依达拉奉对急性脑梗塞的治疗疗效及其对血清超敏C反应蛋白浓度的影响

张 兵

(山东省新泰市宫里镇卫生院 山东 新泰 271200)

脑梗塞为临床常见脑血管疾病，其发病率、致残率、致死率、复发率均较高，在急性发作期间及时给予患者有效治疗可以快速控制疾病、明显改善预后。动脉粥样硬化是脑梗塞发病的主要病理改变基础。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症反应的敏感性指标之一，炎症反应在动脉粥样硬化过程中起到显著的影响作用，与脑血管疾病发生有明显相关性[1]。依达拉奉是一种小分子自由基清除剂，可以清楚自由基、抑制脂质过氧化、保护血管内皮细胞，对于由于脑缺血和再灌注造成的氧自由基释放导致的脑损伤有良好改善效果[2]。本研究应用依达拉奉治疗机型脑梗塞，观察药物对血清hs-CRP浓度的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料

随机选取本院2020年11月～2021年11月收治的急性脑梗塞患者为病例样本。病例数共200，以随机数字表法分为治疗组与对照组，各100例。治疗组男患例数68例，女患例数32例。年岁区间46～79岁，区间均值(59.34±4.48)岁。合并高血压42例、糖尿病31例、高脂血症27例。对照组男患例数67例，女患例数33例。年岁区间47～79岁，区间均值(59.46±4.17)岁。合并高血压45例、糖尿病29例、高脂血症26例。将两组患者临床资料输入计算机表格进行统计比较，差距无统计学意义(P>0.05)，符合分组标准。本次研究上报伦理委员会之后获取批准，患者及家属均同意参与到研究中。

1.2方法

两组均给予常规治疗，主要包含酌情脱水，抗血小板聚集，管理血压，控制血糖，调节血脂，预防并发症。

对照组给予吡拉西坦(批准文号：国药准字H12021095；生产单位：天津红日药业股份有限公司；规格剂型：20ml:4g)，8.0g+0.9%NS250ml静脉滴注，1次/d，14d/疗程。

治疗组给予依达拉奉(批准文号：国药准字H20080592；生产单位：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；规格：20毫升:30毫克)，30mg+0.9%NS100ml静脉滴注，滴注时长<30min，2次/d。14d/疗程。

1.3观察指标

(1)疗效评价标准：根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度(NDS)评定。①基本痊愈：NDS评分降低91%～100%；②显著进步：NDS评分降低46%～90%，>21分；③进步：NDS评分降低18%～45%，8～20分；④无变化：NDS评分降低或提升<18%，<8分；⑤恶化：NDS评分提升>18%，>8分；⑥死亡。

(2)hs-CRP检测方法，确诊24h内治疗前、治疗后3d、7d、14d抽取空腹静脉血，灌入乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中，室温静置1h后分离血清，血浆hs-CRP浓度监测应用免疫比浊法，仪器是全自动生化仪，严格按照试剂盒说明书完成操作。

(3)神经功能缺损(CSS)量表评估。0～15分为轻度神经功能缺损；16～30分为中度神经功能缺损；31～45分为重度神经功能缺损。

1.4统计学分析

2 结果

2.1比较两组患者临床疗效

治疗组进步率明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05)。详见表1.

表1 比较两组患者临床疗效[n(%)]

2.2比较两组患者血清hs-CRP浓度

治疗前，两组患者浓度差距无意义(P>0.05)；治疗后3d、7d，治疗组明显低于对照组，差距有意义(P<0.05)；治疗后14d，治疗组略低于对照组，差距无意义(P>0.05)。详见表2.

表2 比较两组患者血清hs-CRP浓度

2.3比较两组患者CSS评分水平

治疗前、治疗后3d、7d两组患者浓度差距无意义(P>0.05)；治疗后14d，治疗组明显低于对照组，差距有意义(P<0.05)。详见表3.

表3 比较两组患者CSS评分水平分)

3 讨论

急性脑梗塞发生的原因主要是不稳定的动脉粥样硬化斑块发生破裂后，引起出血，使血小板凝聚，血栓形成，造成动脉管腔狭窄或闭塞。斑块的稳定性相比于斑块的大小，在血栓形成的发生与发展中具备更加重要的意义，同时炎症反应的发生与发展是造成粥样斑块不稳定的一项重要原因。Hs-CRP对于动脉粥样硬化而言属于重要原因之一，是心脑血管疾病的独立危险因素和预测因子。根据临床研究，当血清hs-CRP<1mg/L，患者的心脑血管危险性较低；当hs-CRP>3ml/L，患者便十分容易发生心脑血管疾病。因此高水平的血清hs-CRP浓度是缺血性脑血管疾病的独立危险因素[3]。因此hs-CRP可以作为脑梗死早期诊断、鉴别诊断、疗效评价、预后评估的重要检测指标。

脑梗死急性期CRP水平能够反映出脑组织缺血梗死后的急性炎症反应水平。本次研究中，治疗前，两组CRP水平相似，经过治疗，治疗组CRP水平快速下降，在第3d与7d后，与对照组产生显著差距。产生这种变化的原因主要是脑梗死伴随炎症反应的病程变化。急性脑梗死发病后1周内属于疾病快速进展期，该时期患者脑组织损伤严重，同时还会伴随大量单核细胞浸润，肝脏合成、分泌炎性介质CRP水平快速提升。但是治疗组经过依达拉奉的治疗，帮助患者有效控制CRP的增长程度，抑制炎症反应，因此提升程度比对照组低[4]。依达拉奉的治疗机制主要是通过抑制ACI后缺血再灌注时多核白细胞和脑细胞释放的超氧阴离子O-2，消除和减少细胞损害恶性循环中的中心环节，对连锁反应进行切点，从而起到缓解组织损伤与脑水肿，减轻血脑屏障与细胞膜完整性遭受的破坏的作用。另一方面，该药物还能抑制黄嘌呤氧化酶与次嘌呤氧化酶的活动，减少炎性介质白三烯的产生，减少羟自由基数量，抑制缺血半暗带扩张，避免迟发性神经元死亡[5]。

综上所述，血清hs-CRP检测方便，具备明显指导意义。依达拉奉有效降低hs-CRP水平，治疗效果显著。