房颤的危害和治疗

房颤是一种心律失常，是心脏电路出现故障，正常心脏电路跳的很规律，房颤时心脏乱跳、没有规律，导致心房运动失去正常的节律，表现为心跳加速或心跳不规则。

一、房颤的危害

患者发作房颤时会有心慌、乏力等不适，并且心脏是有记忆功能的，发作1次房颤后会反复发作，并且发作频率、持续时间会加重，有的患者症状特别明显，会严重影响生活质量。

房颤患者容易发生各种栓塞事件，比较常见、也比较严重的是发生心源性脑卒中，心源性脑卒中大概能占到脑卒中人群的1/4～1/3，有的病人还会发生脾梗死、肾梗死等栓塞事件。如果患者不去干预房颤，发生心源性脑卒中的概率非常高，如果栓子影响到较重要的血管，可以危及生命。所以我们常规会对房颤患者进行脑卒中风险评估，若是栓塞高危人群，就建议长期抗凝治疗预防脑卒中。

房颤患者容易发生心力衰竭。正常人的心跳是规律的四腔心同步协调的收缩，心率60～100次/分，而房颤患者心率可以达到100～200次/分，甚至更快，并且跳的极不规律，心房的异常跳动不规则传导到心室，导致心室的收缩不规则，二者工作不协调则显著降低了心脏的泵血功能，进而引发心力衰竭。

二、警惕房颤的发生症状

房颤的症状个体差异很大，不同的病人发生房颤时临床症状各不相同，从没有临床症状到有严重的症状。

1.心慌，发生房颤时患者的心跳会明显加快，很多人的心跳会超过100次/分，另外还有一些病人自觉胸口隐隐不适。

2.乏力，这个症状非常隐蔽，很多疾病都会引起乏力，发生原因各不相同，全身的活动，无论是体力活动还是脑力活动，都需要心脏的排血，一旦发生心房颤动，心脏向外排血的能力就下降，患者就会出现乏力症状。

3.患者既往有心绞痛或者心衰疾病，由于房颤导致心跳加快，诱发心绞痛及心衰发作，引起对应的症状，就像雪上加霜。

4.房颤时会发生尿急临床症状，可能是由于心房自身产生的利尿类激素有关。

5.部分老年人无明显临床表现，但是在体检时发现心电图异常，所以有无表现都有严重的危害。

三、房颤的发生人群

患者有心脏病、慢性肺病、甲亢的病人需要警惕房颤的发生，另外肥胖、高血压、呼吸睡眠暂停、糖尿病的人群也要警惕。很多人是以房颤为首发症状来就诊的。

四、房颤如何诊断

房颤通过心电图就可以诊断，很多房颤患者没有临床症状，建议每年一次体检。

五、药物和非药物治疗房颤

药物治疗主要有控制心室率的药物，如地高辛、倍他乐克等药物；转复及维持窦性心律的药物，如可达龙和心律平等药物；再有就是抗凝药物，主要的作用是预防血栓栓塞性疾病，目前有华法林和近年上市的新型口服抗凝药物，如利伐沙班及达比加群。如何选择，应去心血管专科门诊就诊，由医生来替您决定治疗方案。

针对药物治疗无效的患者还可以选择做房颤消融术，这是一种微创手术，有的房颤患者通过房颤消融术可能会达到根治的目的。

六、房颤的常见误区

误区一：房颤没有临床症状不需要治疗。

房颤的危害并不取决于症状的轻重。如果没有及时诊治，心脏会逐渐扩大，还会增加心力衰竭以及脑卒中的发生，最终增加死亡风险。

误区二：阵发房颤不要紧。

有些人是阵发房颤，发作不频繁，但发生脑卒中风险较高，这些人也需要抗凝治疗，还有些人将进展为持续的房颤，卒中风险更高。

误区三：服用抗凝药物风险高。

监测凝血功能是安全有效抗凝治疗的重要措施。出血风险增高者发生脑卒中的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的获益可能更大。现在有一些新药（如达比加群、利伐沙班等）的安全性较高，不需要监测，使用更方便。

误区四：房颤就是冠心病。

房颤和冠心病是机理不同的两种心脏疾病，多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系，一个是心脏“电路”问题，另一个是心脏“水管”问题，所以房颤患者不要简单地认为自己就是冠心病。