拉梅兹呼吸法在自然分娩产妇中的应用效果

过月兰（江西省玉山县黄家驷医院,江西 上饶 334700）

分娩对于女性是重要的人生阶段，在分娩过程中女性会经历很大程度的疼痛，并且在医学的疼痛指数中位居第二位[1]。在实际分娩过程中，由于疼痛带来的影响重大，会对产妇的身心造成巨大影响，并极容易影响到产妇的生产效果，对新生儿的健康造成影响。随着当前医学水平不断提高，分娩镇痛的手段也得到了发展；在分娩过程中无痛分娩包括两种方式，分别是药物镇痛以及非药物镇痛。作为一种非药物镇痛的无痛分娩方法，拉梅兹呼吸法的应用取得了良好的作用效果。该方法通过心理影响干预，分散产妇的注意力，可有效减轻产妇的疼痛感，并缩短了产程。本文选取我院2019年2月-2021年2月收治的64例自然分娩产妇为研究对象，对拉梅兹呼吸法的应用效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取我院收治的自然分娩产妇共64例，收治时间为2019年2月-2021年2月，将产妇采取随机分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组32例，其年龄集中在20-37岁之间，均值（27.62±3.25）岁；体重55.65-75.69kg，平均体重为（64.36±2.24）kg；孕周为38-44周，平均孕周为（40.56±0.34）周。观察组32例，其年龄集中在21-38岁之间，均值（27.21±3.62）岁；体重55.77-75.86kg，平均体重为（64.75±3.64）kg；孕周为38-44周，平均孕周为（40.72±0.56）周。比较两组患者间基础信息数据无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可行对比分析。

纳入标准：①此次纳入产妇孕周为26-44周，且均为单胎；②此次研究不违背医学伦理委员会批准标准；③此次纳入产妇均对研究内容知情。

排除标准：①合并阴道分娩禁忌证者；②合并产科禁忌证者；③合并妊娠高血压者；④合并癫痫疾病者；⑤合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑥临床资料存在缺失者。

1.2 方法 对照组：对产妇采用常规护理干预。对产妇进行基本信息询问，包括胎次、孕期等，并监测产妇生命体征，对产妇的腹围进行测量，检测产妇羊水情况，并对产妇进行健康宣教等。根据产妇宫口打开程度进行干预，在宫口开至2-3厘米时，应当让产妇进入待产室等待生产，并进行硬膜外麻醉干预，并于第3、4腰椎间隙进行穿刺，并保证在头端置管约4厘米后注射3-5ml盐酸罗哌卡因（规格：20mg/10ml），浓度为0.2%，并根据产妇的体重调整注射剂量。观察产妇5分钟，并确认置管未入蛛网膜下隙或者血管中，保证产妇无其他不良症状后，对产妇泵入罗哌卡因溶液，并保证泵入剂量为100ml，泵入浓度为0.1%，控制速率在4-10ml/min，同时根据产妇的疼痛程度调节泵入速度。

观察组：对产妇采用拉梅兹呼吸法干预。在产妇怀孕7个月时，开始进行拉梅兹呼吸训练，并由专业护理人员进行指导。拉梅兹呼吸法共分为5个步骤，产妇采用冥想坐姿，保持脊柱直立，并播放相关训练音乐，跟随节奏进行胸部喘息呼吸、哈气呼吸、深呼吸、浅呼吸、深浅呼吸交替训练等。在产妇怀孕7个月体检时，护理人员对产妇进行拉梅兹呼吸指导，并要求产妇独自进行练习，观察产妇呼吸训练情况，及时指出产妇在拉梅兹呼吸中的问题，并进行针对性的指导与改善，保证产妇的呼吸方法正确，并叮嘱产妇坚持练习，提升产妇呼吸效果，为产妇顺利生产提供保障。产妇进入待产室后应当做好生活护理，对产妇的心理情况进行了解，保证产妇的情绪稳定，并协助产妇排空膀胱，为生产做准备。产妇应及时进食，进行能量补充，随着宫颈开口的长度不断加大，助产护士引导产妇进行胸式呼吸，保证适当的频率。在第二产程后，宫口全部打开，在胎儿分娩之前对产妇的血压、脉搏等指标进行观察，监测胎儿的状况，并在此过程中对产妇进行喘息式呼吸指导。在第二产程的最后阶段，护理人员指导产妇做哈气呼吸，减小腹部的压力，从而减轻产妇的疼痛感。在产妇分娩过程中随着产妇的宫颈打开尺寸进行不同的呼吸训练，共分为五个呼吸阶段，第一阶段在产妇宫颈打开3厘米左右时进行胸部呼吸，在第二阶段产妇宫颈打开3-7厘米时进行嘻嘻轻浅呼吸法，第三阶段在产妇子宫开口7-10厘米时进行喘息呼吸法，第四阶段为第二产程的最后阶段，让产妇进行哈气运动，第五阶段产妇的宫颈全部打开，指导产妇进行用力推呼吸。在进行浅呼吸时，保证产妇身体完全放松，并用眼睛注视一点，用嘴吸一小口空气，并保持轻而浅的呼吸，使得吸入与吐出的气量控制均衡，并保持呼吸高位在喉咙。在进行喘息式呼吸时，保证空气排出后，深吸一口气，并进行5次左右的短呼气，呼气方式与吹气球类似。在进行哈气呼吸时，保证将空气排出后，深吸一口气，并进行短暂且有力的哈气，并吐出所有气。

1.3 观察指标 对比观察两组产妇的产程时间、镇痛效果、产后出血量、不良妊娠结局发生率。①产程时间：将产妇的第一产程、第二产程、第三产程所用时间进行对比。②镇痛效果：以世界卫生组织镇痛标准进行评估，分为四个等级，1级：没有疼痛感。2级：轻度疼痛感。3级：中度疼痛感。4级：重度疼痛感。③产后出血量：收集产妇生产中的出血量，并进行测量和记录。④不良妊娠结局发生率：观察两组产妇发生阴道撕裂、胎儿宫内窘迫、胎儿产伤以及新生儿窒息等不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学分析 研究采集数据应用SPSS23.0软件统计分析。涉及产程时间内容应用(±s)表示，并以t检验；涉及镇痛效果为等级资料两样本的差异性比较，因此不宜采用卡方检验，需采用成组设计的等级资料两样本比较的秩和检验Z。组间数据对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比情况 对产妇产程时间进行统计，观察组产妇第一产程、第二产程时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），第三产程时间对照组与观察组无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产妇产程时间对比情况(±s,min)

表1 两组产妇产程时间对比情况(±s,min)

组别（n=32） 第一产程 第二产程 第三产程对照组 237.12±16.54 57.57±8.35 7.04±1.35观察组 176.35±15.23 40.36±7.57 6.97±1.41 t 15.289 8.638 0.203 P＜0.001 ＜0.001 0.840

2.2 两组产妇镇痛效果对比情况 对产妇镇痛效果进行统计，观察组产妇镇痛效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇镇痛效果对比情况[n(%)]

2.3 两组产妇产后出血量对比情况 对两组产妇产后出血量进行统计，观察组产妇产后出血量为（239.82±21.73）ml，对照组产妇产后出血量为（287.41±22.21）ml，观察组产妇产后出血量显著少于对照组，t=8.664，P＜0.001，差异具有统计学意义。

2.4 两组产妇不良妊娠结局发生率对比情况 对两组产妇不良妊娠结局发生率进行统计，观察组不良妊娠结局显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇不良妊娠结局发生率比较[n(%)]

3 讨论

分娩过程中女性会经历巨大的疼痛，并且疼痛等级很高，剧烈的疼痛感对女性生产造成压力，不仅会影响女性的心理健康，还会对胎儿的健康造成影响[2]。在疼痛的过程中，女性会产生强烈的焦虑心理、恐惧心理等不良心理现象，从而产生强烈的对抗反应，在实际生产过程中，常会出现产妇不配合的情况，影响产妇的生产效果。因此，加强产妇的无痛生产是十分必要的，在产妇分娩过程中，保证产妇正常的生命体征，并保证产妇的情绪稳定，通过有效的方法，帮助产妇转移注意力，从而降低产妇的疼痛感。

拉梅兹呼吸法是一种无痛分娩的方法，主要作用于产妇的心理，通过科学的呼吸方式，帮助产妇良好地转移注意力，保证产妇拥有平稳的心态[3]。由于产妇的分娩过程中会不可避免地发生疼痛，强烈的疼痛感还会影响产妇分娩效果，并对分娩结局产生影响，而拉梅兹呼吸法的应用可以转移人们的注意力，帮助产妇顺利生产[4]。拉梅兹呼吸法是以法国一位产科医生进行命名的。该呼吸法通过呼吸的方式来缓解分娩痛苦，体现出一种精神上的无痛分娩，其以心理预防法为原则，对产生疼痛刺激的大脑进行训练，使人们做出良好反应选择，在进行拉梅兹呼吸练习时，保证每次呼吸持续60秒的用力。一般情况下，产妇在产前3个月左右时就应当进行拉梅兹呼吸训练，并且此种训练强调的是一种正常且自然的过程，通过一系列的学习与持续性的练习，帮助每位产妇在情绪上以及生理上进行改善。在进行拉梅兹具体呼吸过程中，应当保证产妇对分娩过程中自身的身体情况有充分的了解，并感受到胎儿的状态，使拉梅兹呼吸法体现出最大的价值。在进行拉梅兹呼吸法训练时应当注意相关细节问题，产妇可以在床上或地板上进行练习，播放一些优美的胎教音乐，盘腿而坐，并在音乐声中使其身体完全放松，进行呼吸练习。通过拉梅兹呼吸法可有效减轻产妇的疼痛现象，专业的产科医生及护士指导产妇正确的拉梅兹呼吸法，并且在产妇的不同阶段应用此呼吸法都会得到良好的效果[5]。产妇通过护理人员的指导，充分掌握待产与分娩的力学知识，在生产的不同阶段应用，会减少产妇不同时期的疼痛感受，拉梅兹呼吸法在分娩准备中起到心理预防性作用，从产妇早期怀孕开始至分娩结束，都会对神经肌肉进行控制，并且产妇在呼吸训练时，注意力全部集中在呼吸控制上，将疼痛感受大大转移，并且提升产妇的舒适感，使得产妇在生产过程中的各个阶段都保持镇定，促进产妇顺利生产[6]。在产妇孕期7个月时，开始进行相关拉梅兹呼吸训练，通过护理人员专业的指导，帮助产妇进行良好的呼吸训练，加强产妇呼吸的准确性。产妇进入待产室后，加强对产妇各项生命体征的观察，保证产妇的身体状况良好，并对产妇进行相关分娩知识宣教，提升产妇的心理建设，并鼓励产妇进食，保证在生产过程中的能量达到要求[7]。拉梅兹呼吸法在自然分娩产妇分娩过程中共分为5个步骤，并且根据产妇的不同阶段，采用不同的呼吸方法，分别进行胸部喘息呼吸、哈气呼吸、深呼吸、浅呼吸、深浅呼吸交替训练，并将各种呼吸方式运用在分娩过程中，以科学的呼吸方法帮助产妇顺利生产[8]。在产妇生产过程中，应当随着宫口长度的增大，加强产妇的呼吸效果，护理人员应当积极引导产妇做胸式呼吸，使产妇保持良好的喘息频率，减少产妇生产的时间，使产妇的分娩更加顺利[9]。同时在产妇生产的最后阶段，应当对产妇加强呼吸指导，使得产妇的腹部压力减小，减轻产妇的疼痛感[10]。产妇要想在分娩过程中更好地运用拉梅兹呼吸法，平时应当注意加强练习，并保证熟练掌握各个阶段的呼吸方法，在分娩过程中根据需要进行不同的呼吸方式，缓解自身的疼痛感，使分娩更加顺利，保障胎儿的身体健康。如果在临盆前才进行匆匆忙忙的练习，则会影响产妇分娩的效果，并在产妇分娩过程中可能会运用不准确的呼吸方式，使拉梅兹呼吸法的作用得不到体现。因此，产妇应当及时进行拉梅兹呼吸法学习，尽早了解生育知识，并掌握生育过程中的技巧，熟练掌握正确的呼吸方法，并良好的运用，减轻产妇的心理压力，促进母婴身体健康。结合本研究结果发现，观察组第一产程与第二产程显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇镇痛效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇出血量显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良妊娠结局显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据表明采用拉梅兹呼吸法干预方式可以有效改善产妇生产过程中的疼痛情况，缩短产妇的生产时间，减少产妇出血量并减少产妇不良妊娠结局，对产妇的生产有重要帮助，体现出拉梅兹呼吸法的科学性、健康性，并将拉梅兹呼吸法的价值良好展现。其不仅在生理上缓解产妇疼痛，还能在心理上减轻产妇焦虑、抑郁情绪，促进产妇分娩过程中保持良好的状态和心态。

综上所述，对自然分娩产妇采用拉梅兹呼吸法干预方式，可以有效改善产妇生产过程中的疼痛情况，缩短产妇的生产时间，减少产妇不良妊娠结局的发生，并减少产妇出血量，值得在临床上推广应用。