临床微生物检验的质量控制与实施价值分析

张贵灵

(邹城市疾病预防控制中心 山东 邹城 273500)

微生物检验主要是指将患者的排泄物、分泌物及血液作为标本，通过实验试剂和生化仪器等对标本进行分离和培养，以此判断患者患病类型的检验措施[1]。临床微生物检验是实验科学和临床医学所结合的产物，对于临床疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。根据临床微生物检验样本类型的不同可将其分为血液样本、尿液样本、粪便样本等，为保证样本的检验准确性，从而了解患者的感染类型，并以此判断或鉴别诊断患者所患疾病，并帮助医师制定治疗方案，达到提高治疗效果和治疗准确性的效果，以此加强对样本检验的管理、实施有效的质量控制措施对于提高样本的检验准确性具有重要意义[2]。为此，本研究选择2020年4月-2021年5月进行临床微生物检验的样本进行分析，旨在探讨质量控制在临床微生物检验实施期间的应用效果与价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

研究开展时间在2020年4月-2021年5月期间，分析样本为我院随机抽取进行临床微生物检验的220份样本，通过随机抽签法将其分为参照组、探析组，各入选110份样本。参照组样本中有粪便样本24份，尿液样本32份，血液样本54份。探析组样本中有粪便样本21份，尿液样本34份，血液样本55份。组间微生物检验样本的基本资料无统计学差异性，P>0.05。

1.2方法

参照组实施基本检验方法：常规进行检验，由护理人员收集或采集检验样本，并将所收集好的样本尽快送入检验室接受微生物检查。

探析组实施质量控制：①加强培训：将临床微生物检验质量控制宣传手册为检验科人员发放，加强对微生物检验质量控制的宣传教育，组织相关工作人员参加技能培训和公开讲座等，针对不同阶层的工作人员开展个性化质量控制培训，树立责任制、质量控制意识等。②样本采集质量控制：由经过专业培训的工作人员为患者详细说明样本的采集方法，如在进行尿培养标本的采样期间，需要清洗外阴后，并留取中段尿液等，加强对注意事项的重视程度，严格按照有关规定进行采集。并在患者完成样本的采集后妥善保管并立即送入检验科接受微生物检验，由专门的微生物高年资工作人员不定期进行检查。③标本处理质量控制：反复核对患者资料、检验申请单及标签相关内容等是否一致。对标本采集所应用的器械进行反复检查，保证其与标准要求相符。在样本采集期间严格落实无菌操作原则，最大限度避免标本受到污染。同时加强实验室的质量控制和管理。④室间质量控制：临床微生物检验工作相对较为复杂、繁琐，需要从多个角度提升质量控制水平，提高对微生物检验室间质量评价的关注度，进一步促进微生物检验准确性得以提升。在对室间质量进行评价期间，重点结合全新的理论内容与操作技巧，进而提升室间微生物检验质量。

1.3观察指标

比较两组微生物检验样本的检验质量得分、微生物检验准确率。①检验质量评分主要从取样合格度、容器清洁度、标本量、取样时机四个方面进行评价，各项评分均为0-100分之间，分值越高表示检验质量越好。②临床微生物检验准确标准：完全准确为临床微生物检验的各项质量标准指标符合程度达100%；基本准确为各项标准指标的符合程度在99%及以上，存在样本量低于标准取样量等微小瑕疵；不准确为临床微生物检验的各项标准指标符合程度在99%以下。临床微生物检验准确率=完全准确+基本准确。

1.4统计学分析

将本组研究中220件样本的相关检验数据录入SPSS24.0系统中，检验质量得分用t检验，以均数±标准差表示，微生物检验准确率等计数资料以[n(%)]表示，用卡方检验，统计学意义存在则：P<0.05。

2 结果

2.1组间检验质量得分分析

探析组检验质量取样合格度得分(97.14±2.03)分、容器清洁度得分(96.93±2.14)分、标本量得分(95.43±2.37)分、取样时机得分(96.74±2.25)分。参照组检验质量取样合格度得分(90.26±3.57)分、容器清洁度得分(91.34±4.15)分、标本量得分(90.84±3.81)分、取样时机得分(91.49±3.68)分。探析组检验取样合格度、容器清洁度、标本量、取样时机质量得分与参照组相比均明显更高，组间对比呈现t=17.570、12.556、10.728、12.765，P均<0.001，具备统计分析意义。

2.2组间临床微生物检验准确率分析

参照组临床微生物检验总准确率较探析组更低，组间对比呈现P<0.05，具备统计分析意义。见表1。

表1 组间临床微生物检验准确率分析[n(%)]

3 讨论

临床微生物检验是临床目前应用十分广泛且实际作用尤其显著的一种疾病诊断措施，在疾病的诊断和鉴别诊断中发挥了重要作用。但由于临床微生物检验工作相对较为复杂和繁琐，在实际检验过程中需要应用到诸多实验设备和化学仪器，这些均会增加临床微生物检验工作的难度。若出现临床微生物检验结果准确性不佳或检验质量低下等情况，将会直接对患者疾病的临床诊断造成影响，并对患者后续的治疗造成不利影响。因此，如何采取有效的干预措施，促进临床微生物检验工作质量的提升已经成为临床研究的重点课题之一[3]。

在临床微生物检验加强质量控制的期间，更加注重开展相关医务人员的培训，有效提高其操作技能水平，并加强宣传力度，制定全面性、针对性的规范化取样流程，尽可能改善微生物检验样本的采集流程，提高其专业度和科学性，并详细指导样本的采集方法，让患者能正确的采集粪便、中段尿液等，同时有相关检验人员不定期进行检查[4]。同时加强了微生物检验方案的制定管理，以高年资临床经验丰富的检验人员确定检验方案，并指导完成各项检验操作，最大限度控制检验结果的准确性，提高检验质量水平。此外，尽量取得相关政府部门对临床微生物检验的政策支持，帮助更新临床微生物检验中落后及陈旧的设备，进一步提升临床微生物检验的准确性。实施微生物检验质量控制可有效保障微生物检验质量，还能提高样本的检验准确率，且实施简便，有较高的参考价值[5]。本次研究表明，探析组检验取样合格度、容器清洁度、标本量、取样时机质量得分均高于参照组，而参照组临床微生物检验总准确率较探析组明显更低，组间对比呈现P<0.05，具备统计分析意义。证明在临床微生物检验过程中开展专门的质量控制能较好的提高检验的准确性和检验质量，有较高的应用价值。但在实际开展期间应着重加强有关人员的健康宣教，帮助其意识到微生物检验质量控制工作的重要性，从不同环节加强临床微生物检验的质量控制，并规范各个操作流程，最大限度降低检验差错事件的发生。

综上所述，在临床微生物检验期间施以质量控制能有效保证微生物检验质量，提升临床微生物检验准确率，实用价值较高。