎护理中的应用及有效率评价

王 妍

(德州市德城区妇女儿童医院/儿科 山东 德州 253000)

引言：NICU(Neonatal Intensive Care Unit)是新生儿监护病房的缩写，而新生儿在出生之后患有肺炎是一种常见的呼吸道疾病，发病比较急，而且新生儿的抵抗力较弱，所以病死率也比较高。临床症状可表现为呼吸困难、换气功能出现障碍、可能会出现低氧血症，严重的还有可能会引起窒息，器官衰竭等等[1]。在进行治疗之后还有可能会出现其他的并发症，这样会在一定程度上提高治疗的风险，在治疗的时候不能只关注患儿的生命体征，还需要对患儿进行护理，只有这样才能够最大程度的提升治疗效果。在医院的NICU部门当中，有非常大的工作量，所以在护理中往往会采用常规的护理方式，但是具体的护理效果却不尽人意，精细化护理是将以患儿为中心，为患儿带来更好的生活质量为目的，减少新生儿肺炎患儿的死亡率，整体降低病症的复发率，抑制病情[2]。本文基于此，将本院2020年8月—2021年6月重症监护室所收治的100例新生肺炎患儿作为研究对象，通过两种不同的护理方式，对NICU新生儿肺炎患儿进行护理，并且观察其应用价值。具体报告如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院2020年8月—2021年6月重症监护室所收治的100例新生肺炎患儿作为研究对象，并随机平均的分为两组，一组名为常规组，一组名为观察组。在常规组的50例患儿当中，男性患儿28例，女性患儿22例，日龄在4—23天之间不等，平均日龄(12.20±3.55)天；出生的体重在2.5kg—4.6kg之间不等，平均体重(3.60±0.11)kg。在观察组的50例患儿当中，男性患儿26例，女性患儿24例；日龄在3—22天之间不等，平均日龄(12.14±3.52)天；出生体重在2.2kg—4.3kg之间不等，平均体重(3.45±0.14)kg。将两组患儿的资料进行数据分析，发现无统计学差异(P<0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患儿符合新生儿的肺炎诊断标准；②临床症状表现为咳嗽、呼吸急促等；③患儿家属签订了知情同意书，并表示自愿参与本次的研究。排除标准：①具有天生的心脏病、高血压等慢性疾病；②肾脏功能具有障碍，病情比较严重；③患儿家属未签订知情同意书[3]。

1.2方法

对于常规组的患者使用常规护理的方式，其中包括监测患儿的生命体征(心率、血压、脉搏等)，及时的清除患儿消化道的异物，防止出现消化系统感染和堵塞，每日都进行静脉滴注，防止出现其他并发症的可能。

对于观察组的患儿在常规组的基础之上还要进行精细化的护理方式，其中主要包括了住院环境护理、喂养护理、体位护理以及抚摸护理：①住院环境护理，将温度控制在人体最舒服的范围之内，一般是在23℃左右，湿度在60%左右，并保持房间内的通风换气，保持空气的新鲜，保持室内环境的整洁、干净，通过消毒机器对房间内的设备进行消毒。相关的工作人员需要穿隔离衣、戴口罩、进空间厨房间都需要进行消毒[4]；②喂养护理，对于新生儿的喂养来说，一般都采用母乳喂养的方式，并且每天使用生理盐水对患儿的口腔进行清理，防止出现其他的并发症；③体位护理，患儿因为感染了肺炎，所以长时间处于一种姿势的躺姿可能会出现压疮的现象，而且有可能不能进行呼吸，对此，相关的护理人员应该定时改变患儿的体位，保证患儿不出现压疮的情况下还能够呼吸顺畅；④抚摸护理，在进行治疗之前对患儿的面部、腹部进行抚摸，防止患儿出现穿刺时出现的反应，这样会提高患儿的安全感，不会因为穿刺带来过激的反应[5]。

1.3判定指标

本文将护理效果、护理前后的血气指标、体温恢复时间、住院时间以及患儿及其家属的护理满意度作为本次的判定指标。①护理效果，护理效果包括显效(护理3天后呼吸急促的症状消失)，有效(护理7天后呼吸急促的症状消失)；无效(护理7天后仍然有呼吸急促的症状)；②护理前后的血气指标；③体温恢复时间及住院时间，以天为单位，时间越短代表恢复的情况越好[6]；④家属对护理的总满意度，分为不满意、基本满意、满意以及非常满意，总满意度为基本满意、满意以及非常满意的总和。通过以上指标观察两种护理方式的应用价值。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患儿护理效果的结果对比

护理效果分为显效、有效、无效，对两组患儿的结果数据进行对比，经过结果的对比后发现，观察组的总有效率明显高于常规组，且具有一定的差异性(P<0.05)，具有统计学意义。具体数据如表1所示。

表1 两组患儿护理效果的结果对比

2.2两组患儿护理前后的血气指标比较

通过两组患儿护理前后动脉血气指标进行对比，其中包括了动脉血氧分压(PaO2)，动静脉二氧化碳分压(PaCO2)以及血氧饱和度，经过结果的对比后发现，护理之前两组患儿的结果比较无统计学差异(P>0.05)，但是在护理之后观察组的各项指标均优于常规组，且具有一定的差异性(P<0.05)，具有统计学意义。具体数据如表2所示。

表2 两组患儿护理前后的血气指标比较

2.3两组患儿住院时间以及体温恢复时间的结果对比

将两组患儿的住院时间和体温恢复时间进行对比，以天为单位，经过结果的对比后发现，观察组的患儿明显低于常规组，且具有一定的差异性(P<0.05)，具有统计学意义。具体的数据如表3所示。

表3 两组患儿住院时间以及体温恢复时间的结果对比

2.4两组患儿家属护理满意度的结果对比

将两组患儿家属的护理满意度进行对比，分为不满意、基本满意、满意以及非常满意，对比两组的总满意度(基本满意+满意+非常满意)，经过结果的对比后发现，观察组的总满意度明显高于常规组，且具有一定的差异性(P<0.05)，具有统计学意义。具体数据如表4所示。

表4 两组患儿家属护理满意度的结果对比

3 讨论

近年来，新生儿的肺炎感染率日益增加，已经成为了NICU当中新生儿最常见的一种疾病，具有发病急、死亡率高的特点，一般在对新生儿进行体检的时候都会检查是否患有肺炎，如果早发现需要及时的进行治疗。很多的新生儿肺炎患儿都是在出生之后引起的，新生儿的抵抗力非常的若，如果有感冒的家庭成员前来看望就有可能将病毒传染给新生儿[7]；也有一部分的患儿是在分娩中所感染的，分为吸入性肺炎和感染性肺炎，在临床上大多数都是感染性肺炎，经过近几年的不完全统计，全球每年有一百多万的新生儿死于肺炎。一般来说，婴儿的临床症状多表现为呼吸困难、严重的还有可能窒息，如果不及时的进行治疗和护理，很有可能会造成器官衰竭[8]。由于长时间的缺氧，还有可能对患儿的中枢神经系统造成伤害，发病比较急，常常在进食的时候会从口、鼻流出，经常会被呛到，严重的还会有其他的并发症、譬如全身感染、肺部感染、心力衰竭等等，这在一定程度上会影响到患儿的生活质量。对此，不仅需要有科学、合理的治疗方法，护理方式也是非常的重要[9]，对此，本文通过常规护理方式以及精细化护理方式对患儿进行了实践研究。

在本文的研究结果当中，将护理效果、护理前后的血气指标、体温恢复时间、住院时间以及患儿及其家属的护理满意度作为本次的判定指标。经过结果的显示，观察组的护理效果明显高于常规组，且具有一定的差异性(P<0.05)，具有统计学意义；在护理前后的血气指标当中，护理前两组患儿的血气指标无统计学差异(P>0.05)，但在护理后观察组的血气指标控制明显优于常规组，且具有一定的差异性(P<0.05)；在体温恢复时间以及住院时间当中，观察组明显低于常规组，且具有一定的差异性(P<0.05)；在家属护理满意度上，观察组的总满意度高于常规组，且具有一定的差异性(P<0.05)。

综上所述，在NICU新生儿肺炎护理中使用精细化护理，能够提升整体的护理效果、控制患儿的血气指标、降低患儿的住院时间以及体温恢复时间、提高护理满意度，为NICU新生儿肺炎患儿带来更好的生活质量，有较高的应用价值，值得应用。