综合护理干预在老年脑梗塞患者护理中的应用价值

杨明娟

(山东省临朐县人民医院/神经内一科 山东 潍坊 262600)

脑梗塞具有较急的发病、较快的病情进展，缺乏及时有效的治疗会造成患者具有较差的预后，严重的情况下还会对患者的生命安全造成威胁。大部分老年脑梗塞患者伴肢体、语言障碍，很难自理生活，对患者的生活质量造成了严重不良影响。有研究表明[1]，在老年脑梗塞患者康复过程中，优质护理发挥着极为重要的作用。本研究探讨了老年脑梗塞患者护理中综合护理干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年2月-2021年2月本院神经内科老年脑梗塞患者100例，依据护理方法分为综合护理干预组、基础护理干预组两组。综合护理干预组50例患者年龄62～82岁，平均(68.32±2.65)岁，女性21例，男性29例。在发病部位方面，左侧31例，右侧19例。基础护理干预组50例患者年龄63～83岁，平均(69.32±2.14)岁，女性22例，男性28例。在发病部位方面，左侧30例，右侧20例。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。纳入标准：1)均具有稳定的病情；2)均符合脑梗塞的诊断标准[2]；3)均经颅脑CT检查、MRI检查确诊。排除标准：1)有反应性抑郁；2)失语；3)有精神障碍家族史。

1.2 方法

1.2.1 基础护理干预组

对患者的血压变化进行观察，将血压升高的影响因素消除，定时测量，每天3次及以上。对患者进行健康宣教，使其合理饮食，多进食蔬菜、水果、豆类等食物，保持营养均衡等。

1.2.2 综合护理干预组

1)心理护理。积极和患者交流，有效疏导患者不良心理，对患者的提问、咨询进行耐心解答，督促患者对积极乐观的心态进行保持。将患者组织起来，使其相互交流，对康复经验进行分享，促进患者克服困难、对抗疾病信心的增强；2)健康指导。全面认识患者基本信息、病情及家庭等，对患者进行指导，使其对各类危险因素进行有效识别，控制原发病，将脑梗塞相关知识普及给患者，将疾病相关介绍张贴在宣传栏，促进患者了解自身疾病程度的增强，从而主动控制与预防；3)康复训练。将肢体功能训练方法讲解给患者，将康复训练方法演示给患者，对患者进行鼓励，使其自主穿衣、饮食等；4)将家庭和社会支持系统构建起来。患者从急性发病期安全度过后，督促患者家属积极和患者沟通，将探视频率增加，协助护理人员将支持提供给患者。

1.3 观察指标

随访1个月。1)心理状态。采用汉密尔顿抑郁自评量表、焦虑自评量表，总分0～100分，表示无～严重[3]；2)神经功能缺损程度、运动能力、日常生活活动能力、生活质量。分别采用神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl-Meyer量化评分(FMA)、Barthel指数(BI)量表、简易生活质量量表(SF-36)，总分分别0～45分、0～100分、0～100分、0～100分，分别表示无～严重、差～优、低～高、低～高[4]；3)护理依从性。包括服药、饮食、运动3项；4)住院时间、住院费用；5)护理满意度。自制调查问卷，总分0～10分，0～3分、4～6分、7～10分分别评定为不满意、较满意、很满意。

1.4 疗效评定标准

依据NIHSS评分及病残程度，降低90%～100%(病残0级)、45%～89%(病残1～3级)、18%～44%、0～17%、提升分别评定为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化[5]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 心理状态、神经功能缺损程度比较

两组患者护理干预后的抑郁评分、焦虑评分、NIHSS评分均低于护理干预前(P<0.05)；护理干预后，综合护理干预组患者的抑郁评分、焦虑评分、NIHSS评分均低于护理干预前(P<0.05)。见表1。

表1 心理状态、神经功能缺损程度比较(分，

2.2 临床疗效比较

综合护理干预组患者中基本痊愈15例，显著进步22例，进步10例，无变化2例，恶化1例，总有效率为94.00%(47/50)；基础护理干预组患者中基本痊愈9例，显著进步20例，进步9例，无变化7例，恶化5例，总有效率为76.00%(38/50)。综合护理干预组患者的总有效率高于基础护理干预组(χ2=6.353，P<0.05)。

2.3 运动能力、日常生活活动能力、生活质量比较

两组患者护理干预后的FMA评分、BI评分、SF-36评分均高于护理干预前(P<0.05)；护理干预后，综合护理干预组患者的FMA评分、BI评分、SF-36评分均高于基础护理干预组(P<0.05)。见表2。

表2 运动能力、日常生活活动能力、生活质量比较(分，

2.4 护理依从性、住院时间、住院费用比较

综合护理干预组患者的服药、饮食、运动评分均高于基础护理干预组(t=6.216，12.575，3.729，P<0.05)，住院时间短于基础护理干预组(t=28.718，P<0.05)，住院费用低于基础护理干预组(t=6.488，P<0.05)。见表3。

表3 护理依从性、住院时间、住院费用比较

2.5 护理满意度比较

综合护理干预组患者中很满意34例，较满意15例，不满意1例，护理满意度为98.00%(49/50)；基础护理干预组患者中很满意21例，较满意15例，不满意14例，护理满意度为72.00%(36/50)。综合护理干预组患者的护理满意度高于基础护理干预组(χ2=13.255，P<0.05)。

3 讨论

综合护理干预的中心为患者，指导患者将心态改变，对良好的心情进行保持，在治疗过程中保持积极主动态度，从而促进治疗有效率的提升，对神经功能及生活能力进行改善[6]。有研究表明[7]，综合护理干预能够对老年脑梗塞患者的肢体、语言功能训练进行强化，从而促进患者残疾率的提升，对患者预后进行改善。本研究结果和上述研究结果一致。

综上所述，老年脑梗塞患者护理中综合护理干预的应用价值较基础护理干预高，值得在临床推广。