护理学科临床教学质量评价模型的应用的研究

丁雅丽，张蓓蓓，罗智涛，马珊珊*

（南京医科大学康达学院，江苏 连云港 222000）

随着经济全球化和知识经济的发展，全球高等教育正发生着深刻的变化。国际高等教育的快速发展，世界各国越来越重视对高等教育质量的保证。国际医学教育组织发布的“全球医学教育最基本要求”，明确规定了医学生应具备的能力和素质。我国也因此制定《本科医学教育标准（试行）》，明确了医学院校的办学目标是人才培养质量。教育质量评估对于我国高等教育的持续提高起重要作用。临床护理质量是医院医疗质量的重要组成部分，是衡量医疗机构服务质量的重要考评指标。临床教学作为高等医学教育中不可或缺的组成成分，国内外已有一些临床教学质量评价模式。国外对护理质量评价体系的研究早且深入，最早的是对急诊专科护理质量指标进行研究，而后逐步涉及肿瘤科、肾内科、重症监护室等专科领域进行研究。反观之，由于我国开展对专科护理质量指标体系的研究较晚，郭熙泱[1]、袁和芹[2]均以三维质量模型为理论框架进行研究，但由于我国目前缺乏客观、科学的临床教学质量评价工具，本次课题是护理学临床教学质量评价模型的应用性研究，建立一套具有循证依据、实用性强的高校护理学科学生临床教学模型，从而使其成为临床护理教师实施临床教学活动的标杆，医院临床护理教学质量评价的参考工具。

护理学临床教学质量评价模型具有积极的导向作用，作为护理实习生提升自我和教师开展临床护理教育的旗帜，将临床护理教学有效控制在目标范围内，避免临床教学的随意性和盲目性。对规范护理学科临床实践教学，提高教学质量具有重要价值。此研究将促进护理学科临床教学和管理更加科学化，规范化。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象：选取2018届应届毕业生为研究对象，对于部分结束实习已返回家中或正在准备毕业考核无法进行纸质调查的部分毕业生，将问卷录入问卷星，开展线上调查。

1.2 研究方法

研究方法：通过文献法与调查法进行高校护理学科临床教学评价模型的探索；应用专家咨询法、访谈法与层次分析法构建高校护理学科临床教学评价模型，明确模型体系指标与权重赋值；通过问卷调查（从学生角度出发，查看护理的教学质量）、访谈法与数据分析法检测所构建模型的可推广性，为临床护理教育的发展方向提供参考。

调查数据经两名研究者核对后，由两人分别录入SPSS19.0统计软件中，出现不一致的数据时及时核查原数据，核对无误后，对数据进行统计学分析：（1）计数资料采用频数和百分比进行描述性统计；（2）调查问卷的项目分析采用独立样本t检验与 Pearson相关系数检验；（3）信度采用Cronbach a系数、折半系数与相关系数进行判定；（4）调查问卷的结构效度采用探索性因子分析的方法进行验证。

2 结果

发放问卷90分，回收有效数据80份，回收有效率为88.8%。其中男性为7人，女性为73人；在学历方面，本科生为74人，专科生为6人，均能正确表达自己的想法；在年龄方面，调查对象均在18周岁以上，均能独立思考并进行清晰反馈表述；70%的调查对象的实习时长在4周及以上，能够有效了解并反馈临床教学情况。调查对象的基本情况请见表 1（P135）。

表1 调查对象的基本特征

其中均值代表集中趋势，标准差代表波动情况。

学生对带教老师评价较高：调查对象认为临床带教老师比较负责，并且对带教老师的指导比价满意的学生占比70%。其中临床带教老师的教师素养得到学生的认可，62.5%的学生认为教师素养优秀或满意；但是对于带教教师的教学设计方面略显差强人意；对于教师的教学效果的满意度达到90%，结合前两项数据，可见临床教师的实践教学效果较好。

表2 纳入调查的质量评价

重点对“差评”数据分析：其中1位同学前面给教师评价是优，但是后面建议是不要把实习当作跑腿。前后看似矛盾的回答，又呈现出该同学在做问卷调查存在的矛盾心理，一方面感恩带教老师的付出，另一方面又有些许抱怨现实的残酷，由于老师的护理工作繁忙，对护生关心不够，其实基本上这七位给出建议的同学都有太累，关心不足的共同点。这的确是当下存在的该反思的问题，这不仅仅是中国有的现象，这是世界医学生普遍的现象。

目前护生的整体水平不高，综合的分析能力较低，长时间处于被动学习的状态。在临床实际教学中发现，带教护士资历虽然较老，工作时间较长，操作也更加熟练规范，但由于其不是专业的带教老师，在带教过程中往往不能掌握带教技巧，且理论知识一般比较陈旧，采用常规的带教与授课方式，教学过程没有与时俱进，往往造成教学质量不佳。优秀的带教老师，往往具备充实的护理学知识以及娴熟的操作技能，在带教过程中能够将理论与实际操作充分的联合起来，培养和提高护生的临床操作能力、应变能力。

3 讨论

3.1 护理临床教学质量评价模型的应用有助于护理学科临床教学和管理更加科学化、规范化

临床护理教学是课堂教学的延续与深化，是将理论与实践联系的中心环节。随着护理学科的迅猛发展，对临床护理教学也提出了更高的要求。汪欢[3]等人对医院护理质量标准体系的现状调查显示，临床实践中采用护理质量标准体系着重体现了对结构质量和结果质量的控制，缺乏对教学过程的监测，无法准确、全面地展现临床护理教学质量，只能通过对结果性指标分析找出阻碍因素，以此应用于临床护理工作。为此，本研究制定了护理临床教学质量评价模型，通过探索国内外高校医学临床教学质量评价模式，了解其主要评价内容、过程及标准，为我们构建护理学科临床教学质量评价模型提供参考；在江苏省范围内进行调研，构建适用于高校护理学科临床教学质量评价的模型；通过在江苏省高校护理学科中的应用，发现当前护理临床教学质量评价管理中存在的问题，指明护理临床教学的改进方向，完善护理学专业课理论与实践整体规范化教学模式。基于“结构—过程—结果”理念，构建护理学科临床教学评价模型指标体系，实现高校护理学科临床教学质量评价过程的规范化与科学化。

3.2 护理临床教学质量评价模型的应用有助于规范护理学科临床实践教学，提高教学质量

以教学目标为依据，实施和应用护理临床教学质量评价模型，运用可操作的科学手段，通过系统地收集有关教学的信息，依据一定的标准对教学活动的过程和结果做出价值判断，通过评价目标、指标和内容体系为核心的导向机制的引导，为教师和学生指明教与学的努力方向，保证了护理临床教学工作的有效落实，提升了护理教学质量。综上所述，通过对护理临床教学过程中的重点环节、重点指标进行动态监测，为护理教学质量的持续改进提供了客观依据，有助于帮助教者与学者更科学地发现教学过程中的薄弱环节与主要问题并不断改进，提升护理临床教学质量。

4 结论

临床实习是培养护理人才的关键阶段，实习质量直接影响护生的临床能力和其未来发展规划[4]。基于“结构—过程—结果”理念应用于护理临床教学，有助于护理临床教学质量评价模型的应用和实施，能够更好地完成护理教学任务，提高临床护理教学质量以及管理水平，使其教学过程更加规范化和科学化，从而促进护理专业的迅速发展与成熟；同时培养出更加优秀的护理人员，为临床护理提供良好的后备力量；也能直观的为带教老师和护生指明未来努力的方向，值得推广。