腕式血压计能不能用

纪文洋

前些天，老李來我门诊很高兴地说：端午节期间买东西抽奖，中了一个血压计！说着就从包里面掏出来给我看。

我拿起来一看，是一台腕式血压计。

老李说：我觉得测量起来挺方便的，但心里没底，不知道这玩意测得准不准，所以想向您咨询一下。

这个问题要从几方面来分析。首先，我们标准的测量血压部位为上臂，也就是说测量的血压数值应该是上臂动脉的压力，各大指南里对血压的分级也是以此数值为依据。人体每个部位的血压水平是不一样的，一般来说越靠近心脏的血管血压水平越高，而远离心脏的血管血压水平会相对降低。腕式血压计测量的是手腕部位的血管压力，和上臂血压是有区别的，因此有些腕式血压计可能会对测量数值进行调整，使它尽量和上臂式血压计接近。其次，老年人多伴动脉硬化，尤其是有高血压、糖尿病等慢性疾病患者，动脉硬化明显，这种误差可能更容易被放大；如果患者有快速型心律失常，血压测量误差可能更大。因此，我们并不建议用腕式血压计测量得来的数值作为血压参考值。

当然，“存在即合理”，腕式血压计携带、操作皆比较方便。因此，在没有上臂式电子血压计时，可以将腕式血压计测量得来的数值作为观察血压水平的参考。

目前，包括《2019中国家庭血压监测指南》在内的多部指南推荐的是全自动上臂式电子血压计，当然一定要买合格的、通过认证的血压计。很多人都认为电子血压计不准确，其原因有几方面：早期电子血压计可能良莠不齐，部分不合格但便宜的血压计确实会测量不准确；人体的血压是在不停波动的，每次测量总会有所不同，例如连续测量3次，血压可能都不一样，部分患者因此就觉得不准确，其实用过去的水银血压计测量起来也是一样的。如今，随着生产水平的提高和质量监管的加强，这种担心基本上是多余的。

很多人认为上臂式电子血压计用起来很简单，套上去、按下电源键就行，其实，要想测量结果准确，是有很多细节需要注意的。

具体测量时需要掌握的技巧包括——

1.选择在安静的房间内测量血压，测量血压前排空膀胱，在靠背椅上坐位休息至少5分钟。

2.确保手臂有支撑，双腿不交叉，不跷二郎腿，双脚平放在地上。

3.将袖带放在裸露的上臂，袖带的下边缘在肘前窝上方1～2厘米；袖带高度和心脏持平。

4.测量过程中，不要说话或者使用电子设备。

5.早晚各2次，间隔1分钟。推荐早上起床后1小时内，服用降压药物之前、早餐前、剧烈活动前进行1次；晚饭后、上床睡觉前进行1次。

6.为了确保家庭自我血压监测的质量，应同时记录起床、上床睡觉时间，三餐时间，以及服药时间。