观察分析临床重症监护室脑出血患者采取气道护理的效果评价

郑静勇，郑丽嫣，杜润银

(广州市番禺区中医院，广东 广州 511400)

0 引言

脑出血在临床中属于比较常见的疾病类型，致死率、致残率明显高于其它疾病，影响该疾病的因素主要为出血部位和出血量，患者在出现疾病之后，存在并发症出现的风险，而且对护理质量会产生影响[1]。在发生疾病之后，需要及时开展治疗，手术是治疗该疾病的主要方法，在手术治疗之后，要对患者进行对应的呼吸道管理和排痰护理等，尽可能地减少风险事件发生，更好地改善患者的预后，缩短患者的治疗时间[2]。换言之，脑出血在老年人群中十分常见，严重损害了患者的身体健康，极易出现认知功能障碍的情况，严重损害了患者的日常生活。目前来说，气道护理在重症监护室脑出血患者治疗中，起到的作用比较明显。本课题主要探讨重症监护室脑出血患者采取气道护理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2018 年9 月 至2020 年2 月 收治的50 例重症监护室脑出血患者作为对象，按照随机双盲法分组，每组为25 例。观察组：男13 例，女12 例，年 龄43-78 岁，平均(58.6±2.2)岁。对照组：男14 例，女11 例，年龄42-79 岁，平均(58.4±2.3)岁。

纳入标准：患者符合脑出血诊断标准；患者和家属对于本次实验知情。

排除标准：资料不全；依从性极差；肝肾功能存在严重障碍。患者临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组为常规护理

严格监察患者的生命体征指标变化，发生异常要及时处理；对环境进行调节，温度20℃-23℃，湿度60%左右，并定时开窗通风；对患者进行扣背、翻身等操作，加快痰液排出；给予患者高营养的物质支持，改善身体状况。

1.2.2 观察组应用气道护理

(1)固定气管套管。在护理中，使用寸带将套管两侧进行固定，长的一端需要绕过颈后，在侧面打结，不能过紧，松紧度要合适，可通过一个手指为宜；对患者是否出现抽搐、咳嗽等进行观察，对气管的状态需要做出分析，尤其是当患者处在烦躁、紧张的状态，需要提升对气管套管的重视，一定要避免发生脱出。

(2)咳痰护理。在对患者进行吸痰时，需要保证无菌，并提升自身的技能，使用质量合格的一次性硅胶吸痰管进行操作，进管时调整压力和深度，在合适时，进行负压吸痰，在旋转等操作时，需要轻柔，尽可能地减轻对气道的伤害，吸痰时间不能超过15s，对比较粘稠的痰液患者，需要提前雾化吸入药液，对痰液实现稀释，定时对患者的呼吸音进行观察，在发现痰鸣音，呼吸机气道压力升高时，需要进行吸痰护理。在吸痰等操作中，要对患者的相关指征进行分析，并根据患者的实际情况，对吸痰管等进行合理选择。

(3)痰液堵塞气管、气道评估不当等、气道湿化不足等对患者会产生不良影响，在护理中，需要对患者的实际情况做出评估，使用密闭式的一次性双加热式的自动加水加湿设施实现气道湿化，湿化液需要做好灭菌消毒等。

(4)呼吸机管道护理。在护理工作期间，需要保证呼吸机管道不出现打折等情况，管道之间的连接要紧密，对管道中的积水等要及时进行清理，避免液体逆流对患者的肺部产生伤害，在治疗中，需要适当增加湿化罐蒸馏水量，尽可能地获取到湿化的效果。

(5)控制感染。管理者需要提升护理人员的感染预防意识，对相关物品需要做好对应的病菌清除管理等工作，将快要过期的物品放置在前边，提前使用，尽可能地减少资源浪费的出现，对病房中的空气质量需要做好对应的监察，定期进行消毒等处理；对患者的口腔需要做好清洁等护理，要使用专用的漱口水进行清洁。

(6)误吸的发生与患者的腹腔器官功能等存在密切联系，误吸的出现降低腹腔器官功能，在护理中，需要对患者的体位进行指导，半卧位姿势为主，将床头要适当抬高45°，然后调整为30°侧卧位，不同角度之间要进行交替。

1.3 观察指标

记录两组患者发生并发症的情况，并发症包括肺部感染、黏膜损伤、误吸，计算发生率[3]。

在护理前后，对比两组患者的血氧饱和度、二氧化碳分压、动脉血氧分压[4]。

记录两组对象的切开置管时间、ICU 停留时间、住院时间。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料频数(n)、(%)描述，χ2检验，()计量资料，t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组出现并发症例数少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 两组患者血气指标数据比较

护理前两组患者的血气指标数据存在差异不明显，在护理后，观察组患者的血氧饱和度、动脉血氧分压指标数据高与对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血气指标数据比较()

表2 两组患者血气指标数据比较()

2.3 两组患者切开置管时间、ICU 停留时间、住院时间比较

观察组患者的切开置管时间、ICU 停留时间、住院时间均短于对照组，数据存在较大差异，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者时间指标对比(，d)

表3 两组患者时间指标对比(，d)

3 讨论

脑出血在临床中属于比较常见的疾病类型，多出现中老年人群中，尤其是在现代随着人口老龄化进程加快，患者的数量在不断增多，成为临床比较常见的危急重症，重症脑出血患者病情非常危急，在发生疾病之后，需要在最短时间内开展救治，尽可能地改善患者的实际情况[5]。临床中脑出血具有较高的发病率，不仅发病急、病情发展快，而且具有较高的致残致死率，以老年人为主要发病人群。治疗脑出血的方法主要为手术治疗，过去多应用开颅手术治疗，虽然具备显著治疗效果，但创伤较大，并发症多。随着医疗技术的发展和进步，尤其是微创手术具备创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势在临床中的广泛应用。对于该疾病来说，手术是主要的治疗方案，手术治疗后，患者发生感染、昏迷等情况较多，对患者的中枢神经产生的影响比较明显，降低患者的反射功能，对患者的后续治疗产生的影响比较明显，所以在实际治疗中，需要对患者开展对应的护理，尽可能地规避手术治疗后的风险，减少意外的发生[6-7]。常规护理方案在实际应用中，起到的作用不明显，无法满足目前的临床要求，所以在实际工作中，需要不断对护理方案进行优化，提升护理工作的有效性[8]。气道护理方案在实际治疗中，能对护理程序实现优化，获取到的效果比较明显，在开展中，提升患者气道的通畅度，对患者的身体机能实现调节，对患者的预后起到的改善作用比较明显，对相关风险因素能实现对应的预防和控制，减轻患者的不良反应，降低对上呼吸道的负面影响，而且能提升身体的防御功能，对患者的体位等进行指导，能减少误吸的出现，还能提升身体舒适度，做好套管的护理，能提升稳定性，减少意外出现的情况[9-11]。

本研究结果显示观察组出现并发症例数少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前两组患者的血气指标数据差异有统计学意义，在护理后，观察组患者的血氧饱和度、动脉血氧分压指标数据高与对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)。观察组患者的切开置管时间、ICU 停留时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，组间数据差异有统计学意义。

综上所述，气道护理对重症监护室脑出血患者产生的积极影响比较明显，获取到的整体效果比较明显，能提升患者的术后安全度，在临床治疗中，获取到的效果比较明显，值得推广。