绿色护理对精神分裂症患者康复治疗的效果观察

刘付海针，梁 羽，陈 玲，李玉梅，陈 清，冯 杏

（茂名市第三人民医院早期干预与儿少精神科 广东 茂名 525200）

精神分裂症在临床中较为常见，具较长的病程与易反复发作特点，对患者具有持续性的不良影响。当前治疗精神分裂症的主要方法为药物治疗，虽然能够起到一定的缓解效果，但副作用较大，并且停药后会容易导致患者病情反复。因此，在药物治疗的基础上需要予以精神分裂症患者良好的护理配合。常规护理模式未能够获得理想的护理效果。国外有学者采用绿色护理模式对精神分裂症患者进行护理干预，效果显著，然而目前国内关于绿色护理模式的报道较少。本研究旨在探讨绿色护理对精神分裂症患者康复治疗疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2021 年1 月茂名市第三人民医院收治的160 例精神分裂症患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组各80 例。纳入标准：①确诊为精神分裂症患者；②患者沟通功能良好。排除标准：①合并严重并发症者；②患有严重的神经系统疾病。对照组中男性48 例，女性32 例；平均年龄（33.5±4.9）岁；研究组男性47 例，女性33 例；平均年龄（33.9±5.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

对照组接受常规护理。按照患者的实际情况为其使用针对性的药物，同时引导患者进行一些力所能及的工作及娱乐活动。研究组接受绿色护理。具体方法：（1）绿色护理初见内容。护理人员需详细为患者讲解活动情况，并且实施该种护理模式需要的相关器材，使患者尽快熟悉环境。（2）技术培训。护理人员需要了解患者的喜好，以便为其选择并准备针对性的花卉种子，组织引导患者学习基本的花卉种植技术，包括育苗、栽种幼苗等，全过程均由患者负责进行施肥、浇水、剪枝、除虫等相关管理养护工作，护理人员需要为其所种植的花卉标注好患者姓名与栽种日期。（3）多肉、水培、观叶种植。护理人员需要为患者介绍多肉植物。（4）多肉叶插、植物分株。需要指导患者学习多肉叶插与养护技巧，以提升患者的基本能力。（5）多肉拼盆、景观设计。护理人员需要指导患者制作多肉拼盆，以便能够提升患者的效能感。（6）干花系列手工品。护理人员需要指导患者制作干花相框、干花布丁瓶，以便能够提升患者的自我效能、学习新技能。（7）种子作画、树叶故事。护理人员可指导患者按照现有的材料将其拼成不同的作品，根据作品编撰相关的故事，以便能更有效地激发患者的想象力、创造力，改善沟通及提升绿色护理的趣味性。（8）闻香识草植物变装。护理人员可指导患者按照香气识别植物，植物翻盆，以便患者认识芳香植物，学习翻盆技巧。（9）舌尖上的园艺。可使患者清洗某些新鲜香草叶片，之后将其入茶水果沙拉，以便能够提升患者对绿色园艺的味觉感受，使其收获更多的乐趣。第十节：游园。在患者病情稳定的情况下可带领患者进行园艺参观，以便能够增长患者的见闻。

1.3 观察指标

（1）护理前后采用阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome, PANSS）量表评价两组患者的阳性与阴性症状评分变化情况，分数越低，表示症状越轻。（2）护理前后采用社会功能缺陷（Social Disability Screening Schedule, SDSS）量表评价两组患者社会功能缺陷，包括职业与工作、婚姻、父母、社会性退缩、社会活动、家庭活动、家庭、对外界兴趣与关心、任心与计划性的职能评定。分值0 ～20 分，采用3 级评分制度：无异常或仅有极轻微缺陷记0 分；有功能缺陷记1 分；严重缺陷记2 分。分数越高，患者社会功能越差。（3）护理前后采用生活质量量表（GenericQual ityofLifeInventory-74, GQOLI-74）比较两组患者生活质量。包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等。分值0 ～100 分，分数越高，提示生活质量越高。（4）护理前后采用住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS）评价两组患者康复疗效，共8 个项目。按照5 级评分法评定，评分越高，表示症状越严重。（5）比较两组患者临床护理总有效率情况。具体的判定标准如下：显效，症状完全消失，恢复正常的神经功能，生活完全自理；有效，症状有所缓解，基本上恢复正常的神经功能，生活基本上自理；无效，症状未缓解，未恢复正常的神经功能，生活无法自理。（6）比较两组患者临床护理满意度情况。具体的判定标准如下：非常满意，患者完全接受护理方案内容与效果；基本满意，患者基本上接受护理方案内容与效果；不满意，患者无法接受护理方案内容与效果。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 护理前后两组阳性与阴性症状评分变化比较

护理后，两组阳性与阴性症状评分明显降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组阳性与阴性症状评分比较（±s，分）

2.2 护理前后的SDSS 评分变化比较

护理前，两组患者SDSS 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组SDSS 评分明显降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 护理前后两组SDSS 评分比较（±s，分）

2.3 护理前后的GQOLI-74 评分变化比较

护理前，两组患者GQOLI-74 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者GQOLI-74 评分明显提升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 护理前后两组患者GQOLI-74 评分比较（±s，分）

2.4 护理前后两组IPROS 评分变化比较

护理，两组患者IPROS 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者IPROS 评分明显降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 护理前后两组IPROS 评分变化比较（分）

2.5 两组临床护理总有效率情况比较

研究组临床护理总有效率（98.75%）高于对照组（88.75%），差异有统计学意义（＜0.05），见表5。

表5 两组临床护理总有效率情况比较[n（%）]

2.6 两组临床护理满意度情况比较

研究组临床护理满意度（98.75%）高于对照组（88.75%），差异有统计学意义（＜0.05），见表6。

表6 两组临床护理满意度情况比较[n（%）]

3.讨论

近年来，随着生活与社会压力的不断增加，精神分裂症患者的数量呈不断上升趋势，社会功能受损、认知能力下降、行为退缩是其常见的症状表现，由于该疾病具有较长的病程，会对患者造成长期的不良影响。临床中主要使用药物方式进行治疗。但是药物疗法虽然能够起到一定的效果，却无法进行根治，甚至可能导致患者产生较大的副作用，不利于疾病的康复与机体健康。目前医务人员多在药物疗法的基础上联合使用相应的护理模式辅助。本研究护理人员参照职业康复中园艺疗法，采用绿色护理模式给予精神分裂症患者护理干预，从播种、扦插、上盆、种植配置等动态活动到整地、浇水、施肥等站立活动，每个环节都需要患者同时使用眼睛、头、手、足等，提高患者的注意力和专注度，使之产生责任感；对某些患者还可使其冲动或愤怒得到发泄；锻炼患者社交技能，操作技能，促进患者康复、全面融入社会并提升生活技能、减少复发、提高生活自理能力和社会适应能力，改善生活质量。

本文结果显示，护理后两组阳性与阴性症状评分明显降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。护理前，两组患者SDSS 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组SDSS 评分明显降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。护理前，两组患者GQOLI-74 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者GQOLI-74 评分明显提升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。护理前，两组患者IPROS 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者IPROS 评分明显降低，且研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。研究组临床护理总有效率（98.75%）高于对照组（88.75%），差异有统计学意义（＜0.05）。研究组临床护理满意度（98.75%）高于对照组（88.75%），差异有统计学意义（＜0.05）。提示绿色护理对精神分裂症患者康复治疗效果显著，能够降低阳性与阴性症状评分、SDSS 评分、IPROS 评分，提高患者护理满意度与护理总有效率。因此，绿色护理可作为精神分裂症患者首选的护理方式。

综上所述，绿色护理对精神分裂症患者康复治疗具有良好的效果，能够有效地降低阳性与阴性症状评分、SDSS 评分、IPROS 评分，并且还能够有效的提升护理满意度与护理总有效率。但本文仍存在一定的局限性，如样本量较小。因此，今后需要扩大样本容量，深入探索，使本结果得到进一步证实。