关怀护理理念干预对ICU危重患者护理满意度及护理质量的影响

崔志芳，马琳琳，王 丹

林州市第二人民医院内科，河南 安阳 456550

重症监护室（ICU）是医院最重要的医疗场所之一，主要接收治疗的是病情危重患者，和一般患者相比，这类患者病情严重，进展比较快，生命安全面临更严重的威胁［1］。临床实践发现，对ICU危重患者来说，要想进一步提高治疗的临床效果，除了进行积极的对症治疗之外，还需要配合实施有效的护理干预措施以预防各种并发症发生，提高护理工作质量［2］。和常规病房的护理工作相比，对ICU危重患者的护理需要更加慎重，这是因为ICU护理工作属于封闭式的护理，患者病情比较严重，更容易出现多种意外情况，因此，ICU护理人员需要积极采取各种有效措施来提高护理质量，关注患者的身心健康，进而提高患者和家属对护理工作的满意度［3］。基于此，本研究选取2019年1—12月林州市第二人民医院ICU接收治疗的80例危重患者进行分组研究，探讨关怀护理理念干预对ICU危重患者护理满意度及护理质量的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1—12月林州市第二人民医院ICU收治的80例危重患者作为研究对象，按照护理方式的不同将80例患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男性25例（62.5%），女性15例（37.5%），年龄22～77岁，平均年龄（56.34±4.37）岁，文化程度：文盲8例，小学10例，初中高中15例，专科及以上7例。观察组男性23例（57.5%），女性17例（42.5%），年龄21～75岁，平均年龄（56.43±4.25）岁，文化程度：文盲6例，小学9例，初中高中16例，专科以上9例。两组患者在性别、年龄、文化程度上具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准［4］：（1）所有患者均在ICU病房，但暂时没有处于危险状态。（2）听力正常，可以正常沟通交流。（3）患者有完整的数据，自愿参与这项研究，并签署知情同意书。排除标准［5］：（1）合并患有心、肝、肾严重脏器疾病。（2）有精神病史、意识障碍。（3）不配合或者中途退出研究。

1.3 方法

对照组采用常规护理：首先，护理人员需要对患者的病情进行严密监测，了解患者病情变化，并做好详细记录工作。其次，对患者进行头口健康教育，提高患者对疾病的了解，主动配合治疗和用药。最后，护理人员需要注意为患者营造良好的环境，尽量提高患者的舒适度。

观察组在常规护理基础上实施关怀护理理念干预，具体如下：（1）加强对护理人员的培训。ICU病房护士的综合素质直接决定了护理工作的质量，因此，需要定期对护士进行培训，全面讲解关怀护理理念干预的内涵、具体操作方法等，提高护士的综合素质，指导具体护理工作，提高护理工作的人文性，让患者感受更多的关怀。（2）病情评估。护士对患者的情况进行全面了解，根据患者病情变化，制定针对性的护理方案，指导护理实践，为患者提供科学的护理服务。在患者转入ICU时，护士要对其中的环境、设备、注意事项等向患者和家属进行全面讲解，缓解患者和家属的恐惧情绪。（3）心理护理。由于疾病折磨、担心家庭经济负担等多种因素的影响，部分患者会出现焦虑、抑郁等心理情绪，甚至出现放弃治疗或者自杀的想法，针对这种情况，护理人员应积极开展对患者的心理疏导工作，积极主动和患者沟通交流，了解患者真实想法，明白患者产生负面情绪的原因，进行针对性纾解。对于经济困难的患者，护理人员可以主动联系社会帮助机构或者媒体帮助患者，让患者安心养病。另外，护理人员还需要向患者家属做好沟通工作，让家属了解患者的病情、治疗的情况以及大体费用，让家属多安慰和鼓励患者，创造良好的外部支持环境，减少患者的心理负担。（4）家属探视。家属探视期间，护士要多和家属沟通，了解家属对护理的需求，注意安抚家属不安的情绪，在对患者进行护理和治疗时，护士要进行相关解释，消除患者的心理负担。（5）疼痛护理。护士要告诉患者疼痛是正常的，为患者讲述疼痛缓解的方法，可以为患者播放一些舒缓的音乐，转移患者的注意力。必要的情况下可以对患者使用止痛药物［6］。

1.4 观察指标和评价标准

观察指标：观察两组ICU综合征发生率、护理前后负性情绪变化情况、护理质量评分以及护理满意度评分。评价标准：（1）负性情绪评分。SAS评分表示焦虑评分，分数高表示焦虑严重。SDS评分表示抑郁评分，分数高表示抑郁严重［7］。（2）护理质量评分。包括ICU监护时间、疼痛评分（采用VAS评分，分数高表示疼痛严重）、拔管时间以及睡眠指数（指数高表示睡眠质量差）4项［8］。（3）护理满意度。包括心理护理、服务态度、医疗环境、健康教育、操作性护理5个维度，各项得分越高，表示护理满意度越高［9］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料经正态分布检验，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ICU综合征发生情况

观察组ICU综合征发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者ICU综合征发生情况 例（%）

2.2 两组患者治疗前后负性情绪变化情况

两组患者护理前，SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS评分和SDS评分均有所改善，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后负性情绪变化情况（±s） 分

表2 两组患者治疗前后负性情绪变化情况（±s） 分

焦虑评分（SAS）抑郁评分（SDS）组别对照组（n=40）观察组（n=40）治疗前60.5±5.6 60.6±5.5 0.081 0.936治疗后46.4±4.3 32.5±3.4 16.037 0 t值t值12.630 27.485 P值00 12.857 23.057治疗前61.3±5.4 61.2±5.5 0.082 0.935治疗后46.2±5.1 33.1±5.4 11.154 0 P值00 t值P值

2.3 两组患者护理质量情况

两组患者ICU监护时间、疼痛评分、拔管时间以及睡眠指数方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理质量情况

2.4 两组患者护理满意度评分情况

对两组患者心理护理、服务态度、医疗环境、健康教育、操作性护理进行比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度评分情况（±s） 分

表4 两组患者护理满意度评分情况（±s） 分

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值心理护理9.1±0.3 9.9±0.5 8.677 0服务态度9.1±0.2 9.7±0.3 10.525 0医疗环境9.1±0.2 9.6±0.3 8.771 0健康教育9.1±0.2 9.4±0.3 5.262 0操作性护理9.1±0.1 9.5±0.5 4.961 0

3 讨论

相对于一般的患者来说，ICU病房患者具有一定的特殊性［2］，由于病情普遍较重，发展较快，患者不仅生命安全面临着严重的威胁，而且心理和精神上也承受着巨大的折磨，患者在这种状态下会出现不配合治疗的情况，从而导致治疗效果不理想，再加上随着社会经济的不断发展，人们的生活水平显著提高，常规的护理服务已经难以满足患者的要求，改变护理方式，转变过去常规护理关注疾病的现状，更要“以患者为中心”的原则［10］。

关怀护理理念干预模式是一种科学优质的护理干预模式，该模式以患者为中心，关注患者的身心感受［11］。对患者实施人文关怀护理可以使患者感到快乐并充满希望，从而提高患者的免疫力，促进患者健康［12］。在关怀护理理念干预模式下，重点对患者开展心理疏导工作，积极与患者沟通交流，讲解相关的健康知识，提高患者的认识，并和患者营造良好的关系，给予患者更多的关怀和尊重，缓解患者的各种负面情绪，同时积极寻求社会支持和家属的帮助，帮助患者树立乐观心态，积极面对病魔［3］。

郑荣芳等［13］在相关研究中指出，采用关怀护理理念干预的患者取得更好的护理效果，ICU综合征发生率明显低于常规护理患者，两组比较差异有统计学意义。说明对ICU患者实施关怀护理理念干预是有效的，可以有效提高治疗效果，降低并发症的发生率。患者的负面情绪得到充分缓解，心理更加健康，体现了关怀护理理念干预对患者心理健康的重点关注，实现了预期的效果。在ICU监护时间、疼痛评分、拔管时间以及睡眠指数方面比较，观察组明显优于对照组，充分说明了关怀护理理念干预的临床应用价值，护理质量明显提高。对两组患者心理护理、服务态度、医疗环境、健康教育、操作性护理进行评分，观察组明显高于对照组，提示对ICU患者实施护理理念干预可以有效提高患者对护理工作的满意度，减少纠纷的发生。

综上所述，对ICU危重患者实施关怀护理理念干预，效果确切，可以有效降低并发症发生率，缓解患者的负面情绪，提高护理质量以及护理满意度，值得临床推广。