吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性的临床研究

谷峰

摘要：目的 探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法 选择我院门诊64例2型糖尿病确诊患者，所有患者均给予吡格列酮联合二甲双胍治疗，连续治疗3个月，观察治疗前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlC）水平变化情况，同时观察用药过程中的不良反应。结果 本组64例患者经治后，FPG、2 hPG以及HbAlc水平均较治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），血糖控制效果满意，且治疗过程中患者未出现低血糖等不良反应。结论 吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者是有效的、安全的，值得临床推广使用。

关键词：2型糖尿病；吡格列酮（卡司平）；二甲双胍；临床疗效；安全性

2型糖尿病是临床较为常见的一种糖尿病类型，随着糖尿病病情的进展可导致心脑血管等并发症，严重威胁到了患者的生命健康。临床治疗2型糖尿病主要以控制血糖和保护胰岛细胞功能为目的[1]，笔者近年来采用吡格列酮（卡司平）联合二甲双胍治疗64例2型糖尿病患者取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年5月～2015年3月门诊64例2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断及分级标准，排除糖尿病酮症酸中毒、重症感染以及心、肝、肾功能不全者。本组64例患者中男性34例，女性30例，年龄43～74岁，平均年龄（65.2±2.4）岁，糖尿病病程5～23年，平均（10.7±1.6）年。

1.2方法 所有患者均给予吡格列酮联合二甲双胍治疗，口服二甲双胍0.5 g/次，3次/d，同时给予口服吡格列酮20 mg/次，1次/d，患者均连续用药治疗6个月，用药过程中随访观察患者有无出现不良反应，对于血糖控制不达标者可给予加服卡司平，直至血糖控制达标。

1.3观察指标 观察患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlC）水平。

1.4统计学处理 本研究中所使用的计量资料用（x±s）表示，采用t检验，数据分析处理采用SPSS 16.0软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组64例患者经治后，FPG、2hPG以及HbAlc水平均较治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1，血糖控制效果满意，且治疗过程中患者未出现低血糖等不良反应。

3 讨论

糖尿病目前已成为严重威胁人类健康的重要疾病，尤其是老年糖尿病患者的发病率呈现逐年升高的趋势，其中60岁以上人群患病率可高达20%以上[2]。老年人群度合并多种基础疾病，机体免疫功能低下，随着年龄的增长肾小球率过滤下降，因此在一定程度上影响到了降糖药物的选择[3]。2型糖尿病患者的胰岛素生成能力增强或降低，其血糖的调控作用受到严重的损伤，因此临床应选择合适的药物联合使用，在积极控制血糖的基础上，促进胰岛细胞功能的恢复。

药物治疗对于调节2型糖尿病患者血糖水平，防止病情的进展具有积极的意义。目前临床治疗2型糖尿病的主要药物有胰岛素分泌模式的调节剂、胰岛素促泌剂、双胍类以及噻唑烷二酮类等。其中临床应用最广泛的治疗2型糖尿病药物是二甲双胍类，该药物降血糖的疗效确切[4]。本研究采用吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病取得了较好的效果，治疗后患者的血糖水平得到了有效控制，且未发生低血糖等不良反应，这与沈春梅[5-8]的研究报道一致。二甲双胍具有增加机体对自身胰岛素敏感性的作用，通过抑制腺苷酸环化酶活性，减少糖转运，从而改善糖尿病患者的糖代谢功能，有效、稳定的降低血糖[9-11]。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，能有效增强患者机体组织和肝脏胰岛素敏感性[12-14]。据相关文献报道[15]：吡格列酮与二甲双胍联用时能够增加组织对胰岛素的敏感性，从而更好地发挥二甲双胍增强周围组织的无氧酵解和增加周围组织胰岛素与其受体结合的作用，两种药物血糖作用的时限相互补充，疗效互相叠加，且抵消不良反应，因此治疗2型糖尿病是有效、安全的。

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