沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗早期高血压心脏改变患者的效果及对心电图指标的影响

黄燕妮，黄少娜，赖志杰

（普宁市人民医院 心血管内科三区／内四科，广东 普宁 515342）

高血压是常见的一种慢性疾病，此类患者由于血压长期维持在较高水平，使心脏后负荷加重，造成左心室顺应性下降，且左心室张力过大，继而引起冠状动脉粥样硬化病变［1］。心脏改变是早期高血压常见并发症之一，临床主要表现为左心室压力过高及左心室后壁增厚等。近年来该病发病率呈逐年升高趋势，严重影响患者的生活质量，威胁其生命健康，因此需要尽快识别及治疗高血压患者心脏改变情况，以提高患者预后［2］。高血压心脏改变通常采用药物治疗，其中常用治疗药物包括沙库巴曲缬沙坦与比索洛尔。临床中常采取单纯用药的治疗方式，但效果往往不佳［3］。本研究探讨沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗早期高血压心脏改变的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年3月我院收治的80例早期高血压心脏改变患者为研究对象。纳入标准：①临床诊断为早期高血压心脏改变；②心功能≤2级；③可接受本研究中药物，且使用过程中对药物无过敏反应；④年龄≤80岁；⑤患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①瓣膜存在明显的狭窄现象，限制性或肥厚性心肌病；②自身免疫性疾病及恶性肿瘤；③肝肾功能严重不全；④急慢性心力衰竭；⑤依从性较差，不愿配合完成本研究。以随机数字表的分组原则将其分为两组各40例。研究组男性25例，女性15例；年龄41~76岁，平均年龄（60.11±2.42）岁；病程1~13年，平均病程（7.02±1.02）年。对照组男性24例，女性16例；年龄40～77岁，平均年龄（60.24±2.41）岁；病程1～13年，平均病程（7.04±1.03）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法患者入院后均予以镇静、吸氧、低盐饮食等基础治疗。对照组在此基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片（北京诺华制药有限公司，国药准字J20190002，规格100 mg×14 s）治疗，初始给药剂量为50 mg／次，2次／d，之后可逐渐增加剂量。研究组在对照组基础上加用富马酸比索洛尔片（Merck KGaA，国药准字J20170042，规格5 mg×10 s）治疗，5 mg／次，1次／d。两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标①疗效评价标准。统计两组患者治疗后各阶段人数，具体如下：阶段A：主要是前心衰的阶段，高危群体，但并未合并器质性心脏病；阶段B：前临床心衰的阶段，主要是合并器质性心脏病，但并未出现心衰情况，即类似于NYHAⅠ级的心功能；阶段C：临床心衰阶段，具体表现为存在器质性心脏病，并且有心衰病史；阶段D：已成为心衰难治的阶段，心脏病呈进行性发展，经治疗后仍存在心衰情况，需要予以相关干预。②心功能指标。于治疗前后测定患者的心功能指标，包括左心室肥厚程度、左房内径、左室射血分数等。③心电图指标。于治疗前后对患者进行床旁标准12导联心电图检测，心率校正后进行心电图检查，记录QRS波、PR间期、P波时限、QT间期、QTc间期等指标的变化情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效治疗后，研究组阶段A占比高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较［n（%）］

2.2 心功能指标治疗后，两组的心功能指标均改善，且研究组的心功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心功能指标比较（±s）

表2 两组患者的心功能指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P<0.05。

组别 n 左心室肥厚程度（mm） 左房内径（mm） 左室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 11.15±1.52 4.23±0.66* 43.25±5.13 25.12±3.35* 39.15±4.10 52.26±5.13*对照组 40 11.21±1.54 6.21±0.78* 42.98±5.15 31.15±3.89* 39.26±4.15 46.25±4.56*t 0.175 12.256 0.235 7.429 0.119 5.538 P 0.861 0.000 0.815 0.000 0.905 0.000

2.3 心电图指标治疗后，研究组的心电图指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的心电图指标比较（±s，ms）

表3 两组患者的心电图指标比较（±s，ms）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

指标 时间 t P 研究组（n=40） 对照组（n=40）QRS波 治疗前 85.12±7.23 84.98±7.21 0.087 0.931治疗后 97.15±6.23* 92.25±6.56* 3.426 0.001 PR间期 治疗前 188.25±14.15 188.14±14.21 0.035 0.972治疗后 148.25±12.23* 161.13±13.01* 4.562 0.000 P波时限 治疗前 122.25±12.14 122.18±12.16 0.026 0.980治疗后 106.25±9.86* 113.25±10.51* 3.511 0.001 QT间期 治疗前 402.25±25.15 401.98±24.96 0.048 0.962治疗后 365.56±20.13* 381.16±22.42* 3.275 0.002 QTc间期 治疗前 425.56±30.25 424.96±30.17 0.089 0.930治疗后 366.25±23.25* 391.12±27.56* 4.362 0.000

3 讨论

早期心脏改变是高血压常见的并发症，若不及时干预及治疗会使患者持续进展为心衰，同时死亡率明显升高［4－6］。因此，寻找更有效的治疗早期高血压心脏改变的方法至关重要。

沙库巴曲缬沙坦具有利尿、降压及扩血管的作用，且可抑制心室重构，治疗急性失代偿心力衰竭的效果满意，但单纯用药的效果往往不佳，对心功能及心电图指标改善不佳［7］。比索洛尔属于β受体阻滞剂，可选择性阻断肾上腺素及β1受体连接。研究［8］表明沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的效果良好，但关于联合用药对早期高血压心脏改变的效果尚存在争议。本研究结果显示，治疗后，研究组阶段A占比高于对照组，心功能、心电图指标均优于对照组（P＜0.05），提示沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔可显著改善早期高血压心脏改变患者的临床症状，有效抑制其心脏功能的持续变化，促进心功能改善，提高治疗效果。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗早期高血压心脏改变的效果满意，可显著改善患者的心功能及心电图指标，值得临床应用推广。