警惕纤维肌痛疾病

2022-08-02郑淑锋

郑淑锋

纤维肌痛（FM）是一种常见的慢性肌肉骨骼疼痛综合征，属于风湿免疫病。其特征为广泛的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍，常伴有抑郁、焦虑和认知功能障碍症状。体格检查可发现多个关节周围压痛点，常见的疼痛区域为腰部、颈部、肩部以及臀部。

病因：纤维肌痛综合征是一种病因至今未明且病理生理不清楚的慢性疼痛性疾病。目前认为，其可能与中枢神经系统敏感化、免疫紊乱、遗传等有一定的关系。

典型症状：纤维肌痛综合征的特征为广泛性肌肉骨骼疼痛，伴有其他躯体症状（特别是疲乏和睡眠障碍）、认知障碍和精神障碍，常持续时间至少3个月，且不能用其他疾病解释。体格检查显示，多处软组织部位有压痛。

伴随症状：纤维肌痛综合征患者总伴有疲倦，且无法从睡眠中获得较好的休息。伴随症状还包括：思维不清晰、流感样症状、头痛、抑郁和焦虑、胃痛、排便次数过多或过少（腹泻或便秘）、膀胱疼痛，或者需紧急或经常排尿等。

此外，纤维肌痛综合征患者常出现局灶性组织异常，包括：肌筋膜疼痛触发点、韧带疼痛触发点、关节和脊柱的骨关节炎。

一、纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征是一种让人感到全身肌肉疼痛的疾病。纤维肌痛综合征患者还存在“压痛点”，所谓压痛点即身体上被触碰时会发生疼痛的位置。目前尚不清楚纤维肌痛的病因。

部分纤维肌痛患者症状可改善，但大多数患者无法被治愈。纤维肌痛不会随着时间推移而加重，也不会危及生命。患者可以通过治疗，从而获得相当正常的生活。

精神状态对疼痛感受有很大影响，积极的生活态度也非常重要，应尽可能保持积极的态度，不要对生活太过消极。

治疗：纤维肌痛综合征尚无有效的治愈方法，其治疗旨在减轻症状，包括慢性广泛性疼痛、乏力、失眠和认知功能障碍。由物理医学、康复科和心理健康等专科医生共同制定多学科、个体化治疗方案，其中有效的干预措施包括多种非药物性和药物性治疗，且两者经常联合进行。

心理治疗：纤维肌痛综合征多见于青壮年女性，有明显的神经精神症状（如头痛、失眠、心烦焦虑等），需要医生耐心解释、指导，注意心理治疗。

药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。纤维肌痛综合征是一种特发性疾病，其病因、病理生理至今不明，因此治疗比较困难。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性等。

预后：大多数纤维肌痛患者会持续存在慢性疼痛和乏力，部分患者失去工作能力。但绝大多数患者仍可拥有正常的生活。抑郁、药物滥用史以及对躯体的过度担忧是导致不良结局的重要因素。本病不会导致畸形或恶化，且既不危及生命也不影响外形美观。