肺咳颗粒与奥美拉唑在小儿胃食管反流病并发肺炎中的应用效果

赵 静

北京市昌平区医院儿科，北京 102200

胃食管反流病为婴幼儿常见胃动力性疾病，指胃或十二指肠内容物反流入食管并产生刺激，从而引发呕吐、反酸等症状，由于婴幼儿机体发育尚未成熟，若无法得到及时治疗，容易导致消化不良或厌食，同时增加了误吸风险，导致吸入性肺炎的出现[1-2]。临床针对胃食管反流并发肺炎患儿以中西药结合治疗为主，奥美拉唑等质子泵抑制剂具有抑制胃酸分泌的作用，能够降低胃黏膜损伤，促进胃黏膜组织的修复与再生[3-4]。而肺咳颗粒作为中药制剂，具有健脾益肺、止咳平喘的功效，能够有效降低患儿的血清炎症因子水平，缓解各项临床症状[5-6]。本研究探讨肺咳颗粒联合奥美拉唑对小儿胃食管反流病并发肺炎患儿的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年5月北京市昌平区医院儿科收治的86 例小儿胃食管反流病并发肺炎患儿作为研究对象，采用信封随机法将其分为对照组与观察组，每组各43 例。对照组中，男26 例，女17 例；年龄2～17 个月，平均（10.36±5.24）个月；反流时间3～9 min，平均（6.57±1.61）min。观察组中，男25 例，女18例；年龄2～18 个月，平均（10.47±5.33）个月；反流时间3～9 min，平均（6.65±1.57）min。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患儿存在呕吐、发热、咳嗽等表现，临床确诊为小儿胃食管反流[7]并发肺炎[8]；②患儿年龄＜3 岁；③患儿家属均知情同意。排除标准：①患肺结核、胃癌等疾病者；②存在免疫、血液等系统疾病者；③严重脏器功能异常者；④不遵医嘱或中途退出研究者。

1.2 方法

对照组患儿使用奥美拉唑（天方药业有限公司；国药准字H20073922；生产批号：20200907）治疗，剂量为20 mg/次，将其与100 ml 的0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注，滴注时间＞30 min，1 次/d，连续用药1 个月。

观察组患儿使用奥美拉唑与肺咳颗粒（长春人民药业集团有限公司；国药准字Z20027415；生产批号：20200512；规格：2 g/袋）治疗，奥美拉唑剂量与用法同对照组，肺咳颗粒剂量为1 袋/次，3 次/d，连续用药1个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿的疗效、临床症状消退时间、住院时间、治疗前后的生活质量评分、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。①疗效评价标准[8]：显效为患儿体征恢复正常，临床症状消失，接受X 线检查可见其肺部阴影吸收；有效为患儿体征与临床症状均得到改善，接受X 线检查可见其肺部阴影部分吸收；无效为患儿体征与临床症状均未得到改善，接受X 线检查可见其肺部阴影未吸收。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。②临床症状消退时间：由医护人员详细统计患儿呼吸困难与肺部啰音消退时间。③生活质量评分：采用生活质量指数评分量表（quality of life score，QOL）[9]评价，总分100 分，分值越高生活质量水平越高。④血清炎症因子水平：由医护人员采集患儿晨检空腹静脉血，使用Avanti J-E 型离心机（美国贝克曼库尔特有限公司）进行离心操作，转速：1500 r/min，离心半径：13.5 cm，离心时间：10 min，选用BK-400型全自动生化分析仪（BIOBASE），采用酶联免疫吸附法测定超敏C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive pro tein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factoralpha，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平。⑤不良反应：由医护人员统计患儿治疗期间出现恶心呕吐、皮疹、嗜睡情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消退时间及住院时间的比较

观察组患儿的呼吸困难、肺部啰音症状消退时间与住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿临床症状消退时间及住院时间的比较（d，±s）

表2 两组患儿临床症状消退时间及住院时间的比较（d，±s）

组别 例数 呼吸困难消退时间肺部啰音消退时间 住院时间对照组观察组t 值P 值43 43 12.74±3.31 9.14±2.06 6.055＜0.001 11.94±2.83 8.76±1.92 6.098＜0.001 39.25±6.56 32.53±5.69 5.075＜0.001

2.3 两组患儿治疗前后QOL 评分的比较

治疗前，两组患儿的QOL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 个月后，两组患儿的QOL 评分高于治疗前，且观察组患儿的QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿治疗前后QOL 评分的比较（分，±s）

表3 两组患儿治疗前后QOL 评分的比较（分，±s）

注 QOL：生活质量指数评分量表

组别 例数 治疗前 治疗后t 值 P 值对照组观察组t 值P 值43 43 37.21±4.05 37.18±4.01 0.035 0.973 46.26±6.83 54.61±7.74 5.304＜0.001 7.474 13.112＜0.001＜0.001

2.4 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平的比较

治疗前，两组患儿的hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 个月后，两组患儿的hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于治疗前，且观察组患儿的hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平的比较（±s）

表4 两组患儿治疗前后血清炎症因子水平的比较（±s）

注 与本组治疗前比较，aP＜0.05；hs-CRP：超敏C 反应蛋白；TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-6：白细胞介素-6

组别 例数 hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后IL-6（pg/ml）治疗前 治疗后对照组观察组t 值P 值43 43 25.78±4.52 25.81±4.51 0.031 0.976 11.81±3.44a 4.18±1.31a 13.592＜0.001 30.55±4.57 30.42±4.18 0.138 0.891 14.94±2.33a 7.28±1.93a 16.602＜0.001 TNF-α（pg/ml）治疗前 治疗后30.66±4.63 30.48±4.48 0.183 0.855 20.84±3.31a 12.85±2.06a 13.439＜0.001

2.5 两组患儿不良反应总发生率的比较

两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表5）。

表5 两组患儿不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

胃食管反流病作为儿科常见疾病，主要由于患儿下段括约肌发育尚未成熟、胃容量较小、家长喂养不当而导致其胃部排空延迟、腹内压增高而致病，同时增加了患儿误吸风险，患儿容易并发吸入性肺炎，对其日常生活及健康造成了严重影响[10]。胃食管反流病并发肺炎患儿以呕吐、发热、咳嗽等为主要表现，何琛璐等[11]研究认为，中西药联用能够提高治疗效果，帮助患儿更快恢复。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有调节人体微循环的作用，能够直接作用于胃黏膜壁细胞，抑制HK-ATP 酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，控制患儿胃肠道pH 环境，降低胃酸对胃黏膜造成的损伤[12-13]。肺咳颗粒为中药制剂，其主要成分中，人参、茯苓、白术等药具有补气、健脾的作用，紫菀、瓜蒌、款冬花等药具有通肺气、止咳化痰的作用，诸药配伍使用，可发挥健脾益肺、止咳平喘的功效，改善脾肺功能，帮助患儿缓解各项临床症状[14-15]。

本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的呼吸困难、肺部啰音症状消退时间与住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患儿的QOL 评分与hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 个月后，观察组患儿的QOL 评分高于对照组，hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。临床治疗小儿胃食管反流病并发肺炎的关键在于快速缓解各项临床症状，降低胃黏膜损伤，奥美拉唑的应用能够抑制胃酸分泌，降低酸性环境对胃黏膜造成的损伤，同时能够增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜组织的修复与再生，而肺咳颗粒的应用则能从根本上改善患儿脾肺功能，提升机体抵抗力，缓解各项临床症状。hs-CRP 为人体内一种急性相蛋白，当机体出现炎症刺激后血清中hs-CRP 水平会显著升高，IL-6 与TNF-α 为临床常见促炎因子，具有加重炎症反应的作用，三项指标均可反映患儿当前炎症状态，患儿在用药后上述指标得到显著改善，提示肺咳颗粒与奥美拉唑联用可大大提升治疗效果，缩短治疗时间，降低炎症因子水平，提高生活质量，且不良反应较少，具有较高的治疗效果。

综上所述，临床予以小儿胃食管反流并发肺炎患儿使用肺咳颗粒与奥美拉唑治疗能够获得良好效果，可迅速缓解患儿的各项临床症状，且能够减轻炎症损伤，对于提高患儿生活质量具有积极意义，治疗过程中出现的不良反应较少，值得临床推广应用。