实境教学模式在高校护理驻点班教学中的应用研究

符丽娜

（南京医科大学康达学院附属丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

中国的教育模式经过各个领域的摸索，现如今也有各式各样的教育模式，文章通过对实境教育模式的发展历程以及该教育模式对学生的作用，阐述了该种教育方式的特点，对学校、学生和社会都有着积极的成长作用。实境训练模式是以工作目标的指导为基础，将学习任务放在工作任务的学习环境中。

1 相关概念

1.1 实境教学模式

实境教学模式近年来中国更高职业教育改革的成果之一。正如其名称所示，现实不是实际的场景和模拟场景，而是一相关职业的实际工作为特有的训练模式，专业技能的练习是主要的训练形式。基于实际工作的培训设计实践的任务，以工作为中心，是实境教学培训模式的焦点。

1.2 高校护理和驻点班教学

护理专业是大学的专业之一。本科护理计划将持续4年。根据现代医疗模式的要求，对此专业的学生进行培养使其具备人文社会科学、医学、预防医疗、护理管理、护理教育、护理研究知识的高级人才。

驻点教学是指医学护理院校选择一些距离学校适宜、综合医疗教育科研条件良好、临床科室设置较为齐全、临床医疗技术开展适宜的二级及以上综合性医院，学校和医院之间达成并签订合作协议，学校负责教学管理、学生管理等指导培训，同时学校安排部分在校生到此医院接受临床理论授课冰在驻点医院进行临床见习、临床实习，给学生提供更多的临床实践机会，进一步贴近临床、接触临床，为以后学生就业打下基础。

2 通过数据分析传统教学法和驻点班实境教学法的优劣

2020年9月—2020年12月选取164名护理专业学生为研究对象，总结并归纳实境教学模式在护理岗位综合实训中的应用效果。选取164名在该院进行综合实训的护理学生作为该次研究的研究对象，对纳入的学生进行随机分组，采用的方式为随机数字表法，将其分为82名对照组与82名观察组。对照组采用传统教学模式，由教师进行知识的讲解与各项操作展示，观察组采用实境教学模式。

2.1 两组学生理论知识与操作技能考核情况探析

对两组实训学生的理论成绩与临床操作技能成绩进行考核，并发放问卷，探究学生对两种教学方式的认同度与满意度。理论知识、临床操作技能考核试卷满分均为100分，满意度问卷设为满意、一般、不满意3个选项。

具体成绩如下：

组别 理论考核 操作技能考核观察组 90.80±5.78 95.50±6.02对照组 81.03±5.06 81.56±6.36

2.2 两组学生的满意度探析

采用实境教学模式的观察组对教学的满意度为97.56%（80/82），远高于采用传统教学模式的对照组的86.58%（71/82）。

组别 人数 满意 一般 不满意 满意度观察组 82 42 38 2 80对照组 82 39 32 11 71

2.3 实境教学模式对高校护理学生基础护理技能操作掌握情况的影响

实境教学模式下的学生对于综合实训在操作前的评估能力、操作前的准备能力、操作技能完成的能力等方面的认同度均高于对照组。

2.3.1 提高了护理学生操作前评估的能力

通过驻点班教学提高了护理学生操作前评估的能力。分析原因是因为在实境教学中，护理学生实际参与了临床见习或者实习，在操作前真正地去接触、评估了患者的症状、病情，了解相关药品及其用量、浓度、剂量等等，培养了操作前评估的能力。

2.3.2 提升了护理学生操作前准备的能力

操作前的准备包括患者的准备、护士的准备以及用物的准备等等。以静脉输液为例，很多学生的关注点往往是是否“穿刺”成功，欠缺考虑操作前的准备，有时可能会出现用物不全，或者个人忘记洗手或者操作时机不恰当等等。通过实境教学会发现学生明显提升了操作前准备的能力，能够认真对待每一位患者，会先梳理好操作步骤然后准备用物，从而完善操作前的准备工作。

2.3.3 提升了护理学生操作技能完成的能力

在护理操作教学中，教师应该从重视模拟护理操作步骤向重视掌握护理技能操作的临床工作能力转变。实境教学以教师为主导、护理学生为主体，护理学生在临床观摩或者实践过程中，能够充分感受到临床的工作氛围，而且临床情况是变化的同一技能操作在不同疾病状况、不同个性化病人身上实施就有不同之处，并且也锻炼了完成技能操作的胆识，促进操作技能的形成、保持和迁移，从而提高了操作技能完成的能力。

3 高校护理专业实境教学的意义

3.1 学生从被动学习转为主动学习

高校护理专业在从“重理论、轻实践”到“理论与实践并重”转变中，目的是要改变学生在理论学习中的被动状态，教育以人为本，教是手段和途径，学是目的和归宿，从以“教”为中心向以“学”为中心转变，是教育现代化的本质要求。护理专业的实境教学就是让学生从被动学习变为主动学习，使学生成为学习的真正主体，让学生在实际创作中学习，对提升学生学习的积极性起着关键作用，可以充分挖掘学生的创造力。护理驻点班教学是护生跨向临床工作的第一步，是理论联系实际的关键一步，如何做好此衔接尤为重要。因此，在教学中应重点培养学生的主动思考、发现问题、解决问题的能力。传统的“灌输式”教学方法，学生被动地接受知识，缺乏对其主动参与意识的引导，欠缺主动学习能力的培养结果导致学生临床思维僵硬、逻辑性差，理论与实际相脱节，很难提高护生的学习兴趣与效果。现代教育不再是封闭式教育，不能将学生束缚于课堂，更强调的是自学能力的培养，在校阶段的学生只有掌握获取多种专业知识的方法后才能在以后的工作中有更大的进步空间。

3.2 回归护理教育的原点：从做中学

回到教与学的根本问题上思考，人类认识世界也是从实践开始，实践出真知，最终也将回到实践。美国教育家杜威针对从听中学的弊病，提出从做中学。事实上，从中国早期的护理教育实践来看，最开始也基本采用师傅带徒弟的方式培养护理人才，我校至今仍然延续着教育+行业的人才培养传统，突出实践教学特色。为给学生创作创造“实境”条件，中国护理教育也在进行改革，如高校与医院合作，聘请行业优秀医护人员在学校兼职，目的就是引入行业资源，解决实境教学的难题，为学生创造实境学习的条件。在实境条件下，教师把“做”作为教与学的连接纽带，在实践中完成教与学。传统教学你讲我听，抽象记忆模式，学生疲惫，对所学知识容易遗忘混淆。实境教学法通过引入实际案例，预设问题，学生主动查阅相关资料，讨论解决问题，对疾病有了直观立体的认识，调动了学生学习兴趣及求知欲，形成了学习的内在动机。

3.3 教师及实践团队需要切实负起责任

由于实境教学的特殊性，师资队伍配备要求相对来说也更高，在项目总负责人的统筹下，高校需要联合相关领域的教师、护理人员一起组成指导教师团队，从各个维度予以指导及支持。高校要成立实践指导教师小组，在基本的医疗操作、病人护理等方向为学生提供指导；高校要成立考核指导教师小组，主要从学生实践操作、技能考核，提出意见。学生护理团队由本科生、研究生、不同年级、不同班级、不同专业的学生组成，按照行业分工标准搭建创作队伍，学生之间优势互补，互相影响、互相学习，最终形成建立教师团队、企业导师、朋辈指导相结合的立体师资队伍。

教师是导师，履行相应的职责，在学生实践中发现问题，及时纠正问题，是学生实践的把控者，是教学质量的把关人。教师要跟行业接轨，更新教学内容，适应当前的行业变化，实现产学研良性互动与共赢。

4 结语

护理专业的实境教学解决了学生的实践难题，缩短了人才培养周期，节约了学生及其家庭的教育成本，培养了学生解决实际问题的能力和创新能力。但当前的实境教学也存在一些不稳定的因素，带有偶然性、阶段性的特点，如教学内容随项目的变化而发生变化，难以形成较为稳定的教学模式。与传统教学模式相比，实境式教学模式有更多优势，但其构建和实施并不是一件容易的事情，需要不断探索、不断实践，找到多实境教学的最佳结合点，充分发挥每个实境场所的优势，以达到知识传授、内化和应用的目的。