吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析

周娜娜

(伊川县人民医院，河南 洛阳 471000)

2型糖尿病(Type 2 Diabetes mellitus，T2DM)是一种代谢性疾病，其特点是以血糖持续性上升、胰岛素抵抗、胰岛功能分泌受损为主要临床表现[1]。据有关资料认为，胰岛素抵抗不仅是作为T2DM的发病基础，同时也是诱导多种代谢性疾病中的重要因素之一，因此对于T2DM患者而言，及时有效的治疗是极为重要的[2]。吡格列酮作为增值物激活受体r(PPAR-r)激动剂，在进入人体后能够与PPAR-r受体进行充分结合，从而达到激活人体肝脏胰岛素应答基因，形成有效控制血糖生成转运、利用等活动，降低脂肪细胞游离脂肪酸中TNF-α介导，达到最终激活胰岛素敏感性的治疗目的[3]。本研究选取124例T2DM患者，分析吡格列酮联合胰岛素在治疗T2DM患者时的疗效，为临床治疗提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年7月伊川县人民医院确诊为T2DM患者124例为研究对象，随机分为两组各62例。其中观察组平均年龄(71.8±3.6)岁，平均病程(6.2±3.1)年；对照组平均年龄(72.1±3.7)岁，平均病程(6.7±2.8)年。两组患者基础资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

记录两组患者入院干预前血糖各项指标，均采用常规治疗即控制饮食，例行宣教等。对照组采用单一的胰岛素治疗，于每日餐前30 min皮下注射胰岛素(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11020361)，2次/d，剂量根据患者血糖监测结果调整，敏感者每日仅需5～10单位，一般患者每日剂量为20单位。观察组则在此基础上加用吡格列酮(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20050500)进行治疗，餐前服用，30 mg/d，1次/d。胰岛素用法及规格与对照组相同。两组干预60 d。

1.3 观察指标

使用BK-280全自动生化分析仪(山东博科生物有限公司，药械准字20192220157)检测血糖指标，包括2 hPBG、HbA1c、FBG；采用放射免疫法(试剂盒均选用上海信裕生物科技有限公司)测定FINS、计算胰岛素抵抗指数：(HOMA-IR)=FBG×FINS/22.5；观察并统计两组患者发生的不良反应，包括浮肿、低血糖和血浆容积增加；在患者治疗前，以及治疗3个月后，由护理人员对患者的生活质量进行评估，采用单独为糖尿病患者制定的量表以及WHOQOL-109(普适量表)对患者进行评估，具体内容涉及到患者对生活的现状的满意情况、情感现状及感受、社会参与情况、工作现状与表现、对自我认知评价以及躯体症状，总共包含68个项目，满分为272分，患者的评分高低与其生存质量存在负相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组糖代谢指标比较(见表1)

表1 两组糖代谢指标、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数比较

2.2 两组不良反应发生情况比较(见表2)

表2 两组不良反应发生情况比较 例

2.3 两组生活质量对比(见表3)

表3 两组生活质量比较 分

3 讨论

在本次研究中，观察组采用吡格列酮联合胰岛素对T2DM患者进行干预治疗，通过与使用单一胰岛素进行治疗的对照组进行对比发现，两组患者在进行干预后，FBG、2 h PBG、HbA1c都呈现下降趋势，但观察组的下降程度优于对照组，同时在胰岛素抵抗的指标上，对照组抵抗指数高于观察组，由此可看出，吡格列酮在降低血糖的效果上是具有显著疗效，同时在胰岛素抵抗降低方面同样有一定作用。但在干预过程中，两组患者均出现了不良反应症状，其中浮肿情况轻微，对患者并无明显影响，低血糖情况与血浆容积增加情况则在及时调整药剂量后得到改善，具有统计学意义(P<0.05)。在干预过程中需要根据患者具体情况适当调整药剂量，以降低不良反应的发生情况。因此，吡格列酮联合使用胰岛素能够使得胰岛素药效更好的在人体内发挥，达到降低血糖的治疗效果，且还能够减少患者对胰岛素的需求量，降低患者治疗成本。此外，有研究表明糖尿病患者由于长期受疾病的影响，导致患者生活质量受到负面影响，为此，本研究特对治疗前后患者生活质量进行评估，研究结果显示联合治疗组患者在治疗3个月后生活质量明显提升，主要原因可能与患者的治疗效果有关，当患者疾病得到有效控制后，其健康状态得到改善，生活能力增强，患者个人感受及心理状态也会有所好转。

综上所述，吡格列酮联合胰岛素能够更加有效的控制血糖，降低患者对于胰岛素的用量且疗效显著，具有一定的临床应用价值，值得推广。