桥本氏甲状腺炎的超声诊断效果观察

赵文琪 本溪市金山医院功能科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：探究桥本氏甲状腺炎的超声诊断效果。方法：将2018年3月～2020年3月收治的50例桥本氏甲状腺炎患者作为本次研究的观察组，另选择50例同期体检健康者作为对照组，均给予超声检测，对比并分析其检测结果。结果：观察组患者的超声检测结果与病理学检测结果对比并无显著差异（P＞0.05），其诊断符合率为96.0%；在观察组患者的超声影像学检测结果中，共18例患者出现弥漫性回声减低的情况，占比36.0%，13例患者存在等回声或稍高回声实质性结节，占比26.0%，12例患者存在弥漫状分布的低回声小结节，占比24.0%，另有7例患者伴有回声改变不明显情况，占比14.0%；超声检测结果显示，观察组患者的左叶（厚径、横径）、右叶（厚径、横径）、峡部厚径以及甲状腺体积均明显大于对照组受检者，且差异显著（P＜0.05）；此外，经过超声检测发现，观察组患者的甲状腺上动脉血流量及阻力[甲状腺上动脉收缩期最大流速（PSV）、甲状腺上动脉舒张末期血流速度（EDV）以及血管阻力指数（RI）]均明显高于对照组，且差异显著（P＜0.05）。观察组超声血流信号丰富程度多集中在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，而对照组血流信号丰富程度集中在0级，二者存在显著差异（P＜0.05）。结论：超声检测在桥本氏甲状腺炎疾病的临床诊断中具有显著的应用价值，可为临床诊治工作的开展提供有效的参考依据。

桥本氏甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis，CLT）是临床最为常见的甲状腺炎症，多以淋巴细胞浸润为主要特征[1]，是以自身甲状腺组织为抗原的慢性免疫性疾病，多发于40～50岁的中年女性群体中，常伴有甲状腺双侧肿大、隐痛以及乏力等症状的出现[2]。此外，桥本氏甲状腺炎的病程通常较长，且随着病情的不断发展，其症状表现也更为复杂，为该疾病的临床诊断带来了一定的难度[3]。现阶段，随着影像学技术的不断发展，超声检测已被广泛应用到了甲状腺疾病的临床诊断中，在此，本文选择了2018年3月～2020年3月收治的50例桥本氏甲状腺炎患者，对超声检测在桥本氏甲状腺炎疾病中的诊断效果进行了分析与探讨，可供临床参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年3月～2020年3月收治的50例桥本氏甲状腺炎患者作为本次研究的观察组，其中男性患者19例，女性患者31例，年龄38～59岁，平均（56.2±7.3）岁；另选择50例同期体检健康者作为对照组，其中男性21例，女性29例，年龄35～58岁，平均（55.8±7.4）岁。两组受检者资料对比，并无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①观察组患者均经病理学检测确诊为桥本氏甲状腺炎，且伴有甲状腺肿大等典型症状；②病例资料较为完整的患者；③患者均充分知情，且自愿参与。

排除标准：①存在呼吸系统疾病的患者；②合并严重心、脑血管疾病的患者；③存在出血性疾病的患者；④存在精神、智力障碍等无法配合检测的患者。

1.2 方法

指导患者取仰卧位，将其下颌抬高，颈部充分暴露后，采用彩色多普勒超声检测仪进行扫描，将超声仪探头（5～12MHz）置于患者甲状腺部位，随后开始由甲状腺部位向周围血管方向进行扫描，对腺体形态、大小以及病灶位置、体积、边界状况、数量、内部血流、回声状等表现进行观察。并通过彩色多普勒超声对甲状腺病灶的血流分布情况进行检测，并测量其血流阻力指数。

1.3 观察指标与判定标准

①对比观察组患者的超声与病理检查结果；②分析观察组患者的超声影像学表现；③对比两组受检者的甲状腺形态。包括左叶（厚径、横径）、右叶（厚径、横径）、峡部厚径以及甲状腺体积；④对比两组受检者的甲状腺上动脉血流量及阻力。包括甲状腺上动脉收缩期最大流速（PSV）、甲状腺上动脉舒张末期血流速度（EDV）以及血管阻力指数（RI），其中RI=（PSV-EDV）/PSV[4]；⑤超声信号分布特点分析。超声血流丰富程度分级包括四级[5]：0级：肿块内未见血流信号显示；Ⅰ级：少量血流，肿块内见1～2个点状血流信号；Ⅱ级：中量血流，肿块内见3～4个点状血流信号或一条管壁清晰的血管；Ⅲ级：丰富血流，肿块内见4个以上点状血流或2条管壁清晰的血管。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件作为本次研究的统计学处理方式，文中计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验，P＜0.05表示对比数据存在显著性差异。

2.结果

2.1 观察组患者的超声与病理检查结果对比

观察组患者的病理学检测结果中，良性结节共34 例（68.0%）、恶性结节16例（32.0%），而超声检测的结果显示，良性结节共32例（64.0%）、恶性结节16例（32.0%），其诊断符合率为96.0%，且两种检测结果对比并无显著差异（P＞0.05）。

2.2 观察组患者的超声影像学特点

在观察组患者的超声影像学检测结果中，共18例患者出现弥漫性回声减低的情况，占比36.0%，13例患者存在等回声或稍高回声实质性结节，占比26.0%，12例患者存在弥漫状分布的低回声小结节，占比24.0%，另有7例患者伴有回声改变不明显情况，占比14.0%，见表1。

表1.观察组患者的超声影像特点

2.3 甲状腺形态

超声检测结果显示，观察组患者的左叶（厚径、横径）、右叶（厚径、横径）、峡部厚径以及甲状腺体积均明显大于对照组受检者，且差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.超声检测下甲状腺形态对比(±s)

表2.超声检测下甲状腺形态对比(±s)

部位 指标 对照组(n=50) 观察组(n=50) t P左叶 厚径(cm) 1.1±0.4 1.5±0.9 2.872 0.005横径(cm) 1.4±0.3 2.1±1.0 4.741 0.001右叶 厚径(cm) 1.3±0.3 1.8±0.6 5.270 0.001横径(cm) 1.2±0.2 2.1±0.9 6.903 0.001峡部 厚径(cm) 0.3±0.1 0.8±0.5 6.934 0.001甲状腺 体积(mL) 5.3±0.8 9.4±2.9 9.637 0.001

2.4 甲状腺上动脉血流量及阻力

经过超声检测发现，观察组患者的甲状腺上动脉血流量及阻力（PSV、EDV、RI）均明显高于对照组，且差异显著（P＜0.05），见表3。

表3.甲状腺上动脉血流量及阻力指数对比(±s)

表3.甲状腺上动脉血流量及阻力指数对比(±s)

组名 PSV (cm/s) EDV (cm/s) RI对照组(n=50) 28.4±6.5 14.2±3.1 0.6±0.1观察组(n=50) 56.8±12.6 22.5±4.0 0.8±0.2 t 14.164 11.597 6.325 P 0.001 0.001 0.001

2.5 超声信号分布特点分析

观察组超声血流信号丰富程度多集中在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，而对照组血流信号丰富程度集中在0级，二者存在显著差异（P＜0.05），见表4。

表4.超声信号分布特点分析

3.讨论

桥本氏甲状腺炎是临床较为常见的自身免疫性疾病，多以甲状腺组织中淋巴细胞及浆细胞浸润为主要特征，可导致自体甲状腺细胞的破坏，从而引起甲状腺肿大、疼痛等症状的出现[6]，对患者身心健康及生活质量造成了严重的影响。据相关研究显示，桥本氏甲状腺炎的早期症状多不明显，因此在诊断过程中极易出现漏诊、误诊等情况，不利于疾病的治疗与预后[7]。

目前，临床已将超声技术应用到了CLT的检测诊断中，该技术可通过甲状腺部位的全面扫描，对其病灶部位、大小以及位置等信息进行准确检测，同时利用彩色多普勒超声对病灶及周围血流情况的检出作用，为临床提供更为丰富的诊断依据[8]。

目前，临床已将超声技术应用到了桥本氏甲状腺炎的检测诊断中，该技术可通过甲状腺部位的全面扫描，对其病灶部位、大小以及位置等信息进行准确检测，同时利用彩色多普勒超声对病灶及周围血流情况的检出作用，为临床提供更为丰富的诊断依据[9]。此外，据研究指出，彩色多普勒超声可清晰显示出2mm×2mm的微小病变，大大降低了误诊及漏诊现象的发生率，且操作简单、检查时间短、安全性高[10]，已广泛应用于甲状腺疾病的临床诊断中。

在本次超声检测结果中，观察组患者的超声检测结果与病理学检测结果对比并无显著差异（P＞0.05），其诊断符合率为96.0%；观察组共有18例患者出现弥漫性回声减低的情况，占比36.0%，13例患者存在等回声或稍高回声实质性结节，占比26.0%，12例患者存在弥漫状分布的低回声小结节，占比24.0%，另有7例患者伴有回声改变不明显情况，占比14.0%。由此可见，桥本氏甲状腺炎的超声影像具有一定的特异性，多表现为弥漫性回声减低、高回声实质性结节以及弥漫状低回声小结节等现象，临床可将其应用到疾病的综合诊断中，以此提高其诊断准确性。此外，超声检测结果显示，观察组患者的左叶（厚径、横径）、右叶（厚径、横径）、峡部厚径以及甲状腺体积均明显大于对照组受检者（P＜0.05）。

综上所述，桥本氏甲状腺炎疾病的超声检测结果与病理学结果较为一致，且超声检测可通过其超声影像特点、甲状腺形态、甲状腺动脉血流量、阻力及血流信号丰富程度等方面进行疾病的鉴别与诊断，对桥本氏甲状腺炎疾病的临床诊治具有重要指导意义。