针对性健康教育对飞秒激光治疗近视手术患者的影响

吕 俊 于俊玲 左 静

(淄博市中心医院 山东 淄博 255000)

近视是当眼球在调节放松状态下，平行光进入眼内，聚焦在视网膜前导致视网膜不能形成清晰的影像，临床又将其称为近视眼。据相关数据显示，我国目前近视人口发生率为33%，是全世界平均水平的1.5倍[1]。近视形成的直接因素，当前尚无确切的报道研究，但相关调查表明，近视眼患病因素具有一定的遗传倾向，若父母一方患有近视，孩子发生近视的可能性较大，且高度近视的发生为染色体隐性遗传，还可能与患者长期处于近距离用眼、照明不佳、阅读字迹过小等都是近视发生的因素[2]。飞秒激光近视手术是以脉冲的形式发射的激光，持续时间只有几飞秒，也是治疗近视的最佳手术方式，具有无损伤、角膜瓣复位准企鹅、精准度高的优点，手术医师的经验是手术成功的关键[3]。但术后存在较多的并发症，容易造成近视复发等，因此术后健康护理对患者康复尤为重要[4]。基于此，本文选取2020年1月-2021年12月期间于我院接受飞秒激光手术治疗的180例近视患者，分别采用常规健康教育和针对性健康教育，旨在探讨针对性健康教育对飞秒激光治疗近视手术患者的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年12月于我院接受飞秒激光手术治疗的90例近视患者作为观察对象。纳入标准：(1)所有患者入院时均出现远视力减退、眼球改变、外斜视、视物重影症状，经眼科视力检查裸眼视力均低于小数视力0.5；彩色眼底照相出现豹纹状眼底，确诊为近视，并行飞秒激光近视手术治疗者；(2)所有患者经我院伦理委员会批准同意并签署手术同意书者；(3)经医生检查各项指标均符合飞秒激光手术治疗的需求，且两年近视度数较为稳定，每年近视度数不超过50度者。排除标准：(1)合并眼部活动性炎症(如：急性结膜炎、角膜炎等)、圆锥角膜、青光眼者；(2)合并重度弱视、长时间处于夜间开车的驾驶员；(3)合并糖尿病、视网膜脱落、黄斑性病变、严重凝血系统功能障碍者。按照手术时间分为观察组(2021年1月-12月)和对照组(2020年1月-12月)。对照组男46例，女44例；年龄19～38岁，平均年龄介于(25.34±1.24)岁；病程3～8年，平均(5.26±1.21)年；学历：大专以下35例，大专以上55例；近视62例，近视合并散光12例，散光16例；近视屈光度数介于-1.0～10.5DS，平均(-5.34±0.53)DS；散光度数介于-0.5～4.0DS，平均(-2.13±0.25)DS；观察组男45例，女45例；年龄19～39岁，平均年龄(25.64±1.31)岁；病程3～9年，平均(5.46±1.53)年；学历：大专以下36例，大专以上54例；近视60例，近视合并散光11例，散光19例；近视屈光度数介于-1.0～10.0DS，平均(-5.45±0.41)DS；散光度数介于-0.5～3.5DS，平均(-2.34±0.31)DS。两组一般资料经统计学分析无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予常规健康教育，具体内容包括：通过传统口头讲述手术前后注意事项以及手术目的手术过程，列举相关成功案例，并根据患者接受能力采取不同的宣教方式。

观察组在对照组基础上给予针对性健康教育，具体内容包括：(1)制定针对性健康教育护理小组：由护士长作为健康教育小组组长，3名资深护理人员作为组员，组织全体护理人员进行培训和学习，考核合格方可参与针对性健康教育的实施。(2)评估：对患者完成常规健康教育后，评估患者对疾病及手术相关知识掌握内容，对掌握程度较好者，予以鼓励并强化宣教；对相关教育内容掌握不好者，予以再次宣教。(3)针对性健康教育重点内容：①术后宣教：术后让患者保持平卧位休息避免用眼，同时禁止剧烈运动注意眼部卫生，3个月禁止化妆，饮食食用以清淡为主，多食用富含维生素多的食物，为患者讲解药物知识以及术后注意事项，制定术后饮食规划，通过电话联络或微信的方式沟通，了解患者术后生活中遇到的疾病困惑并进行讲解。②术后早期健康训练：护理人员根据近视患者实际情况制定合理的早期康复训练，制定训练内容，术后2d～9d，指导患者锻炼握拳运动，低于65°的伸展活动、前身活动以及向上拉伸运动，3次/d。术后10d～30d护理人员重新规划训练内容，增加运用项目，由最初的握拳训练改为引体向上拉伸，根据患者实体身体情况增加减运动量。(4)针对性健康教育途径：建立微信群，鼓励患者通过微信群或私聊，以文字、语音等形式进行留言和提问，对患者提出的问题和遇到的困惑做出专业性的解答，每周2-3次将相关疾病知识和预防知识发送到微信群，每周通过电话了解患者对健康教育内容的需求，评估其健康教育内容掌握情况，掌握欠佳者予以重点宣教，直至患者能够正确掌握并落实到健康行为上。随访至术后8周。

1.3观察指标

(1)健康知识掌握程度：自行设计健康知识掌握程度问卷，具体评分内容包括：疾病相关知识、康复治疗知识、检查相关知识、自我护理知识，满分100分，分数越高说明患者健康知识掌握度越好。(2)术后并发症发生率：通过随访及门诊复查，统计两组患者术后4周内并发症发生率，并发症包括：眼部感染、畏光、干眼症、不规则散光、角膜知觉减退。并发症发生率=本组并发症发生例数/本组总例数×100%。(3)生活质量：随访至术后8周，采用生活质量量表(SF-36)评估两组患者生活质量，该量表包括8个维度：生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。满分为100分，分数越高表示患者术后生活质量越好。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组健康知识掌握评分比较

观察组疾病知识、康复知识、检查知识、自我护理知识均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组健康知识掌握评分比较分)

2.2两组术后并发症发生比较

观察组术后并发症总发生率为1.11%(1/90)，明显低于对照组术后并发症发生率7.78%(7/90)(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生比较(n/%)

2.3两组干预后生活质量比较

观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预后生活质量比较分)

3 结论

近年来，我国近视眼患病几率呈逐年上升的趋势，也是当前青少年人群眼部健康的重大公共卫生问题，近视也被列为眼科三大疾病之一。飞秒激光手术治疗可以让近视手术更为直观立体，降低了角膜炎等并发症的发生概率[5-6]。但飞秒激光治疗过程中对眼科医师的技术要求较高，术中需患者的积极配合，进而达到理想效果，术后还易出现眼部感染等并发症[7]。为了更好地达到近视手术的治疗效果，需对患者进行针对性的健康宣教，让患者了解近视疾病的知识，术后复查项目的重要性以及恢复过程中的注意事项、自我护理事项等，帮助患者正确的了解飞秒激光治疗术，提高患者治疗有效率。

针对性健康教育是根据护理人员加强与患者之间的交流沟通，了解患者治疗过程中存在的问题，通过评估分析相应的健康教育。通过制定护理小组定期培训提高我院临床护理专业度，对患者临床治疗起到重要的保障；制定康复训练可帮助患者术后快速的恢复机体功能防止长时间卧床出现褥疮的并发症。利用微信等多媒体平台加强患者术后沟通，帮助患者出院后仍能得到专业的指导和健康教育，指导患者术后健康的饮食状态，通过患者在平台上的留言和意见作出修正，进而让护理措施时刻满足患者需求并保持专业化。本研究结果显示：观察组疾病知识、康复知识、检查知识、自我护理知识均高于对照组(P<0.05)，说明针对性健康教育可提高飞秒激光治疗手术患者的健康知识掌握度；观察组术后并发症发生率1.11%，明显低于对照组的7.78%(P<0.05)，说明针对性健康教育通过提高飞秒激光治疗手术患者健康知识掌握度进而提高患者对手术的配合度，进而降低术后并发症的发生；观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，说明针对性健康教育可有效改善飞秒激光治疗手术患者术后生活质量，护理效果明显优于对照组。

综上所述，针对性健康教育能够提高飞秒激光治疗近视手术患者的健康知识掌握度，预防术后并发症的发生，对促进术后康复、改善生活质量具有重要意义。