风险管理在耳鼻喉科疾病护理管理中的应用分析

薛晓燕

(太原市中心医院，山西 太原 030009)

0 引言

护理风险是指护理服务过程中出现不确定危险因素，损害患者的健康，甚至致残，致死。护理风险管理是针对这些风险因素实施预防性管理措施，加强医疗、设备和护理技术等活动的管理，从而预防护理差错和事故发生，提升临床护理质量[1]。风险管理过程中及时发现潜在医疗风险，对风险进行评价、处理，降低风险程度，控制对患者、对医院引起的危害，使医护人员和患者安全得到保证[2]。耳鼻喉科临床疾病种类多，具有发病急的特点，患者住院时间短，患者调床频率高，在增加护理工作量同时，也更容易出现安全隐患[3]。本文为探讨风险管理在耳鼻喉科疾病护理管理中的效果，与对照组常规护理管理比较，选取我院耳鼻喉科2019 年2月至2020 年12 月收治的210 例患者为研究对象，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院耳鼻喉科2019 年2 月至2020 年12 月收治的210 例患者为研究对象，随机抽签分组，对照组105 例，男51 例，女54 例；年龄3-70 岁，平均(45.1±5.8)岁；观察组105 例，男53 例，女52 例；年龄3-69 岁，平均(46.2±5.0) 岁；两组患者基础资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理人员共计12 名，主管护师3 名，护师7 名，护士2 名；年龄24-44 岁，平均(31.5±2.5) 岁；10名本科，2 名专科；护龄2-24 年，平均(11.9±4.2)年。

1.2 方法

对照组常规护理管理，护理人员了解患者疾病类型、病情严重程度和治疗方案，针对实际情况开展护理工作，监测生命体征变化，按医嘱开展各项护理操作。观察组在分析护理工作中存在的风险因素，制定风险管理，措施如下。

(1)完善风险管理体系。针对科室疾病特点，分析安全隐患，建立风险管理制度，加强患者临床风险评估，及时发现患者病情变化，发生不良情况要及时处理。通过定期考核对护理人员进行奖惩，表现好奖励，表现不好批评，定期总结护理经验和教训，以此不断完善护理制度，使护理工作可以顺利开展。

(2)提高风险防范意识。科室护理人员要定期培训，对科室常见的风险因素进行总结，设计相应解决策略，通过培训提高操作水平，互相积极交流沟通，完善护理流程过程中，可以及时发现问题，消除存在的护理隐患。同时，加强护理人员自身安全和法律意识的培养，对护理人员的工作实施规范的管理，加强护理人员的自我保护。

(3)定期培训。通过定期培训可以使护理人员在面对突发事件时，可以掌握紧急的、冷静的处理措施，使护理操作规范可以不断完善，提升护理人员的综合能力，不断提升护理服务质量，使患者在临床治疗期间得到最优质的服务。

(4)护患间有效沟通。当护患间沟通不当，很容易引起护患纠纷。所以，护理过程中要加强护理人员和患者、家属间的沟通，掌握患者基本情况、生活习惯和性格特点，从患者角度出发考虑问题，耐心倾听患者心声，为患者答疑解惑，针对患者的不良情绪要及时疏导，使患者可以保持较好心理状态接受治疗。

(5)用药管理。按医嘱、按说明书指导患者用药，为患者讲解药物治疗机理，用药方法和给药剂量，使患者了解药物作用机制，掌握正确用药方式、用药剂量、用药时间，同时了解服药后会发生的不良反应。定期对药物进行盘点和清理，添加缺失药品和清理过期药品。发现异常及时处理并上报，避免用药后对患者身体造成危害，引发护理风险。定期对患者生命体征进行监测，发现异常要及时处理，避免产生护理风险。

(6)安全防范。很多危害因素都会引发护理风险，所以，护理过程中要对患者加强安全防范管理，例如：对坠床风险高的患者，要将床栏立起，保护患者的安全；对摔倒风险的患者，指导要在家人陪伴时下地行走；对有褥疮风险的患者，要指导家属及时为患者清理大小便，勤换被褥和衣物，皮肤表面要保持清洁、干燥，避免皮肤受压；对液体外渗或穿刺处红肿患者，要加强临床巡视，发现异常反应要及时停止输液。

(7)监督制度。护士长监督护理人员要及时上报不良事件，主动上报发现的护理问题，可以提供奖励，鼓励护理人员群策群力，对于发现的问题共同讨论，对合理建议进行采纳。鼓励全科室护理人员都要参与到疾病风险护理管理中，可以及时发现护理缺陷，及时对问题进行改正，从而持续提升科室的护理质量。

(8)绩效考核。质量考核由护士长负责，根据科室质量控制、安全管理标准，对科室护理人员的工作进行考核，将成绩纳入为绩效工资，考核优秀者可以予以奖励，做到公平、公正、公开。

(9)加强术前访视。术前加强术前访视工作，使患者可以做好准备，保持最佳心理状态面对手术。主治医生要对患者告知手术流程、术中配合的注意事项，可能发生的意外。告知患者术后发生呼吸困难、压迫感过于剧烈时要及时告知医护人员。通过术前访视，使患者和家属了麻醉前后，不能随意走动，等待手术人员到来，发现手术前后有生理指征异常，要及时与手术室人员沟通。

(10)控制感染发生。耳鼻喉科为交叉感染高发位置，护理人员要坚持无菌操作，勤于洗手、勤消毒，及时处理患者呕吐物和分泌物，使患者就诊安全得到保障。

1.3 观察指标

记录两组护理风险事件发生率、护理投诉率，结果统计学分析，了解护理风险发生的原因；为两组患者发放调查问卷，统计护理满意度，问卷发放210 份，实际回收210 份，回收率100%，问卷满分100 分，分别用非常满意、一般满意和不满意分级比较，评价标准分别是≥90 分、70-89 分、≤69 分实现，护理满意度=(非常满意+一般满意)/总数×100%[4]。

1.4 统计学方法

两组数据SPSS 22.0 统计学分析，计数资料[n(%)] 表示，χ2检验；计量资料() 表示，t值检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组风险事件发生率、投诉率

观察组护理风险事件发生率、投诉率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 分析两组护理风险事件发生率、护理投诉率[n(%)]

2.2 比较两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 分析护理满意度[n(%)]

2.3 比较两组护理质量评分

从护理文书、护理安全质量、消毒隔离质量和病房管理质量等方面进行比较，观察组各项目护理质量评分高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组护理质量评分比较(，分)

表3 两组护理质量评分比较(，分)

3 讨论

人们生活水平提升对医院护理服务也有了更高的要求，患者已十分重视自身的权益，当出现护理风险时，影响疾病康复同时，也会使医院美誉度受到影响。医院鼻喉科由于生理结构的特点，解剖结构具有复杂性，操作难度大。治疗过程中，一旦患者有不适感，就容易产生护理纠纷。所以，为控制不良事件，要对护理风险管理制度不断完善，分析科室常见安全隐患，提前实施预防管理措施，从而控制风险发生[5]。

风险管理用于护理管理工作中，可以对临床护理质量控制水平持续改进，从而提高安全管理水平，提高护理人员操作技术、护理质量，实现科室的持续质量控制和安全管理，每项规章制度有效落实，互相监督护理环节，减少不良事件发生。临床护理工作中，护理人员要加强与主治医师、患者间的三方沟通，提高家属对护理服务的满意度，减少护理纠纷。护理人员与患者良好沟通，可以提升患者对护理人员的信任度，增加彼此的信任。同时，医院也要加大对护理人员的培训，针对患者个性特点，选择合适沟通方式，取得患者和家属的信赖。

本次研究结果显示，与常规护理管理比较，观察组应用风险管理措施后，可以有效控制风险事件，减少患者的投诉，提高患者对护理服务的满意度。可见，护理风险管理以预防为主，能有效控制护理风险，提高临床护理质量，从而使患者安全得到保障。护理风险管理以预防为主，其科学性、实时性，可以提升护理人员对风险的识别能力、防范意识，从而为患者提供优质护理服务，确保护理质量，预防意外事件发生[6-7]。观察组各项护理质量评分高于对照组，结果表明应用风险管理后，观察组能明显提升对护理质量的控制能力，保证临床开展安全管理，不断提高临床护理质量，落实科室规章制度，医护人员通过互相监督，所有护理工作环节按规定操作，不断提升护理质量，有效减少了不良事件和风险事件发生。

手术边缘时间，耳鼻喉科室要明确责任人，做到专人专岗，每个环节要无缝对接，转送或交班时做好相应的记录。手术对患者接送时，要观察患者身体和精神状态，是否产生变化，若患者产生哭泣、恐惧、紧张等过于激烈的表现时，要及时消除患者不良情绪后，再根据具体情况，确定患者是否可以完成下一步麻醉和手术，防止发生意外。接送时要建立接送制度，患者在接送时交接要签字确认，对患者所有信息口述后，要对资料进行复核，确定无误。防止制度不完善，排班不合理，使高峰期无人在岗，患者缺乏人员陪护或受凉等意外发生。医护人员要了解安全隐患，做好围术期监护管理工作。

综上所述，风险管理在耳鼻喉科疾病护理管理中应用，能有效控制临床护理质量，实现安全管理，不断改善护理质量，减少风险事件发生，效果理想，可以推广应用。