PBL与CBS联合教学模式在研究生心电图教学中应用效果研究

王 蕊，祝君文，罗宙红

（新疆医科大学附属肿瘤医院功能检查科，新疆 乌鲁木齐 830011）

心电图是临床医生最常用的检查手段之一，同时也是研究生，规培医师带教的重点、难点[1]。由于心电学的理论知识抽象、复杂，诊断标准多，枯燥难记、

而图形又千变万化，很难激发学生学习心电学的热情，学生缺乏积极性和主动性使学生读图能力不足，只是通过硬记诊断标准来应付一时的考试，很难使学生在临床工作中将病人的病情与心电图融会贯通。研究生轮转实习是医学研究生将医学理论知识应用到临床实践活动的重要阶段，是医学研究生向临床医生转变的必经之路。医学是一门实践性很强的学科，仅仅依靠课堂上获得的理论知识，远远不能成为一名真正的治病救人的医者，必须将课堂所学的理论知识与临床实践活动结合起来才能培养出一名合格的医生[2]。因此，传统的心电图教学方法已不能满足现在的研究生的学习，探索新的符合当前医学生的学习教学方法势在必行。

PBL(problem－basedlearning)教学法将问题作为学习和整合新知识的起点，把学习设置于复杂的、有意义的情境中，以学生为主体，通过小组讨论、团队合作的形式学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力[3]。CBS（case-based study）是以典型临床病例为指导，将案例中相关的理论知识和发病机制等进行讲解，加深学生对疾病的理解，培养提升学生运用所学知识解决实际临床问题的能力[4]。本研究结合诊断学心电图教学和学习特点，尝试性地对PBL与CBS联合教学模式在研究生心电教学中的应用进行探索。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

2020年9月－2021年9月在新疆医科大学附属肿瘤医院功能检查科轮转实习的158名研究生采取随机抽样法将学生分为：实验组79人采用PBL与CBS联合教学模式的方法进行讲课，对照组79人采用传统的教学方法进行讲课，学生的一般情况（年龄、性别、等）比较，无统计学意义（P>0.05），学生用的教材，教师的教学大纲，教学目标，教学时数均相同。依据理论成绩、心电图读图考试及问卷调查对教学效果进行评估。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组采用传统的带教方法

采用板书加PPT演示的传统教学模式授课，由本科室科医师负责，每位学生轮转时间是4周，每周1课时，1课时是50分钟，共4个课时。授课医师从心电图学的基础内容讲起再到各种心律失常，并对相应心电学的图谱进行分析，最后由带教老师进行解答。

1.2.2 实验组采用PBL与CBS联合教学模式的方法授课

实验组采用PBL与CBS联合教学模式，每位学生轮转时间是4周，每周1课时，1课时是50分钟，共4个课时。（1）首先带教老师编写相应心电学教案。带教老师根据教学内容，编写相关授课病例，所选病例多为典型的常见的病例，并根据图形特点结合心电图的理论知识设计问题，设计问题的重点在于培养学生对心电学的兴趣。（2）研究生查找相关资料。课前一周会将病例资料发给学生，让学生按照自己收集的资料提出问题，形成自己的见解，并做好发言准备。（3）研究生发言讨论。课堂上学生分组发言讨论，在小组内根据自己课前收集的相关资料进行充分讨论，最后由每组的小组长总结汇报。（4）带教老师一一点评。带教老师根据各小组的发言情况进行总结，指出各小组的优点和不足之处。

1.3 教学效果的评价

（1）在本科室实习结束后分别对两组学生的心电学理论成绩、读图能力，实践操作进行考核，并由本科室医师统一进行评阅。

（2）两组研究生的问卷调查。在实习结束后给对每位研究生进行问卷调查，分别从提高学习兴趣、提高解决问题的能力、增强自主学习能力、巩固理论、是否继续愿意参与五个方面进行评估，单项总分0～10分，分数≥7分则为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（理论成绩、读图成绩，实践操作成绩）采用t检验，计数资料（问卷调查表）采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结论

2.1 两组学生的实习成绩比较

试验组79例的理论成绩、心电图读图成绩、实际操作成绩高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组学生成绩比较(分，x±s)

表2 研究生对两种教学模式的效果反馈［N(%)］

2.2 教学满意度

两组的学生全部参与了教学问卷调查，研究结果显示：实验组的学生对教学模式的反馈度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国经济体制改革和现代医学模式的转变，社会对医疗服务的需求不断增加，人们对医务工作者的素质水平也提出了更高的要求。心电图是临床最常用的检查之一，快速准确地对心电图进行判读是临床医师的基本能力之一[5]。然而心电学知识抽象难懂，图形多变复杂，传统的教学方法很难提高学生学习心电知识的积极性，因此，心电图带教老师只有采用更合理更具实用性的教学模式才能调动学生的积极性，让学生感兴趣，培养出合格的实习医生。

本文研究结果显示PBL与CBS联合教学模式与普通传统教学相比有许多的进步，大大提高了研究生对心电学的积极性及参与度，同时带课老师发现在使用PBL与CBS联合教学模式教学的课堂，学生的专注力比采用传统的教学模式的学生专注力有所提高，更好地体现了以学生为主体、教师为主导的教学理念。

PBL与CBS联合教学模式要求参与的学生带着病例问题去学习，去找资料，充分调动了学习积极性，有利于对知识的掌握，并提高了思维能力和解决问题的能力，增强了学生对知识的掌握，同时还要参与讨论，提出自己的看法，更好地培养学生的团队协作能力，沟通能力，表达能力和临床思维能力，学生主动学习的积极性也有所提高，为他们今后进入临床工作奠定了坚实的基础。

表1、表2（P160）显示，实验组在心电教学的考试成绩优于对照组，提高了学习效果，实验组的全部学生对PBL与CBS联合教学模式应用于心电学教学持肯定态度。提升了学生学习心电学的热情，也值得在今后的教学工作中推广。在以后的教学中，如何灵活掌握、综合运用该教学模式还需要不断的探索与完善，进一步提高教学质量，培养学生独立解决问题的能力和创新思维习惯。