益肺鼻安汤联合孟鲁司特钠治疗顽固性过敏性鼻炎的临床效果及对患者免疫功能的影响

崔栋，卢炎

（新里程安钢总医院 中医学科，河南 安阳 455000）

过敏性鼻炎是耳鼻喉科的常见病与多发病，主要临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等症状，严重影响患者生活质量［1］。目前临床针对过敏性鼻炎多采用孟鲁司特钠治疗，该药物虽能有效改善患者的临床症状，但因顽固性过敏性鼻炎治疗周期较长，长期使用孟鲁司特钠容易产生耐药性，整体治疗效果难以达到预期。研究［2］表明，中医药物配合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的临床效果显著，并能有效改善患者预后结局。鉴于此，本研究探讨益肺鼻安汤联合孟鲁司特钠治疗顽固性过敏性鼻炎的临床效果及对患者免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2021年6月我院收治的100例顽固性过敏性鼻炎患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例。观察组中，男性27例，女性23例；年龄39～71岁，平均（52.48±5.61）岁。对照组中，男性29例、女性21例；年龄41～75岁，平均（53.05±5.84）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①经皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测并结合体征检查结果确诊为过敏性鼻炎；②既往存在过敏性鼻炎史；③临床症状表现出喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒任意两项；④患者均知晓本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：①存在免疫功能障碍型疾病；②合并全身性感染性疾病；③机体多项重要器官功能障碍；④意识障碍、沟通交流不畅；⑤对本研究所采用治疗药物存在严重过敏反应；⑥病例资料缺失影响后续研究开展。

1.3 治疗方法对照组采用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格：10 mg×30 s）治疗，口服，10 mg／次，1次／d。观察组在对照组基础上采用益肺鼻安汤治疗，其中孟鲁司特钠用法、用量同对照组，益肺鼻安汤药方组成：黄芪20 g、茯苓10 g、辛夷10 g、白术10 g、苍耳子10 g、石菖蒲10 g、僵蚕9 g、蝉蜕6 g、防风6 g、细辛3 g。若患者可见明显清涕状，加藿香与苍术；若患者伴明显咳嗽状，加杏仁、瓜萎、川贝；若患者有明显肾阳虚状，加肉桂、附子。根据患者自身症状选择合适药物混水煎服，1剂／d，分早晚2次。两组患者均治疗2个月。

1.4 观察指标①比较两组患者的临床疗效。结合患者用药治疗后临床症状改善情况进行疗效评估，临床症状评价项目包括喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒，按照症状轻重程度评分1～3分。显效：治疗后临床症状评分降低>65%；有效：治疗后临床症状评分降低25%～65%；无效：治疗后临床症状评分降低＜25%。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②比较两组患者治疗前后的免疫功能指标，包括CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋，检测仪器选用流式细胞仪，检测方法严格按照仪器说明书规范进行。③比较两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括胃肠道反应、心慌、过敏等。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 免疫功能指标治疗前，两组的CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的免疫功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的免疫功能指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P<0.05。

时间 组别 n CD3＋（%） CD4＋（%）治疗前 观察组 50 60.28±5.50 32.81±3.22对照组 50 60.31±5.48 32.75±3.01 t 0.027 0.096 P 0.978 0.924治疗后 观察组 50 65.05±5.29*38.46±4.71*对照组 50 62.72±5.81*35.94±4.35*t 2.097 2.779 P 0.039 0.007 CD8＋（%）32.54±4.17 32.89±4.66 0.396 0.693 26.48±3.25*29.63±3.28*4.824 0.000 CD4＋／CD8＋1.33±0.17 1.33±0.15 0.000 1.000 1.60±0.13*1.45±0.12*5.995 0.000

2.3 不良反应治疗期间，观察组出现胃肠道反应2例、过敏1例，不良反应发生率为6.00%（3／50）；对照组出现胃肠道反应5例、心慌2例、过敏3例，不良反应发生率为20.00%（10／50）。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（χ2＝4.332，P＝0.037）。

3 讨论

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，该疾病易复发，且治疗周期较长［3－4］。目前，顽固性过敏性鼻炎的治疗以改善患者临床症状，消除炎性因子，改善患者生活质量为主。孟鲁司特钠是临床治疗过敏性鼻炎的常用药物，能够有效缓解患者的临床症状，但单药治疗需要较长的疗程才可获得可观疗效，且长期用药的患者不良反应较多，影响患者预后，故常与其他药物联用。

中医学认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，发病机制为肺失宣降、卫气逆行导致的津液布散失常，最终致痰饮水湿阻碍气道而发病，故临床治疗以补益肺气、疏散风寒及温饮通窍为主［5］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05），且观察组治疗后CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0.05），提示益肺鼻安汤联合孟鲁司特钠可明显提升顽固性过敏性鼻炎的治疗效果，改善患者的免疫功能。分析原因在于，益肺鼻安汤方中，黄芪主补益肺气之效，防风、细辛、白芷、苍耳子可祛风散寒，辛夷、石菖蒲可通窍，白术、茯苓健脾益气，僵蚕、蝉蜕祛风止痒，另结合患者体征表现对药方进行加减调配，实现全方益气疏风、通窍止痒之功效。黄芪与白术均对T淋巴细胞功能有促进作用，其可通过减少T抑制细胞增加免疫调节因子生成量，进而提高机体免疫功能。故益肺鼻安汤与孟鲁司特钠联用可协同增效，并能有效调节患者的免疫功能。另外，本研究结果还显示，观察组的不良反应发生率为6.00%，低于对照组的20.00%（P＜0.05），表明益肺鼻安汤联合孟鲁司特钠治疗可明显减少顽固性过敏性鼻炎患者不良反应的发生，具有较高的安全性。

综上所述，益肺鼻安汤联合孟鲁司特钠治疗顽固性过敏性鼻炎的效果显著，可明显改善患者的免疫功能，安全性较高。