精确放射治疗技术在老年肿瘤患者临床治疗中的应用效果

王 伟

(山东省东营市广饶县疾病预防控制中心免疫规划科 山东 东营 257300)

随着社会经济的繁荣发展，广大百姓对疾病的认识程度逐渐上升，人的寿命开始延长，老年肿瘤患者数量也开始增多，很多有关老年肿瘤治疗的问题也开始凸显出来。尤其是多数老年患者都存在慢性呼吸系统、心脑血管等方面基础性疾病，老年肿瘤患者如何走好抗癌道路，成为摆在医学工作者面前的一项重要课题。作为肿瘤病人的一种中药治疗手段，放射治疗成为75%～85肿瘤患者的治疗方式，因此在肿瘤治疗之中放射治疗占据着至关重要的地位[1]。为了进一步分析对老年肿瘤患者进行治疗时精确放射治疗技术的应用效果，本研究选取我院老年肿瘤患者60例为研究对象，将其分成不同组别之后，分别实施传统放射治疗与精确放射治疗技术治疗，现在对两组患者的治疗方法与结果进行对照分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院60例老年肿瘤患者，其资料收集于2018年3月至2019年3月之间，根据随机数字表法对其进行分组(对照组与观察组，各30例)，对照组之中，男性患者为16例，女性患者14例，其年龄最小、最大分别是62岁、80岁，平均年龄为(72.25±11.56)岁，胃癌、肺癌、肝癌、直肠癌分别为7例、6例、11例、6例；观察组之中，男性患者为17例，女性患者13例，其年龄最小、最大分别是60岁、81岁，平均年龄为(72.68±11.48)岁，胃癌、肺癌、肝癌、直肠癌分别为8例、7例、10例、5例。比较组间一般资料，无显著差异存在P>0.05，适用于组间数据比较。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)所有患者在临床上均确诊为肿瘤，且年龄为60岁以上；(2)所有患者均表示愿意积极配合治疗；(3)所有患者病历资料均完整；(4)本研究在获取伦理委员会许可的前提下开展。

1.2.2排除标准

(1)排除伴有淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤性疾病者；(2)排除伴有获得性免疫综合症者或高度传染性疾病者；(3)排除伴有精神分裂、重度抑郁等精神障碍性疾病者；(4)排除临床资料不完整者。

1.3方法

所有患者入院后均接受常规对症治疗。在其基础上，对照组30例患者均行传统放射治疗，不采用装置固定患者体位，经由X线片行普通模拟定位，医生在体格检查、X线正侧位片基础上明确肿瘤位置，肿瘤深部精确情况难以确定。观察组30例患者均行精确放射治疗技术，采用放射治疗计划系统，以CT图像重建为基础形成“三维假体”，并根据不同射线物理学特性对照射技术进行设计，采用射线种类、各射剂量权重以及入射方向等，对各部位放射线剂量进行精确计算，并展开深入的评估与优化，以达到精确照射肿瘤组织的目的，从最大程度上保护正常组织。

1.4观察指标

比较组间患者的治疗总有效率与不良反应发生情况。疗效判定：(1)治疗后患者临床症状改善显著，为显效；(2)治疗后患者临床症状有所好转，为有效；(3)治疗后相比治疗前，患者临床症状无明显改善，甚至加重，为无效。有效率与显效率之和即治疗总有效率[2]。

1.5统计学分析

本文统计学分析所用软件为SPSS 22.0。以x±s的形式对患者的计量数据进行描述，计算结果则通过t值表示出来;以%的形式对患者的计数数据进行描述，计算结果检验方法为x2。判断是否具有统计学意义的P值临界点为0.05，P值结果如果在该值以下(不含)，即可证明显著差异。

2 结果

2.1对比组间患者的治疗总有效率

观察组治疗总有效率为93.3%(28/30)，对照组为70.0%(21/30)，观察组高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

2.2对比组间患者的不良反应发生率

治疗后，仅有少数患者由放射性损伤导致身体不适。观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者的不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

近年来肿瘤发病率逐年提升，尤其是老年肿瘤患者越来越多。由于迈入老年之后对致癌物质更为敏感，加之气抵抗力也明显下降，因此一旦老年患者被确诊为肿瘤，治疗过程中很多患者会有不良反应发生，对其身体健康造成不良影响的同时，也为后续治疗增加了难度[2]。据研究，老年肿瘤疾病患者远多于其他年龄段者，分析其原因在于：第一，免疫力比较低。老年人由于年龄比较高，各项组织、器官都面临衰退，因此T淋巴细胞在细胞免疫中的数量显著下降，导致其机体免疫力降低，抵抗肿瘤细胞的能力也比较低。第二，老年人对致癌物质具有较强的敏感性。由于老年人组织细胞退行性变化发生率较高，因此在抵抗致癌物质的时候能力比较弱，很容易导致肿瘤疾病的发生。第三，致癌因子累积。随着年龄的增加，集体接触致癌物质的时间开始增加，机体内部累积一定量的致癌因子后，肿瘤疾病的发生概率也会明显提升。

对于老年肿瘤患者而言，目前临床上主要采用综合保守方式实施治疗，化疗时需根据患者身体状况、病情调整药物剂量，如果治疗期间有不良反应发生，需及时调整治疗方案。对于化疗过程中可能会有的腹泻、呕吐以及体重下降等不良反应，均需制定相应的解决方案[3]。传统放射治疗主要经由射线杀死肿瘤细胞，以达到治疗目标。虽然相比化疗放射治疗的整体效果更好，但也有一定缺点和不足存在。通过临床改良之后，精确放射治疗把计算机与射线治疗完美结合起来，增加病变部位的照射剂量，减少对病变周围正常组织的照射，病变部位的确定更加准确，照射剂量的分布也更为合理[4-5]。近年来临床上的放射治疗方式已获得了快速的发展，传统二维图像如今已发展到了三维、四维模式，精确度也明显提升，为治疗质量提供了高度保障[6]。由于老年人各项身体机能都比较差，治疗过程中一旦射线对周围其他组织造成伤害，将很难恢复，并且时间长了还容易引发多种并发症，对患者身体健康造成不良影响。因此对于老年患者而言，对其实施精确放射治疗很有必要，并且纵观整个治疗过程，都可以依据计算机实施严密观察，如果有异常情况出现，第一时间即可实施治疗，明显降低了治疗过程对病变周围组织造成损伤的几率[7]。

本研究中从我院患者中选取老年肿瘤患者60例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组各30例后，对照组行传统放射治疗，观察组则行临床改良后的精确放射治疗。研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率达到了93.3%(28/30)，对照组则仅为70.0%(21/30)，观察组高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。治疗过程中观察组仅有1例患者由于放射性损伤导致身体不适，对照组治疗过程中有此类反应发生的患者共计6例，所以观察组不良反应发生率低于对照组，组间存在统计学差异(P<0.05)。杨波等[8]在其研究中分别应用传统放射、精确放射治疗技术对老年肿瘤患者进行治疗，共选取老年肿瘤患者为研究对象，分成对照组、研究组后，分别行传统放射治疗、精确放射治疗,结果显示研究组治疗有效率为96.97%显著低于对照组75%,而研究组不良反应发生率3.03%,显著低于21.88%,两组差异明显，P<0.05，与本研究所获结果具有一致性。由此可见，精确放射治疗相比传统放射治疗，可更好的提升治疗效果，同时显著减少有关不良反应的发生。精确放射治疗技术综合了放射治疗、计算机网络技术，在肿瘤临床治疗之中可起到比较明显的治疗效果，相比传统放射治疗技术，正常组织受到损伤的概率更低，因此病变区的定位更加精确，由此可见其应用优势。值得一提的是，精确放射治疗技术在实际应用中强调三维适形放疗，通过三维适形放疗可在病变周围组织基础上运用计算机技术、影像学技术构建三维图像，从而为临床放疗的实施提供有效指导[9-10]。三维适形强调放疗可体现出以下几方面特点：第一，在放疗之前，临床医师可以对肿瘤病灶区域需要放疗的剂量进行精确计算，并且计算出周围器官可耐受的剂量，并将其二者结合，通过计算机技术以最佳剂量进行照射，还可以根据病情进展调整相关参数；第二，可在病灶区域照射时适当增加或减少三维方向上各线束的的剂量；第三，具有精确体位固定与精确立体定位技术[11-12]。

综上，对老年肿瘤患者实施临床治疗时，采用精确放射治疗技术可获得非常显著的治疗效果，相比传统放射治疗方式，其临床疗效更为明显，并且不良反应发生率较低，具有非常高的运用价值。