药学干预对规范麻醉药品和精神药品管理的效果分析

莫梓荣

汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）药剂科，广东汕尾 516600

在临床工作中，医院通常会在每个不同的科室单独设置一个临时的小药房以方便患者及时用药，麻醉药品和精神药品是其中常备的药品。麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、 精神药品目录的药品和其他物质，由于药物能够直接作用于人体中枢神经，不合理使用可引起依赖性，因此需要加强管理[1]。为严格管控麻醉药品和精神药品的使用，我国出台了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品和精神药品管理条例》等一系列规章制度，但麻醉药品和精神药品的种类繁多， 在常规管理过程中难免出现药品处方不合理、登记手册缺乏完整性、空安瓿回收与发放批号不一致等问题， 此类管理问题不仅会导致医护工作效率下降，还会导致患者用药风险增加，进而引起医患纠纷，因此需要积极探寻一种更加高效的管理方法。药学干预是指由药学专业技术人员对医师处方的规范性和适宜性定期进行监测，让药师参与到针对病区麻醉药品和精神药品的管理工作中，有助于保证用药的合理性，从而提高医疗安全[2-3]。为进一步探讨药学干预在规范麻醉药品和精神药品管理中的应用效果， 该文回顾性分析2019年1 月—2020 年12 月该院麻醉药品和精神药品的管理工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院麻醉药品和精神药品的管理工作，将2019 年1—12 月开具的1 000 张麻醉药品和精神药品处方作为参照组， 将2020 年1—12 月开具的1 000张麻醉药品和精神药品处方作为观察组。参照组男医护人员4 名、女医护人员16 例；工龄5～12 年，平均（9.32±2.73）年；大专7 名、本科11 名、本科以上2 名。 观察组男医护人员5 名、女性护理人员15 例；工龄5～13 年，平均（9.41±2.86）年；大专8 名、本科11 名、本科以上1 名。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规管理，主要为医护人员按照以往的规章制度和自身的经验对麻醉药品和精神药品进行管理。

观察组实施药学干预。 ①强化药学教育：由药学部组织制作麻醉药品和精神药品知识宣传手册并在全院范围内进行发放，协助医务科定期考核临床医师对《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品和精神药品管理条例》等管理知识的掌握程度，每个季度与其他科室开展麻醉药品和精神药品管理经验交流会。②培训与考核：组织医务人员参与统一培训，邀请药学专家进行现场授课，优化执业医师团队，促使其管理麻醉药品和精神药品的责任意识和技能不断提高；建立完善的考核机制，医师经培训、考核合格后方可给予开具麻醉处方的权限；优化监管及奖惩体系，定期开展考核，对于未通过考核的医师，取消其开具麻醉处方的权限。 ③成立工作小组及专家点评组：在医疗质量管理委员会、 医院药事管理与药物治疗学委员会的组织下，组建麻醉药品和精神药品处方专家点评组，点评组涵盖临床医学、医疗管理、药学、微生物学等多个学科的专家，主要负责针对处方的点评工作进行专业的指导。由药学部专业医师组成点评工作小组，主要负责检查、点评门诊处方，每月一次，针对处方中不合理之处提出整改建议，同时在医院内网上公布点评结果。 确保点评内容科学规范，过程公开、公正，并将点评结果纳入医疗质量考核体系中，对不合理使用麻醉药品和精神药品问题突出的医师加强专业培训和考核。 ④构建药品管理体系：根据国家法律法规，不断完善院内麻醉药品和精神药品管理制度，严格依据“专用账册、专人负责、专用处方、专柜加锁、专册登记”的原则分类管理药品，每日交接班时清点药物数量、批号、剩余量等信息，将管理责任落实到每个人，对于违反法律法规的人员依法追究其责任。 ⑤引入专业软件：利用临床用药决策支持软件（CMDS）对门诊开具的麻醉药品和精神药品处方进行初步筛选，之后由点评工作小组再次审核CMDS 软件的信息，对不合理用药结果作出辨别判断并分级调整软件信息。⑥开设药学门诊、智慧药房：开设麻醉药物治疗、精神药物治疗2个方向的专科门诊，取代以往的药物咨询窗口，对患者进行充分分区，由专科药师为患者提供专业用药管理方案，拉近患者与医生的距离，提高工作效率，避免因沟通不当而产生的用药错误问题；增加药品摆药机的投入使用，根据医嘱信息将患者每一次需要服用的药品自动分包为单剂量包装，同时打印病区、床号、患者姓名、药品名称、服用时间、数量、二维码等信息，让患者一目了然地按医嘱要求服用。

1.3 观察指标

对比实施药学干预前后麻醉药品和精神药品的处方合格率、登记完整性、空安瓿回收合格率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析， 计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方合格率对比

观察组的麻醉药品和精神药品处方合格率较高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组处方合格率对比[n(%)]

2.2 两组药品登记手册完整性对比

观察组的麻醉药品和精神药品手册登记完整性高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组药品登记手册完整性对比[n(%)]

2.3 两组空安瓿回收合格率对比

观察组的麻醉药品和精神药品空安瓿回收合格率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组空安瓿回收合格率对比[n(%)]

3 讨论

近年来，医院门诊量不断上升，极大增加了医务工作人员的工作负担，导致麻醉药品和精神药品不合理使用的问题也在明显加剧， 这不仅会导致损害医院形象，还会对患者的治疗效果产生不利影响，从而造成医患纠纷的频繁发生[4-5]。麻醉药品和精神药品具有明显的两重性，一方面能够对中枢神经产生良好的作用，是医疗上必不可少的药品，另一方面不规范地连续使用易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，可造成严重社会危害。因此麻醉药品和精神药品的规范管理成为当前社会各界的关注焦点。

该研究结果显示，观察组的麻醉药品和精神药品处方合格率高于参照组（P＜0.05），表明在麻醉药品和精神药品管理中引入药学干预能够显著提高处方合理性。药学干预是指由药学专业技术人员对医师处方的规范性和适宜性定期进行监测。 相关研究指出，临床药师对临床不合理用药进行药学干预后， 能规范医师用药行为，避免不合理用药；药师选择合适的方式进行干预，可提高医师的接受率[6]。 设置专职药师参与到麻醉药品和精神药品的管理工作中，不仅能够对管理者形成有效的监督机制，还能有效管理患者的用药情况，这符合麻醉药品和精神药品的管理需求，在科学、规范的管理制度下，医生能够正确开具处方、患者能够安全用药[7-8]。同时，开设药学门诊，药师直接面向患者开展药学服务，能够帮助患者梳理用药情况，提出更合理的用药建议和生活方式指导。 该研究结果显示，观察组的麻醉药品和精神药品手册登记完整性高于参照组（P＜0.05），表明在麻醉药品和精神药品管理中引入药学干预能够有效促进药品登记制度的完善。药师参与到麻醉药品和精神药品的管理工作中，加强了与护士、医生之间的联系，有助于动态了解管理中存在的问题，比如护士的账册管理、处方管理及医生的药品规格、书写要求等问题，药师根据发现的问题及时作出相应的改进策略，促使药品登记制度不断完善[9-10]。 该研究结果显示，观察组的麻醉药品和精神药品空安瓿回收合格率高于参照组（P＜0.05），表明在麻醉药品和精神药品管理中引入药学干预能够有效提高空安瓿回收合格率。 完善药品管理制度，由专业药师对麻醉药品和精神药品的发放、使用、回收、销毁等一系列过程进行定期检查，真正落实管理制度。同时，积极引入先进的管理软件，利用软件程序对用药结果进行初步筛选， 同时由专业药师开展人工审核对处方进行点评，有利于麻醉、精神药品的合理发放和回收，提高医疗安全性[11-12]。建立智慧病房，实现了药房自动化、信息化、智慧化管理。 需要注意的是，药学人员自身应具备扎实的药学知识，深入学习相关法律法规，充分利用互联网技术宣传管理知识，才能不断提高麻醉药品和精神药品管理质量。

综上所述，在麻醉药品和精神药品管理中应用药学干预能够显著提高用药的合理性，有助于药品空安瓿回收和登记制度的完善。