产前心理干预模式在初产妇中的应用及对其产程、心理状态的影响

刘辉，李琳宏，孙玉青

（郑州大学第一附属医院1产科，2腔内血管外科，河南 郑州 450052）

分娩是一种自然的生理过程，但初产妇由于初次分娩，对分娩的认识存在欠缺或不足，可产生不同程度焦虑、紧张等情绪，不利于顺利分娩［1］。产妇出现紧张、焦虑等情绪后可对正常产程造成不利影响，延长分娩时间，增加产后出血风险，甚至诱发难产等，导致不良母婴结局。越来越多初产妇因对分娩疼痛的恐惧、担忧等而选择剖宫产，因此给予初产妇围产期恰当的心理干预意义重大。本研究探讨产前心理干预模式在初产妇中的应用效果及对其产程、心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月至2021年12月我院收治的200例初产妇。纳入标准：①初产妇，单胎足月妊娠；②在本院建立档案并规律产检；③无剖宫产指征。排除标准：①合并高血压、糖尿病、贫血、胎盘植入等；②患有精神疾病等；③高龄产妇；④存在语言、视力、听力等功能障碍。按照随机抽样法分为观察组与对照组各100例。观察组年龄21～34岁，平均年龄（26.84±3.70）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.26±0.94）周；受教育年限（15.31±1.64）年。对照组年龄22～34岁，平均年龄（27.02±3.67）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.60±1.03）周；受教育年限（15.13±1.69）年。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括入院基础护理、健康教育、心理安抚等。观察组采用产前心理护理：①产妇入院时，责任护士热情接待，带领产妇熟悉医院环境；积极与产妇沟通，全面了解产妇的基本情况，采用视频、宣传手册等帮助产妇了解分娩相关知识，减轻其陌生、恐惧等情绪。②初产妇第一产程较长（11～12 h），在此期间，出于对分娩的恐惧可产生焦躁情绪，甚至存在接受剖宫产的意愿。护理人员应耐心劝导、安慰产妇，详细讲解阴道分娩的优势、剖宫产的利弊，嘱咐家属耐心陪伴产妇，防止产妇出现烦躁等情绪，增强其阴道分娩的信心。③第二产程助产士执行常规操作，指导产妇配合分娩，及时消除产妇的负性情绪。④胎儿娩出后，密切注意产妇心态变化，耐心指导并安抚，鼓励产妇积极配合助产士，尽快娩出胎盘，防止情绪激动引起产后出血。

1.3 观察指标比较两组产妇的分娩方式（阴道分娩、剖宫产），记录产程时间（第一产程、第二产程、第三产程及总产程）、产后2 h及24 h出血量。于入院时及分娩后采用焦虑自评量表（SAS）［2］、抑郁自评量表（SDS）［3］评价产妇的焦虑、抑郁情绪，SAS、SDS量表各20个条目，每个条目1～4分，分值越高则焦虑、抑郁状态加重。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式观察组的阴道分娩率为90.00%，高于对照组的71.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的分娩方式比较［n（%）］

2.2 产程时间观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的产程时间比较（±s，h）

表2 两组的产程时间比较（±s，h）

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 100 7.14±1.70* 1.12±0.14* 0.59±0.10* 8.87±1.32*对照组 100 9.97±1.78 1.95±0.15 0.93±0.14 12.85±1.50

2.3 产后出血量观察组产后2 h、24 h出血量低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的产后出血量比较（±s，mL）

表3 两组的产后出血量比较（±s，mL）

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别 n 产后2h出血量 产后24h出血量观察组 100 127.64±75.68* 155.64±80.21*对照组 100 196.07±85.44 266.74±87.91

2.4 心理状态评分入院时，两组的SAS、SDS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；分娩后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组的心理状态评分比较（±s，分）

表4 两组的心理状态评分比较（±s，分）

注：与同期对照组比较，*P<0.05，#P>0.05。

组别 n SAS评分 SDS评分入院时 分娩后 入院时 分娩后观察组 100 58.31±6.74# 31.24±5.04* 59.21±6.84# 31.08±5.20*对照组 100 58.41±6.68 41.07±5.93 59.07±6.18 40.22±5.67

3 讨论

分娩为女性特有的自然生理过程，但由于对妊娠期间自身不适症状的适应性不佳，激素分泌变化及环境因素对情绪的影响，部分产妇在围产期可出现焦虑、抑郁、恐惧等心理［4］。初产妇由于对分娩过程无真实体验，经验不足，因此更易出现负面情绪且更加强烈，故越来越多的产妇倾向于选择剖宫产［5］。产妇围产期持续的消极情绪可降低其依从性，造成产程延长，增加难产、产后出血及产后抑郁等风险，导致不良分娩结局，因此应加强产前护理干预。

常规护理的侧重点在于产妇的生理功能，而对产妇心理状态关注较少，且缺乏人性化的关怀，因此会使产妇出现抵触心理，干扰分娩的正常进程。产前心理干预是适应现代医疗模式设计的全方位护理体系，责任护士产前通过对产妇全面了解，评估其心理状态，给予针对性心理疏导，缓解产妇对疼痛的敏感性，以激励式话语鼓励、安慰产妇，减轻其心理负担，增强其分娩信心，使产妇维持最佳的生理及心理状态，最大限度减少剖宫产的社会因素及产后出血的内部因素［6］。本研究结果显示，观察组的阴道分娩率为90.00%，高于对照组的71.00%（P＜0.05），提示产前心理干预模式可使产妇对分娩有正确的理解及认识，增强产妇坚持阴道分娩的信心，减少剖宫产。本研究结果亦显示，观察组各产程时间短于对照组，产后2 h、24 h出血量低于对照组（P＜0.05），分析原因为，产后出血常见原因为宫缩乏力，进而无法有效压迫血管，引发产后出血；初产妇由于对分娩的过度恐惧或对分娩缺乏信心，导致宫缩不协调或乏力，不利于产后止血；同时宫缩乏力不利于胎儿顺利娩出，延长产程，而产后产妇心情突然松弛，不利于胎盘顺利娩出。产前心理干预模式可减轻产妇的不良心态，给予安抚、鼓励，帮助产妇尽快娩出胎盘。本研究结果显示，观察组各产程时间短于对照组，分娩后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），表明产前心理干预模式可减轻初产妇的不良情绪，帮助产妇快速分娩。

综上所述，产前心理干预模式可提高初产妇的自然分娩率，减少产后出血，缩短产程时间，改善产妇的不良情绪。