PBL教学模式在口腔颌面外科教学中的应用——以干燥综合征为例

叶 蕾，王保利，詹天乐，郑凌艳

（1.上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔外科，上海 200011；2.上海交通大学 口腔医学院，上海 200030；3.国家口腔医学中心，上海 200011；4.国家口腔疾病临床医学研究中心，上海 200011；5.上海市口腔医学重点实验室，上海 200011）

PBL（Problem-based Learning）教学是一种基于问题，以问题为导向的教学方法，是教学改革中行之有效的模式。相较于传统教学模式来说，PBL教学是以学生为主体，以小组讨论的形式，由学生发现问题、提出问题、综合分析、自学解答、解决问题，在此过程中，教师退居幕后，进行必要的引导。该教学模式倡导培养学生自学、研究、讨论与合作解决问题的能力，培养的是学生的综合学习能力。

本次研究针对上海交通大学口腔医学专业八年制学生，分别采用传统教学模式和案例式PBL教学模式，对教学效果进行评估比较，从而发现最佳教学模式，更大程度地推进学生的成长。

一、PBL的概念和特点

PBL的全称是Problem-Based learning，这个教学模式是由美国教授Barrows在1969年首创，是一种问题导向教学法的新型教学模式，目前在国际上成为一种主流教学方法。它的特点是将患者的疾病问题作为教学基础，让学生以此为中心，自主学习，不同于传统教学中学生的被动式“填鸭式”教学方法，它成功地带动起学生自主学习的能力。为了提高教学质量，培养学生的综合素质及临床思维，本院在口腔医学专业“口腔颌面外科”教学过程中，用案例式PBL教学模式进行授课。

二、资料和方法

（一）一般资料

选取上海交通大学口腔医学专业八年制学生作为本次研究对象，共40名，采用随机分组的方法分成对照组和研究组，每组包括20名。两组学生的基本资料比较差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组带教教师相同，学时相同，授课内容均为干燥综合征相关内容。

（二）授课前材料准备

根据教学大纲，设计教学流程，包括选择病例，梳理知识点，设计互动问答等。教师需有充分的准备，在授课过程中充分发挥教师的指导作用，把握好整体教学流程，使授课更具有计划性，使教学效果达到最佳（图1）。

图1 PBL教学课件流程

对照组采用传统教学模式，按照大纲要求，用多媒体课件和录像资料辅助展示，以教师讲授为主，学生跟随教师学习，记随堂笔记。

研究组教师则选择干燥综合征最常见类型，原发性干燥综合征为病例主题，根据临床常见真实病例进行适当的改编，以适用于授课。

课前教师充分备课，按照教学大纲，以原发性干燥综合征为主体，梳理授课知识点，根据所选病例进行总结，分配授课课时。小组间根据提供的病例进行讨论，分别派代表做课堂汇报，然后进行组间讨论，教师指导补充，细化知识点，激发学生的学习积极性，提高学生的参与度。

PBL教学法中需针对疾病知识点设计问题，每节课前教师会提前发布学生版课件，仅有部分疾病相关线索，让学生能够从中提取重要信息，主动发现问题。

（三）效果评价

1.考试成绩。课程结束后，对2组学生针对授课内容同时进行传统笔试，考试内容包括教学大纲内涉及的内容及部分课外拓展内容，考试的重点及难点不超纲。试卷由授课老师出题，盲改并统计得分。

2.课堂表现。评价授课效果，除了使用传统考卷外，还加入课堂表现成绩，满分30分。教师根据学生在课堂上的参与度进行评分，包括出勤率、课堂发言、发言质量、课堂讨论参与度、合作能力等方面。

3.问卷调查。以问卷调查随访参与此次试验的学生，共发放有效问卷40份，回收40份，有效回收率为100%，其中实验组回收20份，对照组回收20份。

（四）统计学方法

该研究中，统计分析采用SPSS软件，计量资料用用均数±标准差表示，组间数据的比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

三、结果

（一）考试成绩

实验组同学的考试成绩平均得分（57.5±4.5分）高于对照组（50.5±4.5分），2组考试成绩有统计学意义（P＜0.05），见表1。分析原因与实验组同学学习方法的转化，思维方式的灵活及教学模式的不断改进有关。

表1 传统教学模式和PBL教学模式下考试成绩比较

（二）课堂表现

根据教师打分结果发现，2组同学的出勤率均为100%，然而课堂发言次数，发言质量，课堂讨论参与度，合作能力等方面，实验组同学的表现优于对照组同学。分析原因与课堂形式多样化，实验组教学方式更能调动学生的积极度和参与度。

（三）问卷调查

根据回收的调查问卷结果显示，2组学生在对学习的兴趣与效率、提高自主学习能力、提高学生学习主动性、知识掌握度、语言表达能力、临床逻辑分析能力、教学满意度、实际问题解决能力、师生互动、沟通交流能力等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2，实验组的得分明显高于对照组的得分。结果可见PBL教学模式在学生综合素质提高、自主学习能力的培养、灵活思考能力的提升方面，具有积极的意义。

表2 学员问卷评估的比较

四、讨论

在我国传统教学模式中，主要是带教老师讲解理论知识及示教为主，学生被动接受知识，授课是教学的主要手段，在节约教学资源的同时，也存在学生过分依赖教师、缺乏创造性和主动学习性等缺点。

PBL教学模式在医学教育体系中的不断发展，是医学教学模式质的飞跃。PBL教学模式能够让学生自主学习、主动参与，不断强化自学、创新、独立思考、团队协作以及综合分析问题的能力。对于学生而言，传统教学仅仅是存在于课堂之上，课后如果不及时进行复习巩固，学习效率较为低下，而PBL教学模式在教学过程中培养学生自主学习的能力，每个人能够积极地参与到课程中，通过课堂情景剧，模拟就诊等教学模式让学生热烈地参与到课程中去，锻炼了学生独立思考的能力，语言表达和交流能力也有质的飞跃，提高了学生的综合素质。

根据这次调研结果我们发现，从考试成绩看，实验组同学的考试成绩平均得分（57.5±4.5分）高于对照组（50.5±4.5分），有统计学意义；从课堂表现看，根据各个教师的反馈结果分析，课堂发言次数、发言质量、课堂讨论参与度、合作能力等方面，实验组组同学的表现均优于对照组同学；从调查问卷结果看，实验组同学在接受PBL教学后综合素质得到明显改善。通过本次的调查结果可知，相较于传统模式的教学方法，PBL教学模式能够取得更好的教学效果，从而更佳地达到各项教学目标。

PBL教学模式是以学生为中心的教学教学模式，相较于传统教学模式来说，提供给学生的是一个更加宽松、自由的学习环境，通过和小组成员不断的交流，可以培养学生各方面的综合能力，为学生的学习创造良好的学习基础，在之后临床中有更加灵活的、科学的思维方式去提升自我。