尿分析仪和常规化学法在尿常规检验中的应用效果比较分析

郭瑞雪 庄绪刚

(日照市莒县浮来山街道卫生院 山东 日照 276511)

尿常规检验是现代医学诊断工作中最常用到的一种辅助检验项目，这种检验方式主要是对患者尿液的酸碱性、颜色、尿痛定性等进行检验，为临床诊断相关疾病提供参考数据，其检验的指标主要包括白细胞、尿蛋白与红细胞，通过这些指标能够直观的反映出患者是否存在病症迹象，掌握患者机体状况[1]。传统的尿液检测方法是镜检法，这种方式能够了解患者是否存在肾功能损伤症状，但是这种检验方式操作较为复杂，同时要求检测操作医师具备专业的知识，在临床应用上存在较大限制。随着临床检验技术的不断发展与创新，随着医疗设备的不断更新换代，各种自动化的检验试剂和仪检测仪器被广泛用在尿液检验工作中，其中最常用到的是常规化学法与尿液分析仪法。其中常规化学法能够直观的了解细胞的形态与分布情况，与显微镜检验方式相同，可以准确判断患者病理情况。尿液分析属于一种光学仪器，利用光学原理与呈色反应等对红细胞进行检测，通过Hb过氧化氢的活性释放掌握新生态氧的特征,其操作较为简单，具有较高的灵敏度，不但能够对细胞、细菌、真菌等各种有形物质进行有效分析，还能够降低显微镜手工检验方式出现的偶然性概率[2]。目前临床对于常规化学法与尿分析仪的优势与劣势还没有统一的定论，而本研究主要分析比较尿分析仪和常规化学法在尿常规检验中的应用效果，以便为临床开展尿常规检验工作时提供可靠的数据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象是在本院进行尿常规检验的120例患者，笔者根据随机数表法分成参照组与实验组，各个组别分别有60例患者。在参照组中，男性与女性的人数分别是33例、27例，最高年龄是70岁，最低龄者是21岁，平均年龄值是(48.63±2.36)岁，12例肾结石，15例是肾盂肾炎，10例是肾小球肾炎，12例是尿路感染，剩余11例是其他。在实验组中，男性与女性的人数分别是30例、30例，最高年龄是72例，最低龄者是20岁，平均年龄值是(48.58±2.44)岁，10例肾结石，16例是肾盂肾炎，11例是肾小球肾炎，13例是尿路感染，剩余10例是其他。所有进行尿常规检验的患者均了解本研究并签订知情同意书。两组入选对象资料比较P>0.05，可比较。

1.2检验方法

1.2.1尿常规检验方法

采集看着新鲜尿液，将尿液送到实验室在整检验工作，根据相关检验操作说明书记录患者的红细胞、白细胞、尿蛋白等情况，之后采取加热醋酸法对站着尿蛋白实施检测；对于红细胞与白细胞的检测主要是将患者的10ml尿液样本防置在尿沉渣刻度离心管中进行离心，离心速度设置为1500r/min，离心时间是5分钟，完成离心之后去除上清液，留管底的沉渣，抽取1滴尿沉渣防置在定量计数板上，对红细胞与白细胞进行计数，并做好相关记录。

1.2.2试尿分析仪测定

采集患者的新鲜尿液，将尿液送到实验室开展检验工作，抽取患者的10mlml尿液样本防置在干净的试管中，把患者的混合均匀；混匀之后，选择塑料软试管承装混合液。将尿试纸完全的侵入到尿液中之后，马上将其取出，将保留的尿液擦拭掉，之后将尿试纸放进尿分析仪中进行检测。

1.3判定指标

1.3.1常规化学法判定标准:根据尿沉渣镜检验结果判定，如果高倍镜的下的1/u1白细胞数目超过>20个表示是阳性，高倍镜下单视野红细胞的数目超过3个表示是阳性，反之则表示是阴性。

1.3.2尿分析仪检验判定标准：检验结果主要显示为-、±、+.++、+++、++++,其中“±”表示的是阴性，其他的结果都表示是阳性。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，资料实施X2检验，P<0.05表示数据有差异。

2 结果

在参照组中，患者的红细胞、白细胞与尿蛋白等检验指标的阳性检出率分别是56.67%、56.67%、40.00%，而实验组中，患者的红细胞、白细胞与尿蛋白等检验指标的阳性检出率分别是60.00%、53.33%、43.33%，这两个组别各项检验指标的阳性检出率相互比较没有显著差异性，统计学结果相比P>0.05；同时，参照组的红细胞、白细胞与尿蛋白等检验指标的准确度分别是93.33%、91.67%、95.00%，而实验组的红细胞、白细胞与尿蛋白等检验指标的准确度分别是95.00%、93.33%、96.67%，这两个组别各项检验指标的准确度相互对比并没有显著的差异性，统计学结果P>0.05。具体见表1。

表1 两种检验方式检验的阳性检出率与准确度比较(n，%)

3 讨论

尿常规检验是临床诊断各类疾病时使用到的一种初步检查方式。有关研究发现，大多数肾脏疾病其早期病变都能够通过尿常规检测出来，通过对患者尿蛋白与尿沉渣的变化情况来掌握疾病状况[3]。此外尿常规检验用于泌尿系统疾病与糖尿并早期筛查具有重要作用，可以为某些疾病进行病理演变过程分析提供相关分析数据。

近些年来随着临床医疗技术与检验医学的不断发展进步，尿常规检验技术也获得了不断发展，其质量管理制度更加完善，但如何有效提高尿常规检验工作的规范性与标准化，仍旧就是当前临床医学关注的一个重点问题。既往临床开展要常规检验工作时常用到的方式是沉渣镜检法，这种方法能够完全在显微镜作用下真实与直观地掌握患者细胞的有形成分，可以将红细胞形态与数目等真实的表现出来，对某些疾病的诊断与鉴别提供相关诊断依据。但是临床实践可知，沉渣镜检法自身存在某些弊端，其检测的步骤较为繁琐，检验效率比较低，在检验过程中会受到多种因素的干扰，检验结果准确性较低。

目前，尿常规检验已经从传统手工进入到半自动与全自动检验时代，这种检验方式的改革为提高尿常规检验结果可靠性提供了可靠的科技力量，同时也为检验医学发展做出显著贡献，使得尿常规检验为医务人员判断患者病症，为患者制定针对性治疗方案发挥出更显著的指导作用。当前最常用到的尿常规检验方式包括“常规化学法”与“尿分析仪”。其中常规化学法所具有的优势主要是能够对细胞形态与分布状况进行直观的观察，能够精准推断患者具体病理状况。尿分析仪属于一种新型检验手段，其检验优势主要包括以下几方面:一是开展检测工作时只需要收集少量的尿量便可，且能够在较短的时间内将结果呈现出来；二是其临床报告表现模式主要是半定量模式或者定性模式，这样能够为临床上大多数疾病开展治疗工作前后提供更多的参考作用；三是尿分析仪检测过程中会具备一定的标准化与程序化特征，这时的检测工作效率大幅度提高，且还可以有效避免目测误差等问题的产生，同时同一份样本不会产生不一样的报告[4]。尿液分析仪主要是通过干化学试纸法开展检验工作，利用多联试带上各模块和尿液成分产生化学反应，之后出现不同的颜色变化情况来检测尿液中的某些化学物质。尿常规检验的指标主要包括白细胞、红细胞、尿蛋白等，不同指标的尿分析仪检验项目及检验原理各不相同，其中检测尿蛋白主要是利用指示剂误差原理来进行检验，其中指示剂中包含的溴酚阴离子会结合尿液蛋白，因此产生颜色变化；尿白细胞检测原理主要是因为白细胞中包含的中性粒细胞具备特异性酯酶，这样能够与检验试剂产生反应，并发生反应变成紫色，其颜色的深浅程度主要与中性粒细胞数量呈现出正比关系；尿红细胞的检验原理主要是红细胞内存在血红蛋白，这些血红蛋白具备氧化氢酶样的活性，能够导致过氧化物分解并释放出新生态，后者的氧化底物邻甲苯胺将会变化成为邻联甲苯胺，引起黄色→草绿色→深蓝色等的颜色变化。

本次研究结果显示，在参照组中，患者的红细胞、白细胞与尿蛋白等检验指标的阳性检出率分别是56.67%、56.67%、40.00%，而实验组中，患者的红细胞、白细胞与尿蛋白等检验指标的阳性检出率分别是60.00%、53.33%、43.33%，这两个组别各项检验指标的阳性检出率相互比较没有显著差异性，统计学结果相比P>0.05；同时两种检验方式在检验上述三种指标时获得的准确度均较高，相互对比并没有显著的差异性，统计学结果P>0.05。可见“常规化学法”与“尿分析仪”在开展尿常规检验工作时，两种检验方式在白细胞、红细胞、尿蛋白等指标的阳性检出率与准确度等方面进行比较P>0.05，且两种检验方式的检验准确度均高于90%，准确度较高。因此，临床进行尿常规检验时，可以正确的选择检验方式开展检验效果，如果条件允许可以联合使用常规化学法与尿分析仪，让这两种检验方式发挥各自的优势，以便获取更高的检验效果。

值得注意的是，两种检验方式均存在一定的弊端，其中常规化学法最大的缺点就是存在一定局限性，这种检验方式消耗时间较长，需要通过一系列复杂检测步骤才能获得检验结果，其检验操作较为繁琐，容易在每个检验环节中受到外界环境的影响，导致检验准确性降低。尿分析仪也存在显著的弊端，这是因为这种检验方式属于一种化学定性过筛方法，对于尿液中的淋巴细胞、球蛋白、单核细胞等中药临床指标无法顺利的检验出来；在进行红细胞(潜血)检验时也会受到各种因素的影响，其主要会受到肌红蛋白尿、菌尿等的影响，导致假阳性现象出现；此外维生素C也可能导致红细胞(潜血)假阴性现象的产生；易热酶也容易影响尿分析仪诊断特异性，降低尿分析仪的诊断特异性[5]。此外还要注意到尿分析仪检验质量还受到临床操作者的操作水平的影响，因此必须要提高操作者的操作质量，严求要求操作者根据相关操作说明书开展检验操作，如果存在操作不当情况会影响到检验的准确性。

综上，在开展临床尿常规检验工作的时候，要掌握常规化学法与尿分析仪所具有的优势与弊端，根据具体情况联合使用这两种检验方式，以便产生良好的协同作用，提高尿常规检验的阳性检出率与准确性。