创伤骨科临床治疗中微创技术的应用效果探究

张洪武

(辽宁省大连市瓦房店第三医院 辽宁 大连 116300)

骨创伤是由于外伤造成的骨折和脱位，韧带、肌腱损伤，主要的外伤有车祸伤、机械绞伤、打击伤等，儿童和老人常出现的滑倒、摔伤对骨部形成的创伤也属于骨创伤[1]。外伤造成的骨折经常合并严重的软组织损伤，损伤严重的患者通常需要通过手术的方式进行治疗。骨科手术是临床最常见的手术之一，其特点是对无菌要求严格、手术部位多离重要部位较近、手术时间较长等，并且传统的骨科手术方式对人体的损伤较大，患者手术后伤口愈合的速度较为缓慢，不利于患者的后期恢复[2]。随着时代的飞速发展，人们的生活质量水平也得到了有效的提升，人们对医疗方面的意识也有所增长，在骨科的临床治疗中，大众更愿意选择一种对身体造成伤害较小的手术方式。微创技术是一种新型的手术方式，这种方式对患者身体形成的创伤较小，患者在手术治疗后的疼痛感更低，能够促进患者的伤口愈合及后期恢复，因此近年来得到了大众的认可及广泛使用。我院为了解传统手术与微创术使用在创伤性骨科患者治疗中的效果，特别开展了本次研究，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2019年11月～2021年1月，研究共纳入患者100例。在研究正式开始前，我院创伤骨科相关医护人员已按照入院顺序将患者分成了对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组包括男性患者27例，女性患者23例，患者年龄最小为19岁，最大为69岁，平均(39.76±3.24)岁；实验组分别包括男女患者26例、24例，患者年龄范围为21～71岁，平均(39.81±3.26)岁。在分组完成后，医护人员已将两组患者的基础资料进行比对，比对发现两组信息具有较高的相似程度(P>0.05)，本次研究具有开展价值。

纳入标准：(1)在通过文字展示、语言叙述等方式，具体了解本次研究内容后，表示自愿参与配合本次研究患者；(2)所有患者均为创伤性骨科患者。

排除标准：(1)原发性骨科疾病患者；(2)精神状态异常患者；(3)患处属于重复性创伤患者。

1.2方法

由于骨科手术对无菌的要求较高，因此两组患者手术均需要在无菌的条件下进行，科室的相关护理人员需要在术前确认核对患者手术所需医疗器具，并进行消毒，保证器具无菌。在手术过程中，手术室内所有医护人员均需要穿无菌衣，佩戴无菌帽以及无菌手套，在手术过程中，手术室需要禁止人员流动，降低患者的手术部位感染率。

1.2.1对照组

对照组患者使用传统的内固定术，手术医生在术前对患者实施局部麻醉，清理完伤口位置后常规消毒处理，将局部软组织完全清理后复位，选择适合的钢板实施内固定术，完成后对伤口进行清洁、缝合以及包扎[3]。

1.2.2实验组

实验组患者利用微创技术治疗展开治疗，具体过程如下：医生在患者进行手术前12天使用支架固定患者患处，对患处起到有效的保护作用。在固定12天后，进行手术治疗。在手术前给予对照组相同的麻醉，在麻醉后，手术医生需要对患者患处前侧做一个小切口，将内镜置入切口，观察患者患处损伤情况，同时观察半月板及软骨是否存在异常，在确认无异常后，对骨折患者进行复位，若发现患处存在异物，需要利用小镊子将异物取出[4]。术后需要对患者进行手术部位清洁以及包扎(包扎需要选择无菌棉垫)，隔天为患者更换一次药物，直至患者手术切口完全愈合。

注意事项：患者在术后难免会出现手术部位细微渗血等情况，若包扎的纱布或无菌棉垫未能得到及时更换，又长时间与患者手术部位密切贴合，很容易造成患者手术部位感染。因此，若相关医护人员发现患者手术部位存在出血的情况，需要及时为患者更换包扎物。

1.3观察指标

①对比两组患者术中(出血量、换药次数、手术时长)及术后(切口愈合时间)指标情况[5]。

②对比两组患者手术治疗效果。显效：患者切口愈合后，手术部位不会出现疼痛，日常活动不受限；有效：患者手术部位愈合后，手术部位偶尔会出现疼痛感，基础的生活活动能够正常进行；无效：患者治疗后，患处存在剧烈疼痛感，日常生活受限；(显效+有效)/总人数*100%=治疗有效率[6]。

③观察两组患者术后不良反应发生情况。

1.4统计学分析

2.1两组患者术中、术后情况

对照组患者各指标显著差于实验组(P<0.05)，详见表1。

表1 对比两组患者术中、术后各项指标

2.2两组患者手术治疗效果

实验组患者手术治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 分析两组患者治疗效果[n(%)]

2.3分析患者术后不良反应发生情况

对照组有16例患者术后存在不良反应，发生率为32%，显著高于实验组4例，发生率8%，(P<0.05)，详见表3。

表3 两组术后手术部位不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

骨科是我国最常见，且极其重要的科室之一，随着医疗技术的不断发展，临床上科室的分支越来越细，创伤骨科属于骨科的一个分科，主要看的是外伤骨折性疾病的治疗，包括四肢骨科、脊柱骨科、骨盆骨科等；创伤骨科主要是指患者遭受到因外力打击而产生病症，例如四肢骨折、关节韧带损伤以及腰椎骨折或关节出现脱位等情况[7]。患者在发生骨创伤后需要完善x片判断损伤的程度，如果只是一般的骨头挫伤没有骨折，适当的休息及口服药物即可，如果是骨折，并且患处存在明显移位或损伤，需要尽快的采取手术治疗[8]。在创伤骨科治疗中，常规的手术方式虽然能够获得一定的治疗效果，但是需要固定患者、对其结构进行重建，对患者的骨骼再生具有严重的不良影响，并且不能满足骨骼生物的特性，容易出现固定不牢固以及伤口愈合速度缓慢等情况；传统手术具有操作方面的特性，在术患者进行诊治的过程当中会对患者造成较大的创伤，并且通过传统手术治疗，手术的时间相对较长，留下的创口较大，患者恢复的时间的较长，并且容易出现并发症，不利于患者的预后[9]。

随着时代不断地进步，医疗技术方面也得到了不断地更新、完善。微创技术治疗在临床中的应用已经相对成熟，相比传统治疗方式下，微创手术的操作更简便，在手术治疗过程中对患者身体造成的创伤更小，患者在术后能够更快的恢复，因此近年来得到了创伤骨科患者的接受和使用；微创技术能够借助较为细长的机械臂代替传统手术当中的手术刀，具有对人体组织造成创伤较小、留下切口较小以及患者伤口愈合时间较短等优势，同时对患者的患处周围组织造成生理性感染的可能性较低，能够有效促进患者在更短的时间内恢复[10]。而且微创技术中的内镜技术所用在创伤骨科患者治疗过程中，能够更加清晰直观的观察患者局部位置受伤的详细状况，手术医生能够基于此为患者制定准确的治疗方式，提升了临床治疗的安全性和有效性；骨科创伤患者在临床治疗中，不仅需要对病灶进行精准的治疗，同时还应当保证通过手术治疗后的治疗效果，微创技术应用于骨科病症治疗当中恰好可以对上述要求进行充分满足；微创技术将传统手术治疗当中以治疗病症为重点，逐渐转改变成以治疗人为治疗重点，促进医疗模式更加人性化的发展[11-12]。通过本次研究结果可知，对照组患者各指标显著差于实验组(P<0.05)，表明相较于传统手术而言，微创技术使用在创伤骨科患者治疗中，患者在术中的出血量更低，换药的次数更少，并且手术进程更快，患者在术后的恢复情况更好。同时，微创技术治疗的治疗有效率较高，患者在术后出现不良反应的情况较少；表明骨科创伤患者采用微创技术进行治疗对患者的治疗疗效更优，并且能够有效降低患者 的不良反应发生率，促进患者后期恢复。

综上所述，对创伤骨科患者实施微创技术治疗的效果较好，患者在术中术后的各指标更优，手术治疗效果更好，能够有效降低不良反应发生率，具有良好的推广意义，值得临床推荐使用。