心理护理联合健康宣教对高血压合并骨折患者术前应激的影响分析

郑志珊 陈鹏丽 李清花

（福建省漳州市医院，福建 漳州 363000）

骨折不仅易造成患者生理不适，还可使其活动受限[1]，故需及时施以有效治疗。手术是目前治疗骨折疾病首选手段，与保守疗法相比，手术见效更快，但大部分患者对疾病缺乏正确认知，常忧心病情、手术结果，加上手术属于应激源，故在围手术期常伴有心理问题，尤其是对于合并高血压患者而言，过度不良情绪极易引起血压波动[2-3]，对手术开展非常不利，因此，施以护理干预非常必要。心理护理联合健康宣教护理模式主要是指在护理工作中加强心理疏导及疾病知识宣教干预，措施具有更强针对性，故本研究特此对高血压合并骨折患者施行心理护理联合健康宣教护理干预，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选用信封随机法将我院108例高血压合并骨折患者（2020年10月至2021年12月）分为对照、观察组，各54例。纳入标准：（1）经影像学检查确诊为骨折，且符合2018年修订版《中国高血压防治指南》[4]中高血压诊断标准者；（2）≥60岁者；（3）理解能力正常，与人交流无碍者；（4）经伦理委员会批准，且签署知情协议者。排除标准：（1）心理或精神疾病史者；（2）恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：术前详细告知患者及家属相关注意事项，协助其完善相关检查，遵医嘱施行降压治疗，术后做好并发症对症处理，详细告知家属术后康复注意要点等。

1.2.2 观察组 心理护理联合健康宣教：（1）健康宣教：大部分患者对手术知识及骨折疾病认知不到位，且未意识到高血压的危害，故在围手术期，护士需结合患者理解力向其解释骨折疾病对身体的消极影响，并向其对比保守疗法和手术疗法，重点强调手术治疗骨折的优势，以增加其依从性。同时，提前告知患者术后可能出现的并发症，以提前让其做好心理准备。此外，向其讲述高血压相关知识，如发病原因、危害及对手术的不良影响等，并向其介绍常见控压方法，告知患者“除常规服用降压药外，饮食和运动疗法对降血压亦具有一定辅助作用，故在日常生活中需低盐饮食，每天盐摄入量少于5g，并适当开展有氧运动”，另外，告知患者出院后还需做好血压日常监测，如自备血压计，每天晨起和睡前测量血压，若血压连续1周控制不佳，需及时来院。（2）心理护理：由于各种因素，患者在治疗期间均会出现不同程度心理问题，故除做好基础护理工作外，还需加强心理评估，认真了解患者心理需求，如对于忧心手术结果者，多向其讲述术后预后良好病例及手术医师信息，并强调过度不良情绪对血压的影响，教会其调节不良情绪；对于害怕手术者，需多讲述手术治疗优势；对于渴望获得更多关怀者，需鼓动家属多陪伴患者，多回忆以往愉快场景。

1.3 观察指标

对比两组术前应激指标（比较血压及心率）、不良情绪评分[5]，使用医院焦虑抑郁量表（含焦虑、抑郁2个子量表）施行评估，评分标准为：11-21分（肯定有焦虑/抑郁）、8-10分（有可疑焦虑/抑郁）、0-7分（无焦虑/抑郁），评分越高，则不良情绪越明显及并发症（切口感染、切口渗液等）发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比，如表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平及心率比较

对比护理后血压及心率可知，观察组结果低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组血压及心率比较（±s）

表2 两组血压及心率比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）54 54护理前102.50±5.36 101.52±4.98 0.984 0.327术前85.98±2.30 81.67±2.34 9.653 0.000护理前146.45±2.58 147.38±2.78 1.802 0.074术前134.58±2.78 128.56±2.32 12.217 0.000护理前86.69±2.85 87.38±2.98 1.230 0.222术前80.58±2.18 76.55±2.12 9.739 0.000舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）

2.3 两组不良情绪评分比较

护理后，对比焦虑和抑郁评分可知，观察组结果均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组不良情绪评分比较（±s,分）

表3 两组不良情绪评分比较（±s,分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）54 54护理前14.29±2.42 14.25±2.38 0.087 0.931护理后9.38±0.25 7.63±0.42 26.310 0.000护理前14.02±2.36 14.06±2.40 0.087 0.931护理后9.20±0.37 7.56±0.45 20.686 0.000焦虑 抑郁

2.4 两组并发症发生率比较

对比并发症可知，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 两组并发症发生率比较

3 讨 论

随着近些年交通事故频发，骨折人数显著增多[6]，而骨折不仅会影响患者日常生活活动功能，还可能增加残疾风险[7]，故需及时施以手术治疗，但部分患者加上常合并高血压等慢性病，在一定程度上增加了手术风险[8]，故施以有效护理措施非常必要。

本研究对患者施行心理护理+健康宣教获得例满意效果，这很可能是因为在上述干预措施中护士能依据患者个性化情况施行针对性心理及宣教干预，经上述措施干预后，患者对手术、骨折及高血压正确认知度明显提升，患者手术治疗配合度显著升高，能自主调节围手术期消极情绪，从而有助于减小手术风险[9]，并有助于提升患者对整体护理工作好评度。研究显示，护理后，观察组术前应激指标和不良情绪评分结果均较对照组更低，提示施行心理护理+健康宣教不仅有助于增加控压效果，减小术前应激反应，还有助于改善围手术期不良情绪，对手术顺利开展及增加身心舒适度具有积极意义。同时，数据显示，在并发症方面，观察组发生率低于对照组，亦提示施行心理护理联合健康宣教具有良好可行性，能有效预防术后并发症，护理效果较佳。本研究结论与李琳等人[10]在《心理护理联合健康宣教在高血压合并骨折患者术前护理中的应用及满意度分析》研究中的结论一致，均证实心理护理联合健康教育能够积极有效的控制血压水平，调节患者心理状态，且在李琳等人的研究中还对患者进行了满意度调查，结果显示满意度非常高。

综上所得，对高血压合并骨折患者施行心理护理联合健康宣教切实可行，有助于减轻术前应激，改善不良情绪，且并发症更少。