放松式和激励式心理护理对肝硬化患者负性情绪、希望水平和护理满意度的影响

黄雪连，蔡欣呈

（桂林医学院附属医院 消化内科，广西 桂林 541001）

肝硬化是一种极为严重的肝损伤疾病，主要是因长期的肝细胞坏死造成广泛性纤维化伴有肝脏结节形成所致［1］，其形成原因比较复杂，与原发性肝脏疾病、酗酒等密切相关。因肝硬化病情迁延难愈，患者需长期治疗，加上治疗费用昂贵，患者很容易出现焦虑、抑郁情绪，导致治疗依从性降低，进而影响预后康复［2－3］。因此，除给予肝硬化患者及时有效的治疗外，对其实施必要的心理护理干预十分必要。基于此，本研究旨在探讨放松式和激励式心理护理对肝硬化患者负性情绪、希望水平和护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2021年2月我院收治的100例肝硬化患者。纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》［4］中肝硬化诊断标准，并通过临床诊断，结合超声、实验室等相关辅助检查确诊；②Child－Pugh分级A级或B级；③临床资料完整。排除标准：①入组前6个月内出现急性心肌梗死、急性脑梗死；②合并其他疾病诱发腹水；③伴有消化系统肿瘤、腹腔炎症；④有意识障碍、精神类疾病。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组男25例，女25例；年龄34~61岁，平均年龄（44.78±8.56）岁；病程7~17个月，平均病程（11.52±6.67）个月。观察组男23例，女27例；年龄33~64岁，平均年龄（45.81±8.19）岁；病程8~18个月，平均病程（12.76±7.54）个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括健康饮食指导、服药方法指导等。观察组在对照组基础上采用放松式和激励式心理护理，具体措施如下：（A）放松式心理护理。①心理暗示训练：指导患者逐步放松身心，伴随着身心放松，告知患者在内心暗示“自己状态很好”，给予积极性的心理暗示。②音乐疗法：通过多媒体工具播放患者喜欢的轻音乐，使其放松心情，播放音量适宜，并告知患者保持舒适性体位闭目倾听，20 min／次。③呼吸放松性训练：指导患者保持全身处于放松状态，手掌轻轻放于腹部之上，通过鼻做深度吸气，适当抬高肩膀，保持腹部肌肉呈现凸起状态，保持2~4 s后，缓慢吐气，再次重复呼吸动作，15 min／次。（B）激励式心理护理。①精神鼓励：护理人员以阳光正能量的暗示性语言与患者进行沟通，对其进步和积极表现给予表扬和鼓励，精神上支持患者；增加护患之间的沟通交流，答疑解惑，帮助其排解不良情绪，消除顾虑和疑惑。②发挥榜样激励：列举既往的成功案例，增强患者治疗信心，让患者之间多进行交流，彼此支持和鼓励，树立典型模范，发挥榜样的力量。③建立激励目标：为患者制定分阶段的康复目标，每实现一个小目标，就对其进行表扬和鼓励，并颁发相应的小礼物。④给予信任激励：加强护患沟通，护理人员应保持诚恳、和蔼的态度，正确分析患者病情变化，向患者展示熟练的护理操作，以赢得其信任和理解，增强患者对护理干预的信任感。

1.3 观察指标①负性情绪。采用汉密尔顿焦虑量表评价患者的焦虑情况，＜7分为无焦虑状态，7~14分为存在焦虑状态，＞14分为存在明显焦虑状态。采用汉密尔顿抑郁量表评价患者的抑郁情况，＜7分为无抑郁状态，7~14分为存在抑郁状态，＞14分为存在明显抑郁状态。②希望水平。通过Herth希望量表评价患者内心希望水平，共计12个题目，每个题目评分范围0~3分，总分36分，分数越高表示患者内心希望水平越高。③护理满意度。采用我院自拟的护理满意度调查表调查患者对护理人员护理操作、服务态度的满意程度，总分100分，≥80分为满意，＜80分为不满意。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪和内心希望水平护理后，观察组的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，内心希望水平评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的焦虑、抑郁和内心希望水平评分比较（±s，分）

表1 两组的焦虑、抑郁和内心希望水平评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑 抑郁 内心希望水平观察组 50 8.95±1.61 9.14±1.82 32.80±1.59对照组 50 12.74±1.60 14.43±1.24 28.10±1.60 t 11.807 16.985 14.734 P 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度观察组护理满意度为98.00%，显著高于对照组的78.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较［n，n（%）］

3 讨论

肝硬化是一种消化内科常见的慢性疾病，治疗周期漫长，临床治愈难度较大，反复迁延，严重影响患者的心理情绪［5－6］。相关研究［7－8］表明，心理因素与肝硬化发展有一定的相关性，对患者肝细胞损伤、修复和代偿均有不同程度的影响，甚至对患者病情的预后也有影响。因此，在临床治疗肝硬化过程中，需密切关注患者的不良情绪变化，并给予及时的干预，以减少或避免不良情绪对患者预后的影响。

常规护理因内容相对单一，流程化、程序化严重，在改善患者不良情绪方面作用有限。放松式和激励式心理护理是近年来临床应用较多的心理疏导方式，放松式心理护理可最大限度地帮助患者放松身心状态；激励式心理护理作为心理疏导的一项支持性技术，以患者行为动机作为激发点，帮助患者建立康复激励性目标，促使患者进入兴奋状态，进而提高患者的治疗依从性和自我效能。本研究结果显示，观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，内心希望水平评分和护理满意度均高于对照组，提示放松式和激励式心理护理可有效改善肝硬化患者的焦虑和抑郁情绪，提高其自身内心希望水平和护理满意度。分析原因在于，通过实施一系列的放松式和激励式心理护理措施，明显减轻了患者的心理压力，有效调节其不良心理状态，帮助患者树立治疗疾病的自信心，使患者能更积极配合治疗；此外，在实施放松式和激励式心理护理过程中，护患之间沟通更加顺畅，进而有效提高患者对护理人员护理操作、服务态度的满意程度。

综上所述，放松式和激励式心理护理可有效改善肝硬化患者的负性情绪，提高其内心希望水平和护理满意度，值得临床推广应用。