基于信息化教学设计的任务驱动法在急救护理课程中的应用

海润玲，薛 梅，储媛媛，李天天，孙艳玲，郭 珺

（1.天津医学高等专科学校护理系，天津 300222；2.天津市泰达医院，天津 300222）

任务驱动教学法是将教学内容设计成一个或多个子任务，以任务为驱动，结合实际案例，进而提出问题[1]，引导学生自主思考，通过学和做掌握教学内容，达到教学目标，是以学生为主体的探究式教学模式[2]。而信息化教学设计是教师合理、充分运用信息化技术与手段，突破教学重点，解决教学难点；注重利用虚拟仿真实训资源创设基于职场环境与工作过程的实训环境，提高实训效果[3]。在信息化高度发达的今天，按照《国家职业教育改革实施方案》《职业教育提质培优行动计划（2020—2023年）》等文件要求，如何提高教师的信息化教学能力，使之更加符合信息化时代课堂教学的实际与学生需求，成为近年来卫生职业院校护理专业教师面临的挑战[4]。

急救护理是高职护理专业的一门理实一体化的专业核心课，教学内容包括临床常见的各类急危重症的相关理论知识与急救技能。临床工作中患者病情复杂多变，对各种急危重症准确识别并正确施救与患者的生命息息相关，是护士必须具备的技能与素养，也是急救护理课程的作用之所在。传统教学法往往以教师为主体，先讲授理论知识，然后演示操作技能，学生只是跟着教师的节奏被动学习，缺乏自主探究的兴趣与动力[5]。考核方法局限于理论测验和操作考核，缺乏对学生分析问题、解决问题的临床评判性思维的评价。本研究采用任务驱动法，结合网络教学平台、高仿真心肺复苏模拟人、心肺复苏智能训练软件、3D 动画等信息化资源，对急救护理课程进行信息化教学设计，为该课程的教学改革与创新提供路径和方法指导。

1 研究对象

1.1 基本情况

随机选取某医学高等专科学校护理专业二年级1 个班42名学生为试验组，其中女生36 人，男生6 人，年龄为（19.45±0.78）岁；对照组为同年级的另一个班，共45 名学生，其中女生37 人，男生8 人，年龄为（19.21±0.62）岁。两组学生在性别、年龄、医学基础课、专业课成绩等方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组基本情况调查结果比较（）

表1 两组基本情况调查结果比较（）

1.2 学情分析

授课对象为高职护理专业二年级学生，通过前期医学基础课的学习，他们已具备心肺复苏相关的心脏解剖生理知识；通过专业基础课的学习，具备了一定的动手操作能力。但面对急危重症患者复杂多变的病情时，分析问题、解决问题的评判性思维相对较弱，“时间就是生命”的急救意识，沉着冷静、反应敏捷的职业素养以及珍爱生命的人文关怀和救死扶伤的社会责任感有待加强。同时，护理专业女生较多，喜欢合作性学习方式，在学习中更注重寻求教师的肯定与认同，形象思维优于抽象思维。

2 方法

2.1 教学内容的选择

本次研究的教学内容选自急救护理课程中的任务“心搏骤停与心肺复苏”，共4 学时，教材为中国科学技术出版社出版、乔萍等人主编的《急危重症护理》，并以美国心脏协会（AHA）2020 年《心肺复苏及心血管急救指南》作为参考。

2.2 教学方法

两组学生均由同一教师授课，教学目标、学时安排等均相同。对照组采用传统教学方法进行授课，即教师课堂讲授理论知识，学生听课、记笔记，完成随堂及课后作业；技能操作则首先由教师完整示教操作流程，然后抽取学生回示，师生进行点评，最后分小组进行练习。试验组则采用基于信息化教学设计的任务驱动教学法，具体教学过程如下。

2.2.1 组建师资团队 由急救护理教研室2 名专任教师及1 名来自医院的外聘教师组成，均为研究生学历，其中副教授1 名、主任护师1 名、讲师1 名。两位高级职称教师均从事急救护理教育工作多年，具有丰富的急救护理临床工作及教学经验，主要负责教学设计；1 名教师参加过全国职业院校信息化教学能力比赛并取得优异成绩，善于将信息化技术和资源有效融入课堂教学，主要负责教学实施。

2.2.2 确定教学安排 急救护理为理实一体课，其中“心搏骤停与心肺复苏”教学任务共4 学时，每周上课2 次，每次2 学时，每学时45 min。将该任务的核心知识点分解为10 个子任务，具体见表2。根据教学目标和学生的认知特点，确定教学重点为：（1）心搏骤停的临床表现；（2）心肺复苏的操作步骤和注意事项。明确教学难点为：（1）理解心脏按压和人工呼吸的原理；（2）掌握正确的心脏按压深度和频率。

表2 “心搏骤停与心肺复苏”教学安排

2.2.3 教学设计思路 在临床工作中，抢救急危重症患者是与死神赛跑的过程，医务人员的反应速度、技术水平及团队合作等都会影响抢救效果。因此，学生在实习期间无法在患者身上亲身实践所学的知识与技能，缺乏真实的急救体验和实操经验。据此，我们利用信息化的技术与手段，为学生打造了兼具抢救体验功能与教学实施功能的多功能信息化实训场，实现了实训环境医院化、实训过程岗位化、实训方式标准化、实训考核多元化。利用信息化技术与手段，我们将传统课堂延展为课前预习、课上学做、课后提升3 个阶段。课前课后利用云课堂网站、App 等网络平台，助力学生自主学习能力的提升；课上利用3D动画、Flash 虚拟交互软件、智能训练软件等信息化资源，激发学生学习兴趣，突破教学重、难点。同时，充分利用我校为美国心脏协会心血管培训中心的优势，引入国际标准化心肺复苏教学视频，借鉴其“Practice While Watching”的教学方法，实现“做中教、做中学”的职业教育理念，接轨国际先进的教学标准。

2.3 教学实施过程

2.3.1 课前预习 课前，学生登录云课堂网站，下载心肺复苏学习任务书，明确预习任务：（1）什么是心搏骤停；（2）心搏骤停的临床表现有哪些。网站上有丰富的微课等教学资源，学生可根据个人学习习惯，自主选择学习资源、控制学习进度，还可通过网站、微信群等平台随时进行师生交流、生生互动、答疑解惑。预习结束，通过在线测验和疑点反馈，教师在课前即可掌握学生的学习基础及预习情况，从而做到心中有数，在课堂上做到有的放矢。

2.3.2 课上学做 课上学做阶段，根据学生的认知规律，将4 学时的内容划分为5 个环节。每个环节采取相应的信息化教学资源及方法，整体设计思路见图1。

图1 教学实施的整体设计思路

（1）环节一：创设情境，引入任务。根据我国处于老龄化社会、老年人口增多、心搏骤停发生率明显上升这一实际情况，教师特意选取了影视剧《青年医生》中的一段视频，创设情境：医务人员在查房时，遇到一位老大爷突发心搏骤停，团队立刻对其实施心肺复苏抢救并救治成功。视频中与死神赛跑的紧张气氛和医护人员迅速有序的抢救过程，结合实训室里高仿真模拟病房的场景布置，将学生带入急救工作“时间就是生命”的情感体验中来，激发学习兴趣，也引出本节课的学习任务。

（2）环节二：自主探究，分析任务。围绕视频中的临床案例，教师提出问题：心搏骤停的临床表现有哪些。这部分内容学生已经在课前预习过，课堂上是以学生小组合作、自主探究的方式讨论总结，然后抽选一组进行回答，教师由知识的讲授者变为答疑者，完成理论知识的内化吸收。为了强化学生对这一重点知识的记忆，教师播放了一段心搏骤停临床表现的Flash 动画，动画生动展示了心搏骤停发生后，随着时间一分一秒的流逝，人体所产生的晕厥、瞳孔散大、大小便失禁等临床表现。学生目睹短短的4～6 min 患者就会因脑组织缺血缺氧而死亡，从而体会到生命的脆弱与珍贵，强化其“时间就是生命”的急救意识。然后向学生介绍我校优秀毕业生利用心肺复苏成功救治落水老人的事迹，通过身边榜样的力量，激发学生救死扶伤的社会责任感。

针对心脏按压和人工呼吸原理抽象难懂这一教学难点，我们结合学生擅长形象思维的特点，播放了心肺复苏原理的3D动画，使学生直观看到心脏按压时血液如何被泵出心脏到达大脑、人工呼吸时空气如何进入患者的肺部，化抽象为具象。此时学生已跃跃欲试，进入环节三。

（3）环节三：分步学习，实施任务。本环节考虑到学生注意力不易长时间集中，我们将心肺复苏这一学习任务按照操作步骤划分为评估呼救、心脏按压、开放气道、人工呼吸、效果评价5个子任务。借鉴AHA 边看边做的培训方式，采用“教师分步示教—学生分步练习—师生分步总结”的三步分段式教学方法，逐个攻破教学重点。①教师分步示教：教师采用做中教、做中学的方法逐一讲解、示范每个操作步骤，帮助学生掌握操作步骤及注意事项。示教过程中，教师的动作可以通过实训室的实时摄像系统同步投放至大屏幕，操作细节一目了然，保证坐在教室里每个位置的学生都可以清晰看到正确的操作方法。教学难点1：按压姿势。教师结合原创的动画，展示按压时上肢应与患者胸壁垂直，以腰部为支点，利用整个上半身的重力向下按压。同时利用动画向学生展示如果按压时姿势不正确，可能导致患者发生血气胸，进一步危及生命，使学生时刻牢记以患者为中心，珍爱生命，掌握正确的按压方法。教学难点2：按压频率。心脏按压频率为每分钟100～120 次，且要求按压频率均匀一致，而学生的按压节奏或快或慢，不易控制，影响抢救质量。针对这一教学难点，我们在练习中播放国际心肺复苏之歌Stayin'alive，进行音乐节奏引导。这首歌的节奏与心脏按压频率一致，动感很强，学生在按压时跟随音乐节奏进行练习，将节奏内化于心。②学生分步练习：每个步骤示教结束后，学生分组在心肺复苏高仿真模拟人上进行练习，主讲教师和实训教师巡视纠正，答疑解惑，并利用iPad 拍下学生的典型错误。练习中，心肺复苏智能训练软件可实时反馈操作效果，发出按压过大、吹气过小等提示语，避免了练习的盲目性。同时，大屏幕上循环播放AHA 心肺复苏教学视频，当学生对操作步骤有疑问时，不仅可以向教师请求帮助，也可随时观看视频，纠正错误姿势。③师生分步总结：每个步骤练习结束，教师将学生操作中的典型错误图片上传至大屏幕，师生共同探讨错误原因，及时反思，总结提高。

（4）环节四：整体练习，完成任务。学生以小组为单位，利用云课堂App 中的答题闯关游戏将心肺复苏的整体操作流程进行记忆强化。之后由教师进行完整心肺复苏操作的演示，从准确评估到沉着有序地实施抢救再到抢救成功后对患者的沟通与关怀，一气呵成，向学生展示急救护士应具备的职业技能与素养。学生观摩完毕，以小组为单位，在模拟人上进行整体操作练习。在练习过程中，训练软件可将每个学生的操作评分结果实时上传至软件的教师端，帮助教师及时了解学生练习效果。

（5）环节五：小组合作，综合演练。整体操作练习结束，教师通过云课堂App 设置来源于临床的真实心搏骤停案例，学生分组讨论抢救方案，并通过小组互评选出方案最优的小组，在高仿真模拟病房中通过团队合作完成抢救，其他学生则通过实时摄像系统在大屏幕上观看抢救过程。抢救结束进行小组自评、组间互评和教师点评，及时反思。

2.3.3 课后提升 课后，学生的抢救方案及操作视频将上传至云课堂平台，由来自临床一线的兼职教师进行点评，得到来自临床专家的指导与认可，可以更好地激发学生的成就感，也使教学过程更加符合急救护理行业标准及岗位需求。学生也可登录课程网站观看课堂录像，巩固新知；选择网站中针对儿童等特殊人群的心肺复苏学习资源，自主学习，拓展提高。同时，定期组织学生参与“急救宣讲团”的志愿者活动，鼓励其将心肺复苏知识通过急救护理微信平台、微博、朋友圈等渠道传递给更多人，提升学生的社会责任感。

2.4 效果评价

（1）理论考核：学生登录云课堂App 完成心肺复苏理论知识的测评，试卷题型为与护士执业资格考试对接的A1、A2 和A3 型选择题（共20 题，每题5 分），满分为100 分。A1 型题占30%、A2 型题占60%、A3 型题占10%。

（2）技能操作考核：学生需独立完成单人徒手心肺复苏操作，考核成绩由心肺复苏模拟人配套的考核软件系统评价（80%）和教师评价（20%）两部分组成，满分为100 分。考核软件客观反映心肺复苏技能的质量，教师则针对学生在操作过程中的爱伤观念、人文关怀等职业素养进行评价。

（3）过程性评价：借助云课堂网站的评价中心，针对学生课前预习、课上互动活跃度、课后自主学习提升的情况，自动进行轨迹测评，最终以图表的方式给出过程性评价成绩。

（4）教学方法评价：采用自行设计的问卷对两组学生进行教学评价调查，该问卷共10 个条目，采用赞同和不赞同作答。课后将该量表通过问卷星分别发给两组学生，统一说明填写方法，问卷回收率和有效率均为100%。

2.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用配对t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组考核成绩比较

试验组学生的理论成绩和技能操作成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生理论与技能操作成绩比较（，分）

表3 两组学生理论与技能操作成绩比较（，分）

3.2 两组学生对教学效果的评价比较（见表4）

表4 两组学生对教学效果的评价[n（%）]

4 教学效果反思

4.1 基于信息化教学设计的任务驱动教学法对急救护理课程教学的积极作用

研究结果显示，试验组学生的理论及技能操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明基于信息化教学设计的任务驱动教学法可以有效提高教学效果。心肺复苏是急救护理中非常重要的一项急救技术，操作原理抽象难懂，操作步骤多，且对操作效率及质量要求高，否则将直接影响抢救的成败。而任务驱动教学以学生为主体，将整个教学内容分解为若干个子任务，学生由易到难，由单一到综合，逐一完成，符合学生的认知规律[6]。同时，利用微课、课程网络教学平台等信息化教学资源，结合翻转课堂等教学方法，引导学生自主学习探究任务，同时在完成任务的过程中提供师生交流、生生互动、答疑解惑的沟通路径，帮助学生更好地掌握枯燥的理论知识。而在技能训练环节，任务驱动教学法的实施使学生在逼真的工作情境中围绕来自临床的真实案例任务完成学习，学习过程更加贴近临床急救护理岗位工作实际，因此我们将课堂设在实训室的高仿真模拟重症监护病房中，教师在急救护理案例素材库中随机抽取一个典型心搏骤停案例，学生分组制定抢救方案，明确小组分工，共同讨论如何利用心肺复苏及其他急救技术进行实践、如何在抢救中有效沟通、如何给予急危重症患者人文关怀，然后在智能模拟人身上小组合作完成抢救。通过信息化的手段，创设逼真的工作情境，提供真实急救体验，驱动学生在自主探究、团队合作的氛围中学习，训练学生面对复杂多变的急危重症患者的临床评判性思维以及人际沟通能力、人文关怀等职业素养，技能与人文并重，培养出真正具有仁心妙术的生命守护者。任务完成后，学生加深了对理论知识的理解及操作技能的掌握，体验到了救死扶伤的职业成就感，继而转化为护生主动从事急救护理工作的信心与动力[7]。

4.2 基于信息化教学设计的任务驱动教学法有利于提高教学效果

在传统教学方法中，教学过程基本由教师全程主导，学生缺乏自主探究的意识与动力[8]；而任务驱动教学法则是以学生为主体，教师设置学习任务，通过热门影视剧导入、3D 动画展示原理等方法充分激发学生的学习兴趣，引导其像参与闯关游戏一样逐个完成任务。情境创设、小组讨论、团队施救等丰富多彩的教学方法活跃了课堂氛围，教师在做中教、学生在做中学，避免了满堂灌的枯燥乏味。同时，通过心肺复苏智能训练软件等信息化手段，实时反馈学生的技能练习效果，避免练习的盲目性。研究结果显示，与传统的教学方法比较，基于信息化教学设计的任务驱动教学法在“能够激发学习兴趣”“有利于重、难点内容的理解和掌握”“有助于提高分析问题、解决问题的能力”等方面效果尤为显著（P＜0.05），实验组学生对该教学法认可度更高（P＜0.05）。