医院传染病护理管理中单独绩效考核体系的实施和体会

夏海燕

湖北科技学院附属浠水医院感染科，湖北浠水 438200

目前，社会分配模式已经有所转变。 传统社会下以平均分配为主，忽略个体在社会发展中所产生的不同作用，很容易导致个体缺乏主观能动性，创造的价值也会随之降低[1]。按劳分配是当前主要的一种分配形式，其强调个体的劳动成果应得以尊重。按劳分配的落实必须要依靠于绩效考核。绩效考核是当前多数企业进行薪资分配的主要形式。 随着人们对医疗服务质量要求的提高，传统护理管理弊端逐渐暴露出来[2]。在传统护理管理中，其以相关制度为依据， 对护理工作的落实进行监督，在整个过程中注重结果，忽略对护理人员主观能动性的提升，使得其护理能力、护理态度等存在缺失，自然护理质量欠佳，尤其是传染病患者在就诊时不仅自己的健康会受到影响，还可能会出现传染的现象，对其他患者与医护人员产生限制。近几年，我国传染病种类增多，越来越多的医院面临着临床应急和突发公共卫生事件的处理问题。 在综合性医院中不仅承担着急、危重症患者救治的工作，还需要对传染病进行合理防控，导致综合性医院承担的责任日益繁重。传统目标管理方式在对护理工作进行考评时，主观性较强，缺乏人文色彩，使得目标的实现与效果无法满足现代传染病护理需求[3]。 在这种状况下， 该院传染病护理管理中加入单独绩效考核体系，其能调动护士的积极性和创造性，推动护理团队的良性发展，实现双赢，效果理想。该次研究选取该院传染科实施绩效考核前后 （2018 年1 月—2020 年2 月）24 名护理人员作为研究对象，分析其管理效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院传染科作为研究对象，根据实施单独绩效考核体系前后进行分组。 2018 年1 月—2019 年1 月沿用传统的护理管理方案作为对照组；2019 年2 月—2020年2 月在护理管理中采取单独绩效考核体系进行干预作为观察组。在两个时间段内所涉及的护理人员资料基本一致。 24 名护理人员有2 名副主任医师，6 名主管护师，10 名护师，6 名护士；本科以上学历10 名，大专及下14 名；年龄25~40 岁，平均（31.23±3.72）岁。

在两组不同管理方案下， 各随机选取60 例一般资料无差别的患者。 对照组男33 例，女27 例；年龄20~72岁，平均（45.21±2.38）岁。观察组男31 例、女29 例；年龄21~71 岁，平均（45.28±2.73）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组沿用传统护理管理方案。传染科护理时以科室内的相关制度为依据，落实基本护理方案即可，其可以传统目标管理的方式和标准进行护理状况考核并进行适当的优化。

观察组落实单独绩效考核体系，具体内容如下。

（1）绩效考核实施途径。①结合传染病的治疗原则、患者需求、科室制度等确定考核目标、标准及考核方式。需要以医院的实际状况为前提，创建两级护理质量管理委员会及考核小组。护理质量管理委员会需要由院长主管，护理部全体成员与有经验的护士长均参与其中。 以季度为单位，召开一次讨论会议，就既往护理质量进行讲评，并调整考核标准。考核小组则需要由护士长、责任组长和主管护师以上成员组成，其需要每月召开一次会议，评估护理质量，发现其中的问题，提出改进措施。 需要注意的是，护士长组织成员进行护理时，要以该科实际状况为依据， 以保证考核项目与评分标准的合理性。②院护理部需要对护理人员和考核人员进行培训，保证护理人员的业务能力和考核人员的绩效考核能力。以考核人员的能力培训为主，其需要从绩效考核目标、各项护理质量考评标准、各级护理人员建立的工作绩效目标等方面着手。 针对考核结果来进行绩效考核面谈，并得出对应的分值。

（2）考核方式。①方式：护理质量管理委员会及考核小组需要以单盲选法进行日常护理质量考评，1 次/月，多于月初实施。护理部需要采取定期和抽查的方式进行质量考评。 在考核内容上需要以初、中级职称护理人员工作绩效评价量表进行；结合医院传染病护理的专科特点及岗位职责、工作流程等将考核标准细化，可通过书面规定的方式进行确定和落实。 ②注意要点：对不易量化的项目，如护理优质服务、人际沟通能力、带教能力等项目，其可以由质量管理控制委员会结合每个护士的实际表现进行多次不定期抽查，并以平均分的形式加以评估，年终进行一次总结和换算。

1.3 观察指标

护理人员个人品质考核包括护理优质服务（10分）、工作态度（5 分）、业务学习与出勤（5 分）、纪律遵循（3 分）、人际沟通（2 分），共计25 分；工作质量考核包括“三基”水平（10 分）、护理质量（10 分）、专科护理（2.5分）、论文与研究（2.5 分）、带教能力（2.5 分）、兼职工作履行情况（2.5 分），共计30 分；业务能力包括病情观察、处理与抢救配合（10 分）、突发公共卫生与临床事件应对（10分），共计20 分；消毒隔离防护知识掌握共计25 分[4]。

在两组不同管理方案下， 各随机选取60 例一般资料无差别的患者进行满意度调研，其以院内自制量表进行调研，就其对护理态度、基本操作、环境管理等状况的满意度进行评分，总分为100 分，分为非常满意（90~100分）、基本满意（70~89 分）、不满意（0~69 分）3 个层次。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员相关指标比较

观察组护理人员个人品质、工作质量、业务能力、消毒隔离防护知识评分高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理人员相关指标比较[（±s），分]

表1 两组护理人员相关指标比较[（±s），分]

指标对照组（n=24）观察组（n=24）个人品质工作质量业务能力消毒隔离防护知识19.42±3.85 14.52±5.62 22.38±8.37 15.40±7.18 23.10±1.72 19.20±3.47 28.19±6.27 24.12±3.26 4.275 3.471 2.721 5.417 t 值 P 值＜0.001 0.001 0.009＜0.001

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 医院传染病护理管理重难点

传染病相较于其他疾病来说，不仅会对患者的生理和心理造成较大的损害，还具备一定的传染性，直接对其他患者与护理人员产生负面影响。在以往的临床工作中，传染病护理侧重于患者本身的防护，忽略护理人员的防护，在一定程度上提高护理人员的风险，影响临床工作的开展。 传统护理管理以目标为主，在护理人员进行传染病患者护理时，以科室的规章制度与医嘱为基础对其落实状况加以明确，若落实到位，则为护理理想[5]。但这种管理方式，具有呆板、笼统的特点，缺乏人文色彩， 在整个过程中无法激发护理人员的主观能动性，使其在工作中缺乏进展。近年来，传染病种类不断增多，传统护理管理的适用性缺失，护理人员的综合素养存在明显的不足，这也在一定程度上导致护患纠纷激化，影响社会稳定性[6]。综合性医院中传染病患者仅占一部分，还有其他病变患者。 而其他患者受到疾病的影响，免疫力相对较低，在传染病患者与之接触后或通过护理人员间接接触后，很容易出现感染的现象，这不利于院感染科工作的开展，严重时还会引发突发公共卫生事件，危及社会稳定性[7]。

3.2 绩效考核内涵

绩效考核指护理管理者根据护理人员的工作状况进行评价，明确其优缺点及所设定的工作目标和工作标准执行效果，进而予以预防和矫正措施，使得护理人员的工作质量得到持续改进的一种方案。绩效考核最早运用于经济领域，且以员工为主要考核对象。 在该种考核制度下，对员工的工作进行积极肯定和筛查，调动其主观能动性，效果较为理想[8]。随着绩效考核运用经验丰富与有效，其逐渐得到多个领域的青睐，并且运用于工作人员管理之中[9]。护理属于典型的服务行业，且在我国人口数量基数较大的状况下， 个体发生疾病的可能性较高，自然护理服务的内容与工作量也有所变化。 在护理人员一定护理内容与工作量增加的状况下，护理服务质量下降[10]。 基于此，临床提出以绩效考核的方式进行护理管理。

3.3 绩效考核的运用优势

①绩效考核方法可以加强传染科护士的防护观念，降低职业风险。在对传染病患者进行护理时标准的预防内容为：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离[11]。 强调患者与医护人员共同防护。 在传统目标管理模式下，护理人员的防护行为较为呆板，在接触患者体液时，仍旧不会自主佩戴手套，对标准预防概念、内容和行为要求认识模糊，没有意识到防护的双向性[12]。 整个工作中注重对患者的防护，忽略自身的职业风险。 基于此，绩效考核方式会对护理人员进行风险意识、应对策略等培训，降低职业风险[13]。

②绩效考核具有灵活性、 人性化和实用性的特点。在绩效考核的背景下，其能对护士的个人品质、业务能力得分等进行有效评估，对护理人员的工作质量得到客观反馈。在该种基础上，科室学习氛围大大提高，护理人员的自我效能感也可以加强[14]。 其还将学习与科研论文纳入绩效考核中，在一定程度上提高护理人员的学习意识，不断进行自我升华。 科室内绩效考核会形成良性竞争，且其与薪资挂钩，在一定程度上提高护理人员的重视度[15]。

3.4 研究分析

该研究将医院传染病护理管理中单独绩效考核体系落实前后护理人员作为研究对象，在落实前，护理人员的个人品质、工作质量、业务能力、消毒隔离防护知识等评分明显低于落实后（P＜0.05）。 表明绩效考核可以有效提高护理人员的综合素养，保证科室护理质量。 随机择取两个时间段的患者各60 例， 观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），论证绩效考核在运用于医院传染病护理管理中可以改善患者体验，效果理想。

综上所述，在医院传染病护理管理中，单独绩效考核体系的实施可提高护理人员的综合素养，使之更为积极地参与到工作中，提高患者满意度。