女大学生经前期紧张综合征心理护理研究

于溪霖，黄馨玉，陆亭安，吴思蓓，莫洁玲

（广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021）

经前期紧张综合征（Premenstrual Syndrome，PMS）是指育龄期女性在月经来临前1～2 个星期，出现以头痛、头晕、失眠、烦躁等为主要表现的临床症候群[1-2]。尽管这些症状在月经结束后会逐渐消失，但精神方面的症状仍会导致其他并发症和多种器官疾病[3]。研究显示，50%～80%的育龄期女性至少有过一次轻度PMS，30%～40%的人需要治疗[4]。目前，针对经前期紧张综合征缺乏特效的药物治疗方法。引起经前期紧张综合征的原因很多，包括生理、心理、社会等因素，其中心理因素被认为是主要因素。所以，经前期紧张综合征的防治重在心理护理[5]。许英[6]研究发现，月经不调患者护理过程中，采用心理护理能够有效提高月经不调治愈率。但国内有关女性生理周期的心理机制研究较少。本研究对护理学专业大学生实施经前期心理护理，帮助其培养良好的生活习惯，建立和谐的人际关系，提高生活质量和学习效率，为今后该治疗方法的临床应用提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为广西某高校2018 级护理学专业本科女生，采用随机数字表法抽取7 个宿舍41 名女生进行心理护理。研究对象均知情同意，自愿参与本研究。

1.2 方法

围绕卫生、饮食、睡眠、运动、情绪管理5 个主题，每月依照“舍长主导、个人落实、班级推广”模式开展一个主题的心理护理，共5 个月，主要内容如下。

（1）线下活动：①研究者与舍长面对面沟通、宣讲经前期紧张综合征相关知识以及心理关怀方式，介绍与当月主题相关的经期知识。②舍长向宿舍成员宣讲相关知识，正确认识经前期紧张综合征，培养良好生活习惯。③舍长带头对即将进入月经期的舍友进行心理关怀，观察舍友经前期不良习惯并帮其改正，宿舍成员相互帮助，营造良好宿舍氛围。④研究者根据当月主题给各宿舍分发相关物资。

（2）网络科普：通过网络公众号普及与当月主题相关的经前期注意事项，拓宽宣传渠道。

（3）效果评估及班级推广：每月线下活动结束后研究者到各宿舍了解干预活动开展情况、学生心理健康状况，预估效果，及时调整宣教内容。同时，引导研究对象在班级宣传推广该心理护理模式，向即将进入月经期的学生普及相关知识，给予心理支持。

5 个月干预结束后，发放问卷，分析良好的宿舍氛围、健康的生活习惯、足够的心理支持对学生经期的影响。

1.3 资料收集方法

干预前，由4 名经过统一培训掌握相关知识的研究人员利用自行设计的调查问卷收集2018 级护理学专业本科女生的一般资料，包括经前期紧张综合征了解程度，经期个人卫生、饮食、运动习惯，经前期情绪等，了解学生经期健康状况。发放问卷127 份，回收有效问卷127 份，有效回收率为100.00%。干预后，向接受心理护理的41 名女生发放调查问卷，回收有效问卷41 份，有效回收率为100.00%。通过干预前后对比，了解心理护理效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0 软件对数据进行分析，计数资料采用频数和百分比描述，采用χ2检验。检验水准α=0.05，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理学专业女大学生月经期健康情况（见表1）

表1 护理学专业女大学生月经期健康状况（n=127）

调查结果显示，51 名（40.16%）学生月经周期不规律，57 名（44.88%）学生对经前期紧张综合征不了解，84 名（66.14%）学生有经前期乳房不适，43 名（33.86%）学生经期个人卫生习惯不良，99 名（77.95%）学生月经前会肠胃不适，40 名（31.50%）学生经期仍吃生冷食物，62 名（48.82%）学生月经前会失眠、头痛，110 名（86.61%）学生经前期乏力嗜睡，98 名（77.17%）学生经期仍做剧烈运动，95 名（74.80%）学生经前期情绪不稳定。

2.2 干预前后41 名学生月经期健康状况比较（见表2）

表2 干预前后41 名学生月经期健康状况比较[n（%）]

表2 结果显示，干预后养成良好经期个人卫生习惯的人数由干预前的27 人增加至38 人，经期喝红糖姜水的人数由24人增加至34 人，吃生冷食物的人数则由17 人减少至7 人，经期剧烈运动的人数由25 人减少至13 人，经前期有易怒、情绪低落的人数分别由21、11 人减少至14、5 人，与舍友关系融洽的人数也由18 人增加至29 人，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 干预后41 名学生的评价（见表3）

表3 干预后41 名学生的评价[n（%）]

问卷调查显示，学生均认为心理护理有助于掌握月经相关知识，97.56%的学生认为心理护理对缓解痛经有效，87.80%的学生认为心理护理对减轻经前期肠胃不适有效，97.56%的学生认为心理护理对缓解经前期失眠、头痛有效，90.24%的学生认为心理护理对提高其活动参与积极性有效。

3 讨论

3.1 实施心理护理缓解大学生PMS 的可行性和必要性

PMS 的症状在情绪方面表现为抑郁、焦虑、易怒，在身体方面表现为乳房胀痛、头痛、小腹胀痛等[7]。安晓妤等[8]的研究显示，PMS 已成为当前女大学生中比较普遍的健康问题，且在医学专业女大学生中发生率较高。干预前的问卷调查结果显示，2018 级护理学专业本科女生中，大部分人有经前期乳房不适、肠胃不适、失眠、头痛、乏力嗜睡、情绪不稳定的问题。国内相关研究[9-10]表明，未掌握月经相关知识、激动、忧郁、饮食不规律、睡眠不足、身体素质差、与舍友关系紧张均是PMS 的影响因素。由此可见，围绕卫生、饮食、睡眠、户外运动、情绪管理5 个主题实施心理护理对缓解女大学生PMS 症状可行且必要。

3.2 心理护理有助于女大学生养成良好的经期个人卫生习惯

卫生保健工作不到位容易导致PMS[11-12]。本研究发现，有不良经期个人卫生习惯的学生比例（33.86%）较高。科学的生活习惯能够减轻痛经症状[13]。因此，实施心理护理后，有不良经期个人卫生习惯的学生由34.15%下降至7.32%，且97.56%的学生认为此干预措施能有效帮助其缓解痛经，说明加强月经相关知识学习，养成良好经期个人卫生习惯，对缓解经前期紧张综合征有一定帮助。

3.3 心理护理有助于女大学生养成良好的饮食习惯

前期调查发现，31.50%的学生经期仍吃生冷食物，77.95%的学生经前期有肠胃不适。经期食生冷食物容易因寒气过重导致血液凝固堵塞血脉，是引发痛经、月经紊乱等问题的主要原因[14-15]。饮食不规律也会使经前期紧张综合征的发生率升高[16]。干预后，41 名学生中经期仍吃生冷食物的学生由17 人（41.46%）下降至7 人（17.07%），而喝红糖姜水的学生由24 人（58.54%）上升至34 人（82.93%），且87.80%的学生认为心理护理对减轻经前期肠胃不适有一定效果。说明通过饮食主题的心理护理，向学生普及相关知识，指导学生经期正确饮食，能够在一定程度上缓解饮食不当引起的经期不适，使学生养成健康的生活方式。

3.4 心理护理有利于提升女大学生睡眠质量

前期问卷调查结果显示，48.82%的学生经前期会失眠、头痛，影响睡眠质量。进入青春期后，促性腺激素的分泌出现醒睡周期，促黄体生成素和尿促卵泡素在睡眠时分泌明显增加，若睡眠不足或睡眠质量不好会干扰内分泌系统导致月经紊乱[17]。良好的睡眠能缓解PMS 相关症状与焦虑情绪，提高学习以及工作效率[18]。本研究实施睡眠主题的心理护理后，97.56%的学生经前期失眠、头痛症状得到缓解。由此可见，以睡眠为主题的心理护理能在一定程度上提高学生经期睡眠质量，减轻经期不适症状。

3.5 心理护理有助于女大学生形成正确的运动观念

本研究发现，护理学专业本科女生中有74.80%的学生经期仍会做剧烈运动。经期剧烈运动是青春期无排卵性异常子宫出血的危险因素[19]，而适当运动则能分泌一些对身体有益的激素和酶，促进新陈代谢[20]，从而达到治疗PMS 的目的。实施运动主题的心理护理后，经期仍剧烈运动的人数较干预前明显减少，说明科普月经期可以适当运动，鼓励宿舍成员集体户外散步，可以使学生形成正确的运动观念，同时营造和谐的宿舍氛围，是一种十分经济的经前期紧张综合征治疗方法，值得推广。

3.6 心理护理有利于缓解大学生经前期不良情绪

不良情绪会加重和诱发PMS，而PMS 又会通过不良情绪反映出来。有研究认为[21-22]，对有焦虑情绪的人在对症护理的同时进行心理护理效果更好。本研究结果显示，干预前分别有51.22%、26.83%的学生有经前期易怒、情绪低落，干预后这一比例下降至34.15%、12.20%，且差异有统计学意义（P<0.05）。表明实施以情绪管理为主题的心理护理，能够引导研究对象自我调节经前期出现的不良情绪，提高学生控制情绪的能力，降低未来步入护士工作岗位后的职业倦怠水平[23]。

3.7 心理护理有利于营造良好宿舍氛围

研究者在与护理学专业本科女生的交流中发现，72.60%的学生表示宿舍氛围会影响自己的学习和心情。林媛等[24]的研究显示，不愿和他人主动交往的女大学生，更易产生负面情绪，造成PMS。本研究通过提醒宿舍成员月经前期相互关怀，使舍友关系融洽的比例（70.73%）较心理护理前（43.90%）显著提升。随访发现，36.58%的学生经常向舍友普及每月宣讲的内容以及网络公众号上的小知识；卫生主题月，85.36%的学生会提醒舍友注意经期个人卫生；睡眠主题月，63.41%的学生经常为处于经期的舍友营造良好的睡眠环境；情绪管理主题月，46.34%的学生经常安慰经期情绪焦虑的舍友。由此可见，心理护理能够帮助学生建立和谐的人际关系，营造融洽的宿舍和班级氛围，从而降低PMS 发生率。同时，有助于护理学专业学生形成关爱意识和良好护患关系。

4 结语

构建以卫生、饮食、睡眠、运动、情绪管理5 个主题和“舍长主导、个人落实、班级推广”为核心的三位一体的心理护理模式，利用网络扩大知识普及面，有利于学生更全面地了解PMS的诱因，掌握经期保健知识，对降低PMS 发生率、使学生形成良好的人际关系和健康的生活习惯具有较好效果，为培养更多具备人文关怀精神的医务工作者提供指导。