脑卒中患者压疮预防中集束化护理干预模式的应用效果

韩丽雯

(淄博市张店区中医院 山东 淄博 255000)

压疮出现的主要原因为机体皮肤亦或是皮下组织长期的受到摩擦力、压力亦或是剪切力的影响，造成皮肤出现组织坏死和溃烂问题[1-2]。脑卒中患者因为机体功能出现障碍，脑神经受到损伤而需长期的卧床，很容易出现压疮。临床数据资料统计显示，老年患者出现压疮的概率在10%～25%左右，老年患者压疮病死率为年轻患者压疮病死率的6倍左右。现阶段，对压疮进行治疗时，并没有显著的特效药物和治疗方式，这就需要积极地对呀床进行预防与治疗[3-4]。 集束化护理干预主要是依照循证医学，把目前已经被证实的，行之有效的护理以及治疗措施结合在一起，对临床难治性疾患进行干预，促使患者在住院治疗期间可得到较好的护理服务。有学者认为将集束化护理干预引入到脑卒中压疮预防可有效的改善患者对护理工作的满意度和皮肤状态，促使患者生活质量有所提升。下面将细致的分析将集束化护理干预引入到脑卒中压疮预防中效果，报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择2020年03月-2021年03月到本院治疗脑卒中的患者共100例作为观察对象，随机分为实验和对照两组。实验组患者50例，年龄51-78岁，平均年龄(62.16±4.28)岁；对照组患者50例，年龄50-78岁，平均年龄(62.14±4.24)岁，一般资料(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

组内患者接受常规的护理干预，每间隔两小时需要辅助患者进行翻身一次摩擦。保障患者的皮肤和床单可一直处于干燥的状态之下，需要勤加更换，依照医嘱对患者开展对应性的护理。

1.2.2实验组

组内患者需接受集束化护理，具体为：

一方面，组建压疮预防护理组。组内成员包含护士长及责任组长一同制定患者压疮预防的有关制度、规章、规范以及流程。对护理人员开展压疮预防集束化护理培训，需包含床边操作示范，理论授课等培训。而后给予定期的考核，进而提升护理人员的责任感和对压疮预防重视程度，确保其可严格的依照压疮预防对策，为患者提供护理服务。而责任组长需要负责指导工作，护士长主要负责督导以及管理工作，若是发现问题时，需要将问题及时尽快的反映给责任护士，提出相关的整改意见，确保护理质量可持续改进。

另一方面，执行集束化护理干预。第一，对于患者入院后的状态进行评估，要求责任护理人员对患者的入院状态进行评估。可运用Norton评分法评价患者压疮风险程度，其中包含活动能力、一般状况、尿失禁状况、行走灵活性以及意识状态等。第二，在对患者评估基础之上，需要探寻患者出现压疮的危险性因素，对患者的个体化状况制定护理方案和计划。建立护理动态记录表，观察护理效果和修改护理方案。第三，减压护理。降低受压程度，作为有效的预防压疮出现的重点工作，护理人员可运用减压垫、气垫床亦或是凉液垫将压力分散降低患者局部受压力。针对Braden评分≤12分高危患者与消瘦者，依照患者皮肤状况，受压部位状况，选取适宜的透明贴亦或是减压贴，对患者受压的皮肤进行保护，规避剪切力力和摩擦力对患者皮肤造成的负面影响。每天需要引导患者开展全范围性的关节运动，进而高效的维持患者的肌肉张力和关节活动性，促使患者机体血液循环通畅，规避压疮问题出现。第四，体位护理与翻身护理。翻身作为预防压疮最有效和便捷的方式，依照患者的具体状况制定出针对性的翻身方案。可建立起翻身卡，对患者的翻身时间、皮肤状况、体位进行详细的记录，每班需要严格的进行交接班，翻身间隔的时间需控制在1～2小时范围内。对于压疮高危的患者需要每间隔30分钟到60分钟就协助翻身一次。在翻身的时候，需要运用仰卧体位身体向左亦或是向右倾斜25°左右。第五，皮肤护理需要每天对患者皮肤完整状况和皮肤变化状况进行观察，针对于易于出汗的患者，需要及时将汗液擦拭干净，定期的更换患者的床单和衣服。每天需要运用温水对患者身体擦拭两次，确保患者的皮肤可以一直处于干燥和清洁的状态之下，若是患者出现大小便污染，需要及时的更换与清洗软布垫，避免患者的皮肤受到刺激。在必要的时候需要局部的涂抹适量的赛肤润，进而在患者受压部位皮肤形成一层保护膜，提升患者皮肤的抵抗能力。

1.3观察指标及评价标准

皮肤情况及状态评估：依据美国组织学皮肤损伤评分系统对患者手术后的皮肤状态进行评估，包含皮肤颜色、皮肤形态、皮肤温度、皮肤弹性，其中，状态好为0分；状态较好1分;较差2分;差3分。

评估两组患者压疮发生率情况。

满意度情况：分为非常满意、比较满意、一般、不满意满意，总满意度越高，护理效果越好。

1.4数据处理

2 结果

2.1 分析两组受压部位皮肤状态

实验组患者受压部位皮肤颜色、皮肤弹性、皮肤形态和皮肤温度评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 受压部位皮肤状态评分比较分)

2.2分析两组压疮发生概率

实验组患者发生压疮概率为1/50(2.00%)低于对照组8/50(16.00%)(P<0.05)，见表2。

表2 压疮发生概率比较对比(n/%)

2.3分析两组满意度情况

实验组总满意度49(98.00%)高于对照组40(80.00%)(P<0.05)，见表3。

表3 满意度情况比较(n/%)

2.4分析两组生活质量

干预前，两组患者生活质量(P>0.05)；干预后，实验组生活质量高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者生活质量对比分)

3 讨论

脑卒中还可被称作为“脑血管意外”亦或是“中风”，隶属临床中常见的急性脑血管疾病，主要是由于患者脑部的血管出现突然性破裂，亦或是因为血管阻塞造成血液没有办法流入到大脑组织，使得其脑组织出现一系列的损伤[5]。根据临床调查发现，脑卒中患者群体内中老年群体的数量比较多，尤其是老年患者，因为其皮肤缺乏弹性，较为松弛，皮下脂肪有萎缩问题存在，皮肤的易损性明显增加。而且在疾病影响之下需长期的卧床，很容易有压疮问题出现[6]。若是患者出现压疮问题，会导致治疗难度、患者苦楚明显增加，导致患者住院时间被延长，预后价值不高。所以，需要将护理干预引入其中，积极的对压疮进行预防。集束化护理干预为坚持将患者当做是护理服务的中心，对患者病情状况充分的考虑，对各类风险指数合理化评估，而后采取一系列的护理方式，为患者提供出更为优质与全面的护理服务。在对脑卒中患者开展集束化护理时，需要积极的组建起压疮预防管理组，与患者状况相结合，制定出压疮防治的策略，确保压疮的预防，更具规范化和程序化。患者在入院后，需要对其压疮的危险性因素进行全面化评估，对压疮等级精准分析，然后给予针对性的护理，提升护理工作人员风险预测能力。保障护理人员可动态化的掌握患者压疮出现的风险性因素，给予针对性的防范干预措施，充分的运用现有资源对压疮进行预防等[7-10]。

此次研究，分析两组受压部位皮肤状态、压疮发生概率、护理满意度情况以及生活质量。发现，实验组患者受压部位皮肤颜色0.04±0.20/分、皮肤弹性0.10±0.32/分、皮肤形态0.11±0.18/分和皮肤温度0.05±0.35/分均低于对照组(P<0.05)；实验组患者发生压疮概率为1/50(2.00%)低于对照组8/50(16.00%)(P<0.05)；实验组总满意度49(98.00%)高于对照组40(80.00%)(P<0.05)；实验组生活质量高于对照组(P<0.05)。

综上，集束化护理可有效预防脑卒中患者出现压疮问题。