责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响

朱仁珍

(新泰市第三人民医院 山东 泰安 271212)

冠心病是比较常见的一种心内科疾病，其发生与心肌缺血有关，在临床上表现为心绞痛、乏力、胸痛等症状，具有病程长、迁延不愈的特点，严重危害患者身心健康。临床上在对冠心病进行治疗时，通常以药物为主，比如通心络胶囊、瑞舒伐他汀以及阿司匹林等，虽然可以减轻患者症状，但是患者预后可出现诸多并发症如心力衰竭、再次心梗等，所以加强护理干预尤为重要。责任制护理作为优质护理是一个组成部分，能够使医护人员的责任心增强，促使其从被动护理转变为主动护理，可以提高护理质量，对改善患者预后有着极其重要的意义[1]。因此，本文对责任制护理运用在冠心病患者中的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2021年12月期间我院收治的200例冠心病患者为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组100例。对照组病程4个月-7年，平均(3.5±1.2)年，年龄43-77岁，平均(59.2±8.4)岁，其中45例为女性、55例为男性；观察组病程5个月-7.5年，平均(3.6±1.3)年，年龄44-78岁，平均(59.3±8.5)岁，其中43例为女性、57例为男性。两组的病程、年龄等资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即严格按照医嘱要求，运用瑞舒伐他汀、通心络胶囊、阿司匹林肠溶片以及单硝酸异山梨酯片对患者进行联合治疗，简单给予患者健康教育，讲解药物治疗知识，叮嘱患者定时定量服药；给予患者饮食指导；定时打扫病房卫生；监测患者病情变化等。

1.2.2观察组

观察组则运用责任制护理，具体如下：(1)组建责任制护理小组。根据护士的工作能力、工作年限、护理技能、专科知识以及职称等，并且根据护士性格特征分组，量化职责范畴，实施责任包干制，明确划分职责。按照常规方法，划分全科护理人员为若干个责任组，每组由5名护士组成，设置1名护士组长，1名责任护士，3名护士，每名护士负责3张床位，实行8h轮班制，对患者的动态变化情况进行记录，若出现异常，可告知医生及时处理，避免出现不良事件；(2)实施责任制护理。①心理护理。护士加强与患者的沟通和交流，对患者的主诉进行耐心倾听，了解内心想法，全面评估患者心理状态，对个性化的心理疏导策略进行制定，给予患者安慰和鼓励，将疾病的治疗方法和相关知识告知患者，使患者对治疗的有效性和安全性有一个正确的认识与了解，使战胜疾病的信心增强，保持健康、积极的心态，提高治疗依从性；②环境护理。对室内的温度和湿度进行调节，其中湿度为50%-60%，温度为24°C，打开房间窗户，保持空气流通，运用紫外线定时对空气进行消毒，将患者个人喜好作为基本依据，合理摆放病房物品，对探视人员进行限制，尽量为患者营造舒适、安静、温馨的病房环境，有助于患者休息；③生活护理。通过播放视频、发放宣传册、开展讲座以及一对一交流等多种形式，加强患者健康指导，对不良行为进行纠正，有助于患者养成良好的生活习惯，比如戒酒戒烟，并且根据患者的饮食习惯，合理安排日常饮食，主要为高蛋白质、高维生素的食物，严禁食用刺激性强、烧烤、油炸、高糖、高脂以及高盐的食物，告知患者食用新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅，预防便秘；④运动指导。根据患者的承受能力和病情变化，再结合治疗需求，为患者制定针对性运动方案，主要为有氧运动如骑车、游泳、慢跑、快走以及散步等，对运动时间进行控制，一般为30min，3-5次/周，强度以患者稍微出汗、呼吸略微加快为宜，并且坚持循序渐进的基本原则，避免过度劳累；(3)护理评价。由高级责任护士和组长对护理质量进行质控，实施期间，鼓励家属督促、参与，同伴之间互相学习，每次指导教育结束后，要对患者的掌握情况进行评估，并且重视教育后的巩固工作。同时，建立患者个人健康档案，包括家庭住址、联系电话、年龄、性别、职业以及姓名等，出院时将健康教育手册统一发放给患者，手册中不仅有冠心病日常防护基本知识，还有主治医师、责任护士以及病区联系电话等资料，有助于患者出院后及时联系。出院后，每2周通过电话、微信以及短信等形式给予患者1次随访，内容涉及出院后病情恢复情况、生活方式以及心理状态等，对于患者提出的疑问，要及时解答，使患者自我护理能力提高。

1.3观察指标

观察以下指标：(1)分别于入院当天及出院前1d，对两组的心绞痛疼痛程度、持续时间以及发作频率进行记录，其中疼痛程度运用视觉模拟评分(VAS)表，总分为0-10分，其中剧痛为10分，无痛为0分，得分越高，则疼痛越强；(2)运用自制护理质量考察表评价护理质量，包括6个维度，分别是护理书写规范性、应急能力、主动服务性、沟通能力、护士责任心以及护理熟练程度，每项100分，得分与护理质量呈正比关系；(3)运用西雅图心绞痛问卷(SAQ)对患者生活质量进行评价，这一量表由5个维度组成，分别是治疗满意度、疾病认知程度、心绞痛发作程度、躯体受限程度以及心绞痛稳定程度，每个维度总分为0-100分，得分越高，则生活质量越好；(4)不良事件发生情况，包括心力衰竭、再次心梗、心绞痛以及死亡。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1两组心绞痛改善情况比较

两组干预前的各项指标对比无区别(P>0.05)；观察组干预后的疼痛评分、发作频率以及持续时间均少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组各项指标对比(x±s)

2.2两组护理质量对比

与对照组比较，观察组的主动服务、护理书写规范、护理责任心、应急能力、操作技术熟练以及护士的沟通能力评分均较高，组间对比有差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理质量比较(x±s，分)

2.3两组生活质量评分比较

观察组的心绞痛发作程度、心绞痛稳定性、治疗满意度、躯体受限程度以及疾病认知程度评分均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量对比(x±s，分)

2.4两组不良事件发生情况对比

观察组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组不良事件比较[n(%)]

3 讨论

责任制护理作为新型的一种护理模式，通过科学、合理的职责分配制度，划分护理人员为不同层次，形成阶梯链，有助于各个成员自身作用的充分发挥，从而使护理质量和护理效果提高[2]。研究[3]发现，在冠心病患者治疗期间运用责任制护理，能够使护士的护理服务意识增强，使传统护理的“被动状态”发生转变，主动为患者提供服务，增强病房护理巡视，及时发现护理工作中存在的问题，并且采取有效解决措施。在护理工作中，坚持以患者为中心的基本原则，在给予患者护理时，保持亲切、和蔼的态度，与患者进行良好的沟通和交流，了解心理需求，从而为患者提供全面、优质的护理服务[4]。在本次研究中，观察组的心绞痛持续时间、疼痛评分以及发作频率均少于对照组(P<0.05)，分析原因主要为，在责任制护理中，与全程优质护理服务相结合，并且将不同护士特点作为基本依据，给予针对性培训，增强护理服务意识和内涵，能够使护理人员的服务技能提高，给予患者良好的护理服务，提高患者治疗依从性，从而确保护理效果。同时，本次研究中，与对照组比较，观察组生活质量高，且不良事件发生率较低，说明责任制护理能够促进患者康复，使生活质量提高。分析原因主要为，在责任制护理中，能够增强护理人员的责任感和使命感，有助于护士主动为患者提供个性化、协调性、整体性以及连续性的护理服务，使患者身心需求得到满足，有助于预后恢复[5]。

综上所述，在冠心病患者的临床治疗中，通过运用责任制护理，不仅能够提高护理质量，还能控制病情进展，减少不良事件，从而改善患者预后，值得推广。