微生物形态学检验判断感染性疾病的严重程度及其临床应用价值分析

何霞辉，董庆侠

（1河南省淮滨县疾病预防控制中心 检验科，河南 信阳 464400；2河南省淮滨县人民医院 检验科，河南 信阳 464400）

感染性疾病是临床常见的疾病类型，患者发病后多表现出发热、疼痛、头晕等常见症状，部分患者随病情进展还可能诱发其他并发症，最终甚至威胁其生命安全。研究［1］认为，及时鉴别感染性疾病患者致病菌类型，并制定针对性治疗方案对其临床症状及预后情况均具有重要的改善价值。近年来随着我国医学技术飞速发展，微生物形态学检验方式也开始在诸多感染性疾病鉴别中得到广泛应用，该方法可对临床送检的可疑标本进行形态学检验，进而判断致病菌对药物的敏感性，最终明确合理治疗方案［2］。本研究分析微生物形态学检验在感染性疾病严重程度鉴别中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年4月至2021年4月我院收治的98例感染性疾病患者，按照入院顺序编号后使用双盲法分为观察组和对照组各49例。纳入标准：年龄≥18岁；意识清晰，可配合完成检验标本取样；知晓本研究并自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他急性危急重症；对本研究所采用抗菌药物严重不耐受；并发心、肾器官功能严重损伤；病例资料不全，影响研究开展。观察组男性27例，女性22例；年龄28～47岁，平均（36.11±4.02）岁；病程1～5 d，平均（2.71±0.30）d。对照组男性26例，女性23例；年龄26～45岁，平均（35.84±3.97）岁；病程1～4 d，平均（2.75±0.28）d。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组不进行任何检验学处理，医师参考患者临床症状表现选用抗生素进行治疗。观察组进行微生物形态学检验与药敏试验，具体检验方法为：取患者肘静脉血液4 m L进行培养，并制作涂片，选择医用无菌水滴至载玻片中心位置，用接种环选择2 m L样本，自然风干后用高温固定，并实施后续革兰染色操作（初染：选择1滴草酸铵结晶紫；媒染：选择碘液并处理残留水渍，覆盖1 min，水洗；脱色：清除载玻片剩余水分，并选择浓度95%乙醇滴至无紫色出现，20～30 s后水洗；复染：选择番红液染色1～2 min后水洗）。完成上述染色操作后使用显微镜观察样本内微生物形态，包括鉴别统计微生物大小、形态、密度、边缘等，结束后选择对应的抗菌药物进行药敏试验，以纸片扩散法检测抗菌药物敏感性与耐药性。参考患者药敏试验结果制定合理用药治疗方案。

1.3 观察指标①比较两组患者治疗2周后的疾病严重程度，参考细菌检验阳性结果进行综合评价［3］，包括轻度感染（＋）、中度感染（＋＋）、重度感染（＋＋＋）。②比较两组患者治疗前与治疗2周后的免疫功能指标，包括CD3＋、CD4＋、CD8＋，检测仪器选用流式细胞仪，并计算CD4＋／CD8＋。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病严重程度比较治疗2周后，观察组中度感染率、重度感染率分别为22.45%、2.04%，均低于对照组的42.86%、20.41%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疾病严重程度比较［n（%）］

2.2 两组患者的免疫功能比较治疗前，两组的CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋比较无明显差异（P＞0.05）；治疗2周后，观察组的CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的免疫功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的免疫功能指标比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P<0.05。

时间 组别 n CD3＋（%） CD4＋（%）治疗前 观察组 49 57.92±5.48 31.89±3.61对照组 49 58.27±5.91 32.25±3.54 t 0.304 0.498 P 0.762 0.619治疗2周后 观察组 49 65.37±5.82*38.25±4.33*对照组 49 62.41±5.77*35.45±4.20*t 2.528 5.570 P 0.013 0.000 CD8＋（%）33.18±4.23 32.89±4.45 0.331 0.742 26.06±3.20*29.22±3.31*4.805 0.000 CD4＋／CD8＋1.32±0.15 1.37±0.16 1.596 0.114 1.62±0.14*1.41±0.13*7.694 0.000

3 讨论

感染性疾病患者病情进展速度快，疾病风险程度高，因此需及时制定合理治疗方案。目前针对感染性疾病患者临床治疗用药种类较多，各类药物的治疗效果存在较大差异，药物滥用不但对患者病情改善无益，还可能导致其他毒副作用发生，最终增加临床治疗难度。近年来随着我国医学技术飞速发展，微生物形态学检验也开始在感染性疾病临床诊治中广泛应用。微生物形态学检验主要可快速明确患者感染类型及致病菌，进而根据病原菌类型进行后续药敏试验，最终为后续治疗方案制定与改善提供准确数据支持，对患者感染症状的持续性改善有重要价值。研究［4］认为，感染性疾病患者在院治疗期间存在一定的二次感染风险，其中手术治疗患者风险性相对更高，因其手术治疗后自身免疫功能受损，耐药菌更易侵入体内，临床用药困难程度增加，患者免疫功能可能持续性降低。加强对院内感染患者进行微生物形态学检验，可细致鉴别其病菌感染类型，参考药敏试验制定相应治疗方案可显著降低细菌耐药性产生，最终提升临床治疗效果，改善患者免疫功能与预后结局。

感染性疾病患者感染程度越严重，其病情风险性也相应更高［5］。本研究结果显示，观察组治疗2周后中度感染率与重度感染率明显低于对照组（P＜0.05），表明基于微生物形态学检验制定的抗生素使用方案对患者病情严重程度改善具有重要作用。CD3＋、CD4＋、CD8＋是评估机体免疫能力的重要指标，其在正常机体内环境下相对稳定，发生感染性疾病会直接破坏机体内环境稳定性，且感染程度越严重，上述指标异常变化情况越明显［6］。本研究结果显示，观察组治疗2周后的CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0.05），表明合理制定抗生素治疗方案对患者免疫功能的恢复有重要价值。微生物形态学检验主要是通过明确细菌类别后进行药敏试验，参考最终测定结果而制定的用药方案合理性更高，因此临床疗效更显著，机体感染症状消失后患者免疫功能也可明显修复。

综上所述，微生物形态学检验在感染性疾病中的应用可准确鉴别患者感染类型及病情严重程度，参考微生物形态学检验与药敏试验结果制定的抗生素治疗方案更具合理性与有效性，可促进患者后续病情与免疫能力的改善，值得临床推广。