PBL联合情景模拟教学法在精神科护士急救技能培训中的应用

陈婉华，麦剑欣

(广州医科大学附属脑科医院，广东 广州 510370)

0 引言

精神科危急意外贯穿于整个疾病周期，安全护理是第一重要的，包括患者和医护人员的安全，精神科的医护人员要具备高度的安全意识[1-4]。随着临床基础知识和医疗新技术的迅速发展，医学教育模式不断更新转变，将理论知识与实际工作结合在一起的重要途径，更好的服务患者[5-7]。由于精神科工作复杂，专业性强，危险系数高，因此对于在精神科工作的护士要求就更高。面对需急救的患者时，不仅需要扎实的理论知识以及较高急救技能，而且要有较好的心理素质以及临场应变能力。以问题为导向的教学方法[8-11](Problem Based Learning，PBL)联合情景模拟教学法是新兴的教育理念，从问题出发，学员自主学习为主导，通过实际病例，发现问题解决问题的一种学习方法，为临床教学提供了新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选择2020年1月至2021年1月在我院精神科工作的护士120例作为研究对象，按随机数字表法分成实验组和对照组，每组60例。对照组：男13例，女47例；年龄22～36岁，平均(28.14±2.87)岁；其中大专学历27例，本科学历33例。实验组：男15例，女45例；年龄21～35岁，平均(28.21±3.08)岁；其中大专学历26例，本科学历34例。通过SPSS 23.0统计学，将两组患者的一般资料进行分析，P＞0.05，差异性无统计学意义，具有可比性。

纳入标准[12-14]：具有初级或中级职称；经我院伦理委员会批准，本人自愿并签署知情同意书。

排除标准：处于孕期或者哺乳期的护士；培训时间不少于90%。

1.2 实验方法

对照组按照情景模拟教学方式对护士进行急救技能培训，具体方案如下：以带教教师讲述为主，按照教学大纲并结合典型病例，模拟噎食、昏迷、急性药物中毒、抽搐发作等突发事件的急救操作，观摩演示教学，从理论知识、安全防护等几个方面进行相关技能的讲解[15-17]。

实验组按照PBL联合情景模拟教学法对护士进行急救技能培训[18-20]，具体方案如下：以培养学生自主学习为目标，了解学员急需学习以及提高的急救技能，综合学员反馈的信息，模拟噎食、昏迷、急性药物中毒、抽搐发作等突发事件的急救操作演练，精神科护士长以及具有资格的带教老师组成每10人为一组的学习小组[21-23]。根据实际病例编排模拟病例，让每学习小组学员演练，在过程中提出问题，培养学员随机应变能力，学习小组成员之间对所学知识进行讨论，实习心得体会相互交流，由带教老师进行点评，指出在演练过程中的问题。

两组学员定期培训周期为10个月，定期对学员进行急救理论知识、急救技能操作以及急救模拟情景的考核，并对培训进行满意度评价。

1.3 观察指标

急救理论知识的考核[24-27]：参照《护理操作指南与评价标准》，进行理论知识的统一命题，满分100分，分数越高，表示理论知识掌握的越好。

急救技能操作的考核[28-30]：包括保护性约束、暴力行为防范、急救设备操作以及心肺复苏、海姆氏急救法等急救操作，满分100分，分数越高，表示急救技能操作越好。

急救模拟情景的考核[31-32]：学员的急救模拟情景，由带教老师进行评分，评分标准主要包括急救模拟情景的组织能力、团结协作能力、临场应变能力、应急流程的熟悉程度以及对外协调能力，每项20分，满分为100分。

培训满意度调查[33-34]：以调查问卷的形式，调查满意度。满分100分，≥90分为非常满意，70-89分为满意，＜70分为不满意，满意度=[(非常满意+满意)/总例数]×100%。

1.4 统计学分析

将所得数据采用SPSS 23.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以百分比表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员急救理论知识以及急救操作技能考核

两组学员经历10个月的培训期，结果显示，实验组学员急救理论知识以及急救操作技能均优于对照组学员，P＜0.05，差异有统计学意义，具体结果见表1。

表1 两组学员急救理论知识以及急救操作技能考核评分情况(±s，分)

表1 两组学员急救理论知识以及急救操作技能考核评分情况(±s，分)

组别 例数 急救理论知识 急救操作技能实验组 60 94.12±3.84 95.27±3.11对照组 60 89.39±4.08 88.35±2.92 t-5.146 6.384 P-0.000 0.000

2.2 两组学员急救模拟情景的考核

两组学员经历10个月的培训期，结果显示，实验组学员急救模拟情景的组织能力、团结协作能力、临场应变能力、应急流程的熟悉程度以及对外协调能力均优于对照组学员，P＜0.05，差异有统计学意义，具体结果见表2。

表2 两组学员急救模拟情景的考核评分情况(±s，分)

表2 两组学员急救模拟情景的考核评分情况(±s，分)

组别 例数 组织能力 团结协作能力 临场应变能力 应急流程的熟悉程度 对外协调能力实验组 60 17.21±2.32 18.11±2.16 16.66±2.72 17.29±2.38 17.18±2.23对照组 60 15.48±2.84 15.73±1.47 14.39±1.78 14.14±2.61 14.37±2.05 t-5.042 4.852 5.724 5.621 4.642 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组学员培训满意度调查

10个月的培训期结束，通过调查问卷的形式进行满意度评价，结果显示，实验组学员满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，具体结果见表3。

表3 两组学员培训满意度调查情况[n(%)]

3 讨论

情景模拟教学通过角色扮演，模拟实际的工作过程，为学员提供较现实的工作情形，要求学员完成学习任务的教学方式[35]，该教学方法能锻炼学员的临床应变能力以及应对突发事件的处理能力。PBL可以教学方法，从问题出发，结合典型病例，在带教老师的指导下，讨论并寻找解决问题的方法，提高急救理论知识以及急救操作技能。PBL联合情景模拟教学法，两种教育方法可以取长补短，在激发学员学习兴趣、培养学生自主学习能力以及团结协作能力上具有较大的优势[36]。

本文探究PBL联合情景模拟教学法在精神科护士急救技能培训中的应用，选择2020年1月至 2021年1月在我院精神科工作的护士120例作为研究对象，按随机数字表法分成实验组和对照组，每组60例。对照组按照情景模拟教学方式对护士进行急救技能培训，实验组按照PBL联合情景模拟教学法对护士进行急救技能培训，培训时间为10个月，定期对两组学员进行急救理论知识、急救技能操作以及急救模拟情景的考核，并对培训进行满意度评价。结果显示，实验组学员急救理论知识以及急救操作技能均优于对照组学员；实验组学员急救模拟情景的组织能力、团结协作能力、临场应变能力、应急流程的熟悉程度以及对外协调能力均优于对照组学员；通过调查问卷的形式进行满意度评价，实验组学员满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，PBL联合情景模拟教学法可以加快学员接受急救知识技能的速度，增加团队协作能力，提高理论知识以及操作技能水平，PBL联合情景模拟教学法在精神科护士急救技能培训中的效果显著，值得在临床带教中推广。